郭云偉

【摘 要】目的：觀察喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉的療效。方法：將年齡在4個月至2歲具有典型癥狀的200例秋季腹瀉患兒隨機分為治療組和對照組各100例，對照組給予液體療法，口服思密達，微生態(tài)制劑，飲食指導等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療基礎上加用喜炎平注射液5mg/（kg·d），用5%～10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴，每日一次，療程5～7天。對比分析兩組治療效果。結果：①兩組在退熱、止吐和止瀉等主要癥狀所需時間比較，差異均有統(tǒng)計學意義，治療組明顯短于對照組（P<0.01）。②治療組的顯效率為93%，顯著優(yōu)于對照組的顯效率75%（P<0.01）。不良反應發(fā)生率低，偶見皮疹。結論：喜炎平治療秋季腹瀉療效確切，安全可靠，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】小兒；秋季腹瀉；喜炎平注射液；療效

Clinical Effect of Xiyanping Injection in the Treatment of Children infantile autumn diarrhea

Guo Yun-Wei

The General Hospital of Yongmei Group，Yongcheng Municipality Shangqiu，Henan 476600，China

[Abstract] Objective： the clinical efficacy of Xiyanping injection for infantile autumn diarrhea. Memods： 200 examples of children with typical symptoms of autumn diarrhea age of 4 months to 2 years， were randomly divided into two groups. （each 100cases）The controlgroup（n=100）were given comprehensive treatment such as fluid therapy， oral dioctahedral smectite， micro-ecological preparation， diet guide and other conventional treatment； and so on. The treatment group received intravenous drip of 5 mg/（ kg·d） of Xiyanping . 5% or l0% of the diluted glucoge injection， intravenous drip， once a day， for the course of 5 to 7 Days. Results： （1）The cure time for fever， vomiting， diarrhea and other major symptoms in the treatment group were significantly shorter than that in the control group （P< 0.01 ）. （2）The total effective rate in the treatment group was 93% and significantly higher than that（75% ） in the control group（P<0.01 ）. The incidence of adverse reactions in the treatment group was also lower and the skin rash was occasionally. Conclusion： Use of Xiyanping injection in the treat-ment of infantile autumn diarrhea has good efficacy and it is safe， precise and reliable. can be generalized in the clinic.

[Key words] Children； Autumn diarrhea； Xiyanping injection； Effect

秋季腹瀉是嬰幼兒時期常見病，好發(fā)于6月至2歲嬰幼兒，多在10月份至次年1月份易發(fā)，主要由輪狀病毒感染引起，易引起脫水、電解質(zhì)紊亂，目前尚無特效治療方法。為探討有效治療方法，我科在2012年在常規(guī)治療基礎上采用喜炎平注射液進行治療，取得良好效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所選病例為我科2011年1月至2012年12月住院的秋季腹瀉患兒共200例，腹瀉診斷標準及病程分類均符合全國小兒腹瀉病診斷標準[1]。其中男105例，女95例，男女之比為1.10∶1。年齡：出生1個月至1歲60例，占30%；1至2歲140例，占70%。臨床表現(xiàn)均為急性起病，腹瀉時間在72h內(nèi)，既有大便性狀的改變，又有次數(shù)的改變（每天5～15次），其中以稀糊、稀水樣便為多，少數(shù)患者大便帶有黏液及血絲。合并輕度脫水120例，中度脫水30例。將200例患兒隨機分為兩組：對照組和治療組各100例，兩組患兒年齡、性別、病程和臨床癥狀經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療包括液體療法，口服思密達，微生態(tài)制劑，飲食指導等治療。治療組在常規(guī)治療的基礎上給予喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限司）5mg/（kg？d）靜脈滴注，每日1次，連用3～5d。

1.3 療效判定標準

根據(jù)1998年5月全國腹瀉病防治學術研究會關于腹瀉病療效判斷標準的補充建議[2]，療效判定標準為：顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療72h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉甚至惡化。總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0軟件進行分析，計數(shù)資料以率%表示，組間比采用χ檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。兩組病例治療后平均止瀉時間、總有效率比較差異均有統(tǒng)計學意義，說明治療組療效優(yōu)于對照組。

2 結果

治療組顯效48例（48%），有效45例（45%），無效6例（6%），總有效率93%；對照組顯效25例（25%），有效50例（50%），無效25例（25%），總有效率75%。觀察組總有效率高于對照組，差異有非常顯著性（P<0.01）。

