陳曉敏，汪衛(wèi)華，嚴(yán)桂萍

【摘 要】目的：了解產(chǎn)科護(hù)士工作壓力、心理健康狀況以及二者相互關(guān)系，探討保障產(chǎn)科護(hù)士心理健康、提高護(hù)理工作績(jī)效的方法和途徑。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)45名產(chǎn)科工作的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：產(chǎn)科護(hù)士壓力源按其嚴(yán)重程度依次為工作壓力、管理因素、護(hù)理文書寫不規(guī)范、職業(yè)的暴露危險(xiǎn)、護(hù)士本身因素。結(jié)論：為了達(dá)到減輕產(chǎn)科護(hù)士壓力的目的，同時(shí)將婦科與產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量稍作提高，可以根據(jù)壓力的來(lái)源不同來(lái)采取不同措施。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)士；壓力源；應(yīng)對(duì)措施

產(chǎn)科護(hù)理具有孕產(chǎn)婦變化快、突發(fā)情況多、涉及母嬰雙方健康等特點(diǎn)，導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)期處于應(yīng)急和高壓工作生活狀態(tài)。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中護(hù)理工作是一種體力和腦力相結(jié)合的勞動(dòng)，也是壓力最大的職業(yè)之一。產(chǎn)科護(hù)士工作性質(zhì)十分特殊，其在工作中所處的狀態(tài)負(fù)荷高，在醫(yī)院中婦產(chǎn)科需要對(duì)孕產(chǎn)婦采取一系列的措施，包括助產(chǎn)、分娩，以及手術(shù)治療和檢查，他們還要保證母子兩人的生命安全，綜合來(lái)看，婦產(chǎn)科是一個(gè)十分重要的場(chǎng)所。為了從多個(gè)角度分析產(chǎn)科護(hù)士的壓力來(lái)源，并且有針對(duì)性地進(jìn)行減壓處理，最終達(dá)到護(hù)理品質(zhì)的提高，婦產(chǎn)科特做此次調(diào)查。

1 基本資料

1.1 對(duì)我院的45名護(hù)士進(jìn)行分析調(diào)查，分為現(xiàn)在和曾經(jīng)從事婦產(chǎn)科工作的兩種情況，對(duì)其職業(yè)壓力來(lái)源進(jìn)行研究。

1.2 根據(jù)護(hù)士工作壓力源量表[ 1 ]加以修改設(shè)計(jì)成問(wèn)卷，分別發(fā)放給45名護(hù)士，并有效回收問(wèn)卷，采用不記名方式，保證有效率100%。

2 結(jié)果

通過(guò)問(wèn)卷分析可以得出六項(xiàng)壓力源均在50%以上，最高百分比的壓力源為工作負(fù)荷，高達(dá)93.33%，之后依次為管理的因素、角色的壓力、護(hù)理文書書寫不規(guī)范、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)、護(hù)士自己因素。

3 討論

3.1 產(chǎn)科護(hù)士主要壓力源 工作量過(guò)大：從人力資源分配的角度看出，護(hù)士承擔(dān)著比原本所需承擔(dān)的壓力更大的壓力。根據(jù)國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)研究顯示，護(hù)理工作從工作性質(zhì)與工作強(qiáng)度兩方面都是我國(guó)臨床護(hù)士中壓力最大的一種，從護(hù)士的回應(yīng)來(lái)看，工作量太大則是當(dāng)仁不讓的第一壓力來(lái)源[2]，不得不說(shuō)，產(chǎn)科護(hù)理工作有很大程度的獨(dú)立自主性質(zhì)，生活規(guī)律太差，經(jīng)常加班加點(diǎn)，缺乏一定的章法，這是導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)士壓力源的重要因素之一。

管理不到位：與其他病房工作比較而言，婦產(chǎn)科具有較強(qiáng)的專業(yè)性，一旦管理方式不得法，將導(dǎo)致護(hù)士的壓力增大，例如：管理層與實(shí)際工作者容易脫節(jié)，護(hù)理管理層不能全面地了解產(chǎn)科的工作形式，有時(shí)候會(huì)一味地要求護(hù)士配合工作檢查，這對(duì)于護(hù)理工作會(huì)產(chǎn)生不良影響，正是由于兩者之間不能全面細(xì)致地溝通與了解，使得護(hù)士工作的信心受打擊，這完全是由于管理層的分配不當(dāng)。舉例來(lái)說(shuō)，正常情況下夜間值班護(hù)士只有一名，一旦出現(xiàn)兩名產(chǎn)婦同時(shí)生產(chǎn)，就會(huì)給護(hù)士帶來(lái)很大壓力，這會(huì)直接影響到護(hù)士的效率。

模式不固定：隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人事制度改革不斷深入，醫(yī)護(hù)收入存在著很大的差距，使得護(hù)士成為醫(yī)院里的弱勢(shì)群體，也對(duì)護(hù)士產(chǎn)生負(fù)面的影響。產(chǎn)科的專科特點(diǎn)決定了是高風(fēng)險(xiǎn)專科，容易引發(fā)法律問(wèn)題，醫(yī)療糾紛問(wèn)題日益升級(jí)，并且逐步成為社會(huì)焦點(diǎn)，頻繁的投訴使得護(hù)士心理狀況不好，這種現(xiàn)象不僅要求我們規(guī)范醫(yī)生與護(hù)士的行為，也希望患者能理解壓力之下的護(hù)士。

