高秋珍

【摘 要】目的：比較阿奇霉素聯(lián)合細(xì)辛腦注射液治療小兒支原體肺炎療效。方法：將64例小兒支原體肺炎患兒隨機(jī)分成兩組，每組各32例。對(duì)照組采用阿奇霉素10mg/kg，溶解5%葡萄糖液中靜脈滴注，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用細(xì)辛腦注射液靜滴。結(jié)果：治療后，治療組臨床癥狀、體征減輕和消失的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05%）。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；細(xì)辛腦；小兒；支原體肺炎

我院收集2010年3月至2012年3月本區(qū)確診的64例小兒支原體肺炎患兒，32例用阿奇霉素聯(lián)合細(xì)辛腦注射液的方法治療，療效顯著，現(xiàn)行如下報(bào)告。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院收治的64例支原體肺炎患兒，診斷均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[ 1 ]，年齡8個(gè)月至10歲，病程為急性期，隨機(jī)分為觀察組32例和對(duì)照組32例，觀察組男18例，女14例，對(duì)照組男17例，女15例，這兩組患兒的年齡、性別、病情等臨床資料各方面無顯著性差異。

1.2 治療方法

觀察組靜滴阿奇霉素（10mg/kg·d），采用5%葡萄糖注射液稀釋成0.1%的溶液，一日一次，療程為7～10天，停藥3天后，重者再次按照以上方法靜滴阿奇霉素3天，輕者改口服阿奇霉素3～4周，并在開始治療的同時(shí)，靜滴細(xì)辛腦注射液（0.5～1mg/ kg·d），采用5%或10%葡萄糖注射液稀釋成0.01%的溶液，一日2次，療程為7天。對(duì)照組則單獨(dú)使用阿奇霉素，方法同觀察組。同時(shí)，兩組都予霧化等對(duì)癥支持治療，均每周復(fù)查一次胸片。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：3天內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咳嗽癥狀明顯減輕，肺部羅音明顯減少。有效：5天內(nèi)體溫逐漸下降或正常，咳嗽癥狀減輕，肺部羅音減輕。無效：5天內(nèi)體溫不降，咳嗽癥狀無緩解或加重，肺部羅音無減輕或增多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用PEMS統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)用χ±s表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05%，為顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 癥狀、體征表現(xiàn)情況

觀察組的熱退時(shí)間、咳嗽、羅音及X線消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組相比有顯著性差異。見表1。

2.2 臨床療效

觀察組總有效率與對(duì)照組相比有顯著性差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染性疾病，占小兒肺炎的10%～20%，流行年份可高達(dá)30%，好發(fā)于學(xué)齡兒童。近幾年，嬰幼兒發(fā)病率也明顯增高。肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱和（或）咳嗽，病程可持續(xù)1～4周，但肺部體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致。臨床上采用支原體血清學(xué)抗體檢測陽性作為支原體肺炎的診斷依據(jù)，目前治療該病的主要藥物為大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素，而單用阿奇霉素治療時(shí)易致發(fā)熱、咳嗽等癥狀消退比較慢，所用的解熱、鎮(zhèn)咳、化痰等對(duì)癥治療藥物的使用時(shí)間較長，所以為促進(jìn)病情恢復(fù)，在使用阿奇霉素治療支原體肺炎的同時(shí)，聯(lián)合使用細(xì)辛腦注射液進(jìn)行治療。細(xì)辛腦注射液是石菖蒲的主要成分，它具有止咳、化痰、平喘、解痙等作用，該藥具有選擇性地興奮β2受體的作用，使支氣管平滑肌舒張，從而抑制內(nèi)源性致病物質(zhì)的釋放，改善了循環(huán)障礙。同時(shí)，該藥又能引起氣道分泌物的增加，降低了痰液的黏度，并能改善膈肌的收縮力，從而使痰液相對(duì)容易排出，達(dá)到呼吸道通暢的目的。另外，細(xì)辛腦注射液有明顯增強(qiáng)氣管纖毛運(yùn)動(dòng)的作用，達(dá)到止咳、化痰的顯著作用[3]。阿奇霉素聯(lián)合細(xì)辛腦注射液治療小兒支原體肺炎起到了相互協(xié)同作用，具有比單一使用阿奇霉素的治療效果高、起效快、恢復(fù)時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。在臨床應(yīng)用方面值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民出版社，2002：1204-1205

[2]李彥夫.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效研究[J]中國當(dāng)代醫(yī)藥.2012，19（7）：74-75

[3]田欣，陳如夫.α-細(xì)辛腦注射液佐治小兒急性支氣管炎的療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2003，9（3）：53