凌莉

【摘 要】目的：探討彩超對(duì)甲狀腺腫瘤的臨床診斷價(jià)值。方法：對(duì)我院在2011年03月到2012年12月收治的160例甲狀腺腫瘤患者使用彩超診斷的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：102例甲狀腺瘤患者中誤診的患者占10例，符合率為90.2%；54例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者中誤診的患者占8例，符合率為85.2%；4例甲狀腺癌患者中沒有出現(xiàn)誤診例數(shù)；甲狀腺癌患者在峰值流速以及阻力的指數(shù)上均優(yōu)于甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)型甲狀腺患者（P<0.05）。結(jié)論：彩超應(yīng)用于診斷甲狀腺腫瘤中提高了診斷符合率，值得廣泛推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤；彩超；診斷價(jià)值

甲狀腺腫瘤在內(nèi)分泌系統(tǒng)中是較為常見的一種腫瘤，絕大多數(shù)是女性，在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為頸前部腫塊，發(fā)病率極高，如果得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[ 1 ]。對(duì)甲狀腺腫瘤患者給予及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷具有非常重要的意義，隨著臨床診斷和治療技術(shù)的不斷發(fā)展，彩超被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，提高了臨床診斷符合率?，F(xiàn)在對(duì)我院在2010年03月到2012年12月收治的160例甲狀腺腫瘤患者使用彩超診斷的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討彩超對(duì)甲狀腺腫瘤的臨床診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 對(duì)我院在2011年03月到2012年12月收治的160例甲狀腺腫瘤患者使用彩超診斷的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者占20例，女性患者占140例，患者的年齡在18歲到70歲之間。通過病理檢查證實(shí)，惡性患者占28例，良性患者占132例；甲狀腺瘤患者占102例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者占54例，甲狀腺癌患者占8例。所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診[2]，臨床癥狀表現(xiàn)為頸部腫塊，通過回顧性分析160例甲狀腺腫瘤患者使用彩超診斷的臨床資料，探討彩超對(duì)甲狀腺腫瘤的臨床診斷價(jià)值。

1.2方法

1.2.1 所有甲狀腺腫瘤患者均給予彩超診斷檢查，指導(dǎo)患者取仰臥位，把雙肩墊高，讓患者的頭部盡量后仰，盡量把頸前部充分暴露出來(lái)，涂抹耦合劑，使用彩色多普勒超聲儀器進(jìn)行診斷，使用探頭（頻率在7.5～10.0MHz之間）對(duì)患者的頸部進(jìn)行橫向、縱向以及斜向等多切面掃查，觀察甲狀腺瘤的形狀、大小、包膜、邊界、鈣化以及浸潤(rùn)等情況，是否出現(xiàn)蟹足樣浸潤(rùn)、回聲情況以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況；使用彩色超普勒超聲血流顯像技術(shù)測(cè)定其峰值流速以及阻力的指數(shù)。把診斷的結(jié)果和手術(shù)手病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比觀察，探討彩超對(duì)甲狀腺腫瘤的臨床診斷價(jià)值。

1.2.2 對(duì)甲狀腺腫瘤經(jīng)過彩超診斷的結(jié)果與手術(shù)病理檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比觀察，對(duì)比觀察甲狀腺腫瘤患者通過彩超檢查的血流指標(biāo)以及峰值流速、阻力指數(shù)情況，并做好記錄。若周邊部出現(xiàn)血流信號(hào)，內(nèi)部沒有信號(hào)，則表明患者為良性腫瘤，若內(nèi)部的血流信號(hào)較豐富，周邊部的血流信號(hào)較少，并且是高速動(dòng)脈血流信號(hào)，則表明患者為惡性腫瘤。

1.2.3 選用SPSS18.0軟件對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則說明存在的顯著差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

102例甲狀腺瘤患者中誤診的患者占10例，符合率為90.2%；54例結(jié)節(jié)性甲狀腺患者中誤診的患者占8例，符合率為85.2%；4例甲狀腺癌患者中沒有出現(xiàn)誤診例數(shù)，符合率為100%；甲狀腺癌患者在峰值流速以及阻力的指數(shù)上均優(yōu)于甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)型甲狀腺患者，存在的顯著差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示；