角色模糊與角色沖突：產(chǎn)科護(hù)士多為女性，在工作時(shí)，他們要考慮醫(yī)生的問(wèn)題，患者的心理，還要為自己的安全負(fù)責(zé)；工作之外，他們又是一家的責(zé)任承擔(dān)者，要保證在丈夫面前是一位合格的妻子，在子女面前是慈愛(ài)的媽媽，在父母面前是孝順的孩子。這多重角色之間一旦發(fā)生沖突，則會(huì)使得護(hù)士壓力大大加重，特別是工作與家庭同時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，矛盾就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)[3]。

護(hù)理文書書寫不規(guī)范：護(hù)士工作時(shí)間十分不規(guī)律，而且內(nèi)容多，出現(xiàn)急診生產(chǎn)或者臨時(shí)任務(wù)，經(jīng)常需要在臨床奔波，導(dǎo)致護(hù)理文書記錄不及時(shí)[4]，等到搶救工作等結(jié)束后，記錄工作只能靠記憶，這樣一來(lái)使得護(hù)士的危險(xiǎn)性更加大了，其工作壓力也大大增加。

護(hù)理安全問(wèn)題：在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，護(hù)士不但承受著工作節(jié)奏快，精神壓力大的問(wèn)題，還要面臨著各種體液接觸，比如接產(chǎn)過(guò)程中，會(huì)接觸到產(chǎn)婦的血液、羊水、陰道分泌物[5]；而且生產(chǎn)結(jié)束后，還會(huì)有會(huì)陰縫合、抽臍帶血、注射催產(chǎn)素等操作，這些操作極容易導(dǎo)致刺破，這樣則會(huì)將產(chǎn)婦的病狀傳染給護(hù)士，而且護(hù)理工作時(shí)間長(zhǎng)，任務(wù)危險(xiǎn)性高，所以導(dǎo)致了護(hù)士成為一種安全性極低的職業(yè)。

3.2 壓力源多樣化影響護(hù)理質(zhì)量 護(hù)士長(zhǎng)期處于巨大壓力之下，會(huì)產(chǎn)生對(duì)工作要求了解不夠，面臨緊急情況不能及時(shí)定位，明確自己的任務(wù)和行為，這使得護(hù)理工作質(zhì)量大大下降，護(hù)士的心理也會(huì)逐漸有惰性，對(duì)工作倦怠，漸漸的職業(yè)精神下降，醫(yī)護(hù)關(guān)系惡化，患者對(duì)護(hù)理工作不滿意，護(hù)士心理健康下降，護(hù)理質(zhì)量下降，更加導(dǎo)致護(hù)士心理壓力大，形成循環(huán)往復(fù)的惡性發(fā)展。

3.3 應(yīng)對(duì)措施 如何解除產(chǎn)科護(hù)士的壓力，我們認(rèn)為應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：提高護(hù)士自身素質(zhì)?，F(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)使護(hù)理范圍不斷擴(kuò)大，產(chǎn)科護(hù)士要有良好的道德風(fēng)尚，產(chǎn)科護(hù)士對(duì)自己的要求要不斷提高，所以產(chǎn)科護(hù)士需要掌握更多的新知識(shí)、新技能才能適應(yīng)工作的需要，提高產(chǎn)科護(hù)士的自身素質(zhì)，以適應(yīng)社會(huì)的需求。

改善護(hù)士工作壓力的措施又很多方面，既要調(diào)整產(chǎn)科護(hù)士的工作內(nèi)容使其合理化，實(shí)行人性化管理，又要為護(hù)士創(chuàng)造舒適溫馨的工作環(huán)境和工作條件，將用人制度科學(xué)化程序化。

從改善醫(yī)護(hù)關(guān)系的角度，要給護(hù)士一些空間和時(shí)間來(lái)釋放情緒，這樣可以緩解壓力，調(diào)節(jié)身心健康，從另一方面講，也要提高護(hù)士的綜合能力，讓護(hù)士能夠參與管理工作，管理人員也能體諒護(hù)士工作，可以互相理解互相幫助，要想提高醫(yī)護(hù)關(guān)系，既要讓雙方互相理解，加強(qiáng)對(duì)彼此工作的了解和責(zé)任的認(rèn)識(shí)，習(xí)慣為他人考慮，這樣能改善醫(yī)護(hù)關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系。

護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)性并不是不可降低，所以需要做足準(zhǔn)備，護(hù)士上崗之前做相應(yīng)的能力培訓(xùn)和心理承受能力培訓(xùn)，讓他們從心理明白工作的危險(xiǎn)性，還要做好一切準(zhǔn)備工作和預(yù)防措施，最重要的是臨床技能的熟練應(yīng)用，保護(hù)患者的同時(shí)保護(hù)自己，明白自己所處境地的危險(xiǎn)性，高度警惕，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作。

護(hù)士的壓力源多樣而且重大，不完全是護(hù)士本身的問(wèn)題，管理者也要從自身找原因，人性化管理，人力資源分配制度合理化，要想從根本上改善護(hù)士的工作環(huán)境和收入，最主要的還是管理者對(duì)于護(hù)士的支持和關(guān)心，而且同事對(duì)于護(hù)士的關(guān)心和支持同樣重要，這些都能給護(hù)士帶來(lái)足夠的喜悅和滿足感，從而以最飽滿的熱情投入工作。

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