帥菁

【摘 要】目的：探討絕經(jīng)過渡期功血患者使用避孕藥和大劑量孕激素治療的臨床效果。方法：將48例患者按照用藥方法不同分為兩組：媽富隆治療的28例為觀察組，甲羥孕酮片治療的20例為對照組，治療后統(tǒng)計控制出血和完全止血的效果并比較差異性。結(jié)果：觀察組患者快速控制出血率為60.7%（17/28），完全止血率為46.4%（13/28），均明顯優(yōu)于對照組療效結(jié)果（P<0.05），媽富隆服用劑量<3片/d的患者平均控制出血時間為（13.4±3.2）h，平均完全止血時間（47.1±6.5）h，與劑量>3片/d患者具有一致性（P>0.05）。結(jié)論：媽富隆在治療治療絕經(jīng)過渡期功血方面具有更顯著效果，治療效果與起始劑量無關(guān)。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)過渡期；功血；孕激素

為了探討絕經(jīng)過渡期功血患者使用避孕藥和大劑量孕激素治療的臨床效果，筆者回顧性總結(jié)48例患者資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對象來自于2009-2013年五年間我院收治的絕經(jīng)過渡期功血患者48例資料，年齡范圍39～52歲，平均年齡為（48.7±12.4）歲，孕次范圍為1～6次，平均孕次（2.8±2.3）次，產(chǎn)次范圍為1～3次，平均產(chǎn)次（1.3±1.4）次，統(tǒng)計資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究的患者臨床診斷結(jié)果符合豐有吉等主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于絕經(jīng)過渡期功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前血紅蛋白檢測水平45～80g/L。統(tǒng)計資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除同時合并凝血功能障礙患者。分組方法：48例患者按照用藥方法不同分為兩組：媽富隆治療的28例為觀察組，甲羥孕酮片治療的20例為對照組，兩組患者一般病例資料（平均孕次和平均產(chǎn)次等）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩組絕經(jīng)過渡期功血患者在不同的用藥方法后的臨床效果具有可比性。

1.2 用藥方法 觀察組患者選擇媽富隆進行治療：媽富隆片（劑量為2片/d或4片/d）口服給藥，達到控制出血目的后減量至1片/d進行維持治療，當(dāng)檢測Hb水平達到10g/L時可停藥。對照組選擇孕激素甲羥孕酮片進行治療：初始劑量為10mg/ d～30mg/d，口服給藥，根據(jù)服藥過程中患者出血量再進行劑量調(diào)整，達到控制出血目的后3天減量至8mg/d進行維持治療，當(dāng)檢測Hb水平達到10g/L時可停藥。

1.3 止血標(biāo)準(zhǔn) 達到控制出血標(biāo)準(zhǔn)：患者首次用藥到出血量減少為初始出血量三分之二以上的時間；達到完全止血標(biāo)準(zhǔn)：患者初始用藥到出血完全停止的時間。治療失敗標(biāo)準(zhǔn)：出血為得到有效控制甚至出血量增大者，或者治療過程中因并發(fā)癥或者過敏等不良反應(yīng)無法繼續(xù)治療者視為失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)資料和計量資料的組間比較方法分析選擇卡方檢驗和t檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者快速控制出血率為60.7%（17/28），完全止血率為46.4%（13/28），均明顯優(yōu)于對照組療效結(jié)果（P<0.05），具體比較結(jié)果如下表1：

觀察組中服用劑量<3片/d的患者平均控制出血時間為（13.4±3.2）h，平均完全止血時間（47.1±6.5）h，與劑量>3片/d患者具有一致性（P>0.05），具體結(jié)果如下表2。

3 討論

本研究中進行治療的避孕藥物為媽富隆，其作用主要有以下幾個方面：一是能夠通過抑制患者中樞神經(jīng)功能達到抑制排卵的目的，二是直接作用于患者的卵巢和子宮內(nèi)膜，收縮血管達到止血目的[ 1 ]。而孕激素甲羥孕酮片主要作用機理是通過抑制垂體分泌促性腺激素而抑制雌激素的分泌，從而達到使患者子宮內(nèi)膜收縮而止血的目的[2-3]。本研究中，所有患者用藥過程均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，均完成治療。由統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果中可以看出使用媽富隆進行止血的觀察組患者在控制出血和完全止血方面均具有滿意的臨床效果。

在初始治療劑量的選擇方面，本研究中媽富隆避孕藥物選擇2片/d和4片/d的臨床止血效果并無明顯差異，因此筆者建議初始劑量以小劑量用藥為主，在治療過程中通過對止血效果的判斷再調(diào)整劑量，總之，對于絕經(jīng)過渡期功血患者的治療，首先在病因方面要排除妊娠相關(guān)疾病，再通過藥療方法保護子宮內(nèi)膜。媽富隆片止血效果好且無明顯不良反應(yīng)，較低的起始劑量即可達到快速止血的效果，具有滿意的臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉常利，孫江川.去氧孕烯炔雌醇治療42例絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（23）：2361-2363.

[2] 冉詩杰，馮小平.中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血的護理[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（9）：1544.

[3] 劉卉.治療絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血82例療效觀察[J].中國藥物與臨床，2013，13（1）：127-128.