3討論

甲狀腺作為人體最大的具備分泌功能的器官，能夠使內(nèi)分泌產(chǎn)物放于細(xì)胞外，其分泌物能夠?qū)θ梭w生長(zhǎng)發(fā)育起到非常重要的作用。甲狀腺腫瘤在臨床上是較為常見的一種腫瘤，主要的發(fā)病人群為女性，如果得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。甲狀腺惡性腫瘤疾病并發(fā)癥發(fā)生率較低，臨床表現(xiàn)癥狀不明顯，若甲狀腺腫瘤的面積較大，則會(huì)造成氣管壓迫，導(dǎo)致呼吸困難，因此對(duì)甲狀腺腫瘤疾病進(jìn)行早期診斷十分重要。彩超顯像技術(shù)能夠?qū)Σ∽儾课谎髑闆r進(jìn)行準(zhǔn)確顯示，為診斷良、惡性提供了準(zhǔn)確的指導(dǎo)，降低了臨床誤診率。

隨著臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，彩超以其操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)性高以及無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，能夠?qū)谞钕俳M織的細(xì)小變化進(jìn)行顯示，結(jié)合觀察甲狀腺患者的外在表現(xiàn)和體檢，提高了臨床診斷符合率。在彩超聲像圖檢查的顯示中，甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)規(guī)則的橢圓形或者圓形的腫塊，邊界較清晰、包膜完整，分布均勻，回聲密集、細(xì)小。超聲診斷顯示腺體的兩側(cè)葉出現(xiàn)不對(duì)稱增大，表面上能夠發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，粗糙的邊界不夠清晰，結(jié)節(jié)的內(nèi)部出現(xiàn)不規(guī)則光點(diǎn)，在不同程度上出現(xiàn)鈣化、囊性變。彩超應(yīng)用于甲狀腺腫瘤疾病的診斷中，其優(yōu)點(diǎn)主要是能夠?qū)谞钕傺鞯乃俣群蜖顟B(tài)變化進(jìn)行檢查，能夠?qū)谞钕倩颊叩亩S血流狀況進(jìn)行直接觀察，在對(duì)甲狀腺內(nèi)血流方向進(jìn)行顯示的同時(shí)，對(duì)患者血流的速度和性質(zhì)變化進(jìn)行辨別，能夠更好地判斷血管性病變；能夠?qū)?dòng)脈、靜脈進(jìn)行辨別，能夠?qū)Ψ至鳌⒎盗鬟M(jìn)行更可靠的分辨；能夠更好地分析血流束起源、長(zhǎng)度、寬度以及面積。

甲狀腺細(xì)胞間質(zhì)的成分減少，周邊、內(nèi)部血流信號(hào)較豐富，加快了血流的速度，加上內(nèi)部的血流分布較為紊亂，血管的內(nèi)徑不規(guī)則，增加了阻力的指數(shù)。甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫都屬于良性腫瘤，其周期和內(nèi)部的血流較為稀疏，相對(duì)降低了峰值的流速。彩超應(yīng)用于甲狀腺腫瘤的臨床診斷中，不僅僅能夠提高診斷的準(zhǔn)確率，還能夠?qū)谞钕倌[瘤的血流情況進(jìn)行觀察，為臨床治療提供更為可靠的理論依據(jù)，具有安全、準(zhǔn)確性[3]，被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。上述結(jié)果顯示：102例甲狀腺瘤患者中誤診的患者占10例，符合率為90.2%；54例結(jié)節(jié)性甲狀腺患者中誤診的患者占8例，符合率為85.2%；4例甲狀腺癌患者中沒有出現(xiàn)誤診例數(shù)，符合率為100%；甲狀腺癌患者在峰值流速以及阻力的指數(shù)上均優(yōu)于甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)型甲狀腺患者（P<0.05）。說明了彩超應(yīng)用于診斷甲狀腺腫瘤中提高了診斷符合率，能夠?qū)谞钕倭夹?、惡性腫瘤的敏感性和血流信號(hào)的分布起到較高的鑒別作用，操作簡(jiǎn)單，值得廣泛推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃兆仙.甲狀腺腫瘤彩色多普勒超聲圖與病理對(duì)照研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20（3）：248-249.

[2] 鄭華萍.超聲診斷甲狀腺腫瘤50例的價(jià)值探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，10（1）：34-35.

[3] 王濤.彩超對(duì)甲狀腺腫瘤的分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（12Z）：129-129.

[4] 馮雪峰.彩超對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（1）：110.

[5] 侯愛勤.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的臨床診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，28（34）：546-547.

[6] 黃芳.彩超診斷甲狀腺腫瘤和單發(fā)性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（7）：1002-1003.