王漫麗

【摘 要】目的：探討陰道前壁組織中TGF-β1的表達(dá)與SUI的關(guān)聯(lián)性研究。方法：采用免疫組化方法，測定30例壓力性尿失禁患者（SUI組） ，并選擇同期20例婦科良性病變而行子宮切除術(shù)者作為對照（對照組），于手術(shù)中取患者陰道前壁，采用免疫組織化學(xué)方法觀察TGF-β1的表達(dá)。結(jié)果：TGF-β1在SUI組著色低、分布稀疏，表達(dá)均低于正常對照組（P<0.05）。結(jié)論：TGF-β1可能通過減少Ⅲ型膠原的合成而導(dǎo)致SUI的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】壓力性尿失禁；轉(zhuǎn)化生長因子-β1；Ⅲ型膠原

Studying of the relevance of expression of TGF-β1 in vaginal wall tissue with SUI

WANG Man-li The Second Division of Obstetrics， Women and Children Health Care Center of Luoyang City，

Luoyang 471000， China

[Abstract] Objective To investigate the relationship between TGF-β1 and stress urinary incontinence. Methods： Immunohistochemical method was used， selecting 30 cases of stress urinary incontinence （SUI group） and 20 cases of benign gynecological disease and hysterectomy as control （control group） in the same period. The anterior vaginal wall of patients were taken in the process of surgery and subject to the observation of TGF-β1 expression. Results： TGF-β1 expression in SUI group is low and sparse，were lower than the normal control group （P<0.05）. Conclusion： TGF-β1 cause SUI possibly by reducing the synthesis of Collagen Ⅲ.

[Key words] Stress urinary incontinence； TGF-β1； Collagen Ⅲ

壓力性尿失禁（SUI）是一種常見的婦科疾病，發(fā)病率隨年齡增長而增加[ 1 ]，其特點(diǎn)是正常狀態(tài)下無遺尿，腹壓突然增加時(shí)則尿液自動(dòng)流出。關(guān)于其發(fā)病機(jī)制的研究己有幾十年，但目前尚無確切定論。近年來，試圖通過研究SUI患者盆底支持組織中功能成分表達(dá)的病理性變化以探索SUI病理生理機(jī)制及相關(guān)治療措施，已成為該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[1-5]。本實(shí)驗(yàn)采用免疫組化方法觀察SUI患者陰道壁組織中轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）的表達(dá)，分析其在SUI發(fā)生發(fā)展中的作用，進(jìn)一步探討SUI的病因。

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對象及分組

選取2011年10月至2012年6月洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心婦科收治的SUI患者30例（SUI組）、對照組為同期選取因子宮良性婦科疾病行全子宮切除但無SUI或盆腔臟器脫垂患者20例。經(jīng)單向方差分析，兩組之間具有可比性。

1.2 組織提取

對照組采用陰式子宮切除術(shù)和開腹子宮切除術(shù)；SUI組采用陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)或Burch手術(shù)。術(shù)中提取患者陰道壁組織，取下的組織立即放入加有中性緩沖液的10%的甲醛溶液中固定24h，之后用石蠟包埋標(biāo)本，切片厚度為3μm。

1.3 試劑

兔抗人TGF-β1多克隆抗體，購自武漢博士德生物工程有限公司。

1.4 免疫組化方法

采用免疫組化方法處理切片。經(jīng)微波處理后，采用SABC法，同時(shí)設(shè)對照組。

1.5 免疫組化結(jié)果圖像分析

具體步驟為：①選擇400倍視野，每張免疫組化片上隨機(jī)選擇5個(gè)視野，每個(gè)視野拍攝5幅照片；②采用電子計(jì)算機(jī)圖像分析各組陰道壁組織中TGF-β1免疫組織化學(xué)染色的陽性區(qū)平均灰度值，然后計(jì)算平均值。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料以χ-±S表示，采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，指標(biāo)間相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，均以P<0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

TGF-β1在兩組患者陰道壁組織中均可見表達(dá)，陽性表達(dá)為胞漿或（和）胞膜出現(xiàn)黃色或棕黃色。兩組陰道壁組織的相關(guān)圖片分別如圖1和2所示。利用計(jì)算機(jī)圖像系統(tǒng)測定其灰度值，SUI組與對照組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

3 討論

本文研究表明：TGF-β1在SUI組著色低、分布稀疏，表達(dá)均低于正常對照組。已有研究證明TGF-β1是促進(jìn)成纖維細(xì)胞合成膠原蛋白的重要細(xì)胞因子，故推測TGF-β1可能通過減少Ⅲ型膠原的合成而導(dǎo)致SUI的發(fā)生。TGF-β1與MMP-3的相關(guān)性分析提示可能是由于TGF-β1的表達(dá)降低導(dǎo)致MMP-3的高表達(dá)，進(jìn)而導(dǎo)致MMP-3對Ⅲ型膠原的降解增加，促使盆底松弛，導(dǎo)致SUI的發(fā)生。

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