3 討論

秋季腹瀉是由輪狀病毒感染引起，是嬰幼兒的常發(fā)病，好發(fā)于秋冬季，多發(fā)生在在6～24個月的嬰幼兒，輪狀病毒腸炎在中國小兒腹瀉病病原構成比中，約占40%左右，位居小兒病毒性腹瀉病原第1位[3]，輪狀病毒通過侵犯小腸黏膜的上皮細胞，損傷黏膜微絨毛，使腸液的吸收及分泌障礙，引起滲透性腹瀉，病后1～3d大量排毒。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，患兒常常合并脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂，還常導致多臟器損害，甚至危及生命，除腸道黏膜受損外，可導致腸道外多臟器的受累。近幾年臨床上通過口服補液鹽，繼續(xù)飲食，腸黏膜保護劑與腸道微生物生態(tài)調(diào)節(jié)劑的使用，病死率已大大降低，但個別病人病程仍較長，恢復緩慢，影響嬰幼兒的健康成長[4]。嚴重威脅患兒的身體健康。

喜炎平注射液為穿心蓮總內(nèi)酯經(jīng)過磺化工藝而制成的水溶性提取物，其藥理作用：①抗病毒：對腺病毒Ⅲ（ADV3）、流感病毒甲I、流感病毒甲II、流感減毒甲III、呼吸道道合胞病毒（RSV）等（體外試驗）有滅活作用；在血液中藥物濃度更高并能很好地穿透病毒細胞，占據(jù)病毒復制DNA與蛋白質(zhì)結合位點，阻止蛋白質(zhì)對DNA片段的包裹，使病毒不能復制，從而抑制或殺滅病毒。故喜炎平注射液具有抗病毒、增強免疫力及清熱、抗病毒等藥理作用[5]。②抗菌：對革蘭氏陽性及陰性細菌包括致病性大腸桿菌、傷寒桿菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、對金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、痢疾桿菌等細菌均有明顯的殺菌和抑菌作用；增強和提高巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬能力，阻斷病毒、細菌DNA的復制，促進腎上腺皮質(zhì)功能，抑制炎癥部位前列腺素的合成，保護溶酶體膜，提高血清中溶菌酶的含量，減少炎性滲出物的量，改善毛細血管的循環(huán)[6]。③解熱消炎：對多種內(nèi)毒素、肺炎球菌、溶血性鏈球菌的發(fā)熱有解熱作用。其口服300mg/kg的解熱作用與同等劑量的阿司匹林相當。對多種炎癥模型如蛋白、組織胺、二甲苯等所致的毛細血管通透性增高、巴豆汕出血性滲出等具有不同程度抗炎作用；④鎮(zhèn)咳：舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，抑制漿液分泌，祛痰鎮(zhèn)咳；⑤增強機體免疫：提高血清備解素水平，增強白細胞和單核巨噬細胞的吞噬能力，提高脾內(nèi)T、B細胞密度、促進免疫球蛋白形成。

喜炎平對腸道內(nèi)環(huán)境影響小，不會引起腸道菌群紊亂，且不良反應發(fā)生率低，偶見皮疹、腹瀉等，不產(chǎn)生耐藥性。與同類藥物比，活性強，療效好，毒副作用小、安全性好，在兒科常用中藥制劑中，安全等級較高[7]。喜炎平治療秋季腹瀉，顯示患兒退熱、止瀉時間明顯縮短，平均住院時間亦明顯縮短，顯著地減少了患兒的痛苦，減輕了患兒家長的經(jīng)濟負擔，同時也減少了抗生素的濫用。

總之，通過兩組比較顯示，加用喜炎平注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉可以明顯縮短患兒退熱、止瀉時間，提高治愈率，縮短患兒病程，且無明顯毒副反應。因此，喜炎平注射液用于嬰幼兒秋季腹瀉治療安全有效，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]方鶴松，魏承毓，段恕誠等.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：2307.

[3]魏升云，張淑珍，方鶴松.輪狀病毒腸炎研究進展[J].臨床兒科雜志，2004，22（6）：409-411.

[4]劉建紅，張衛(wèi)東，王國團等.喜炎平注射液的臨床應用[J].西北藥學雜志，2007，22（2）：93-95.

[5]黃婉英.喜炎平治療小兒輪狀病毒腹瀉178例[J].醫(yī)藥導報，2009，28（5）：596-598.

[6]劉建林，張晟，邊發(fā)根等.喜炎平治療手足口病98例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（3）：128-129.

[7]陳松柏，史湘英.喜炎平在兒科的臨床應用概述[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2007，28（10）：43-44.