高花蘭

患上哮喘后多遷延不愈，反復發(fā)作，造成病人精神和肉體上的很大痛苦，有些病情較重的病人，就因此而產生了悲觀失望以至自暴自棄的態(tài)度。很多哮喘患者常有這樣的疑問：“我的哮喘病已經十幾年了，時不時發(fā)作，每次急性發(fā)作時只要治療—下情況就有好轉，可只要一停藥，沒多久又來了?！边@在哮喘病患者中確實是一種普遍現象，哮喘雖不能根治，但卻是一個完全可以控制得很好的疾病，這些患者之所以會經常發(fā)作主要與他們不堅持用藥，用藥方法不正確，或者在平時的生活中不注意避開容易誘發(fā)哮喘的因素有著莫大關系。

哮喘是一種慢性反復發(fā)作性的疾病，需要終生進行預防和治療。過去大多數患者采取應急手段，只在哮喘發(fā)作時才想起治療，而緩解期則不用任何藥物，這樣導致哮喘反復發(fā)作。久而久之使哮喘處于慢性持續(xù)狀態(tài)，并引起肺氣腫、肺心病等嚴重并發(fā)癥。

近年來，隨著對支氣管哮喘的病因和發(fā)病機理的深入研究，醫(yī)學界明確了預防性治療是哮喘防治的關鍵所在，而吸入皮質激素則是最有效的預防性治療手段。每日只需簡單的、輕輕吸入藥物就能有效預防哮喘的發(fā)生，但相當多的患者并不清楚或不愿意接受這種長期的治療，直至哮喘復發(fā)。此外，還有不少患者還錯誤認為，只到有癥狀時才用藥，有癥狀時噴多些，沒癥狀時就可減少或停用。另外，吸藥技巧錯誤導致藥物吸入氣道中的量不足；因怕操作麻煩，未按時吸藥；怕激素的副作用不堅持使用；甚至怕長期用藥的費用高而不愿堅持，均是影響吸入治療療效的原因。

有些患者在經過一段時間系統(tǒng)吸入抗炎治療后，癥狀得到良好的控制，但他們在未經過醫(yī)師醫(yī)囑同意的情況下自行減藥或停藥，致使癥狀復發(fā)。其實，在哮喘的長期預防性治療過程中，醫(yī)生會根據患者病情的嚴重程度進行分度、分級治療的。例如：某級藥物使用最低劑量連續(xù)3個月，病情穩(wěn)定，可以降級減量治療；若經兩周的治療，病情仍未控制，在排除吸入技術、不能按時服藥和接觸誘發(fā)因素等原因后，則升級加量治療。至于能否停藥，必須由醫(yī)師根據患者的病情及客觀檢查（如肺功能檢測）進行綜合分析而決定。雖然，在當前的醫(yī)療條件下，哮喘病尚無法根治，但可以使哮喘完全控制，讓患者盡可能地過上正常人的生活，達到完全沒有慢性癥狀，不影響睡眠，不因病耽誤學習或工作，無需或很少到醫(yī)院就診或住院，不依賴短效吸入劑，使肺功能正常或接近正常的狀態(tài)。

總之，控制和預防哮喘，醫(yī)生和患者要互動。對于哮喘患者來說，最好不要“打一槍換一個地方”，相對穩(wěn)定的醫(yī)患聯(lián)系，長期隨訪，及時調整治療方案，是遠離哮喘的根本保證。