藥品價(jià)格管理方法是在2000年醫(yī)改時(shí)建立的，主要實(shí)行政府調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的管理機(jī)制，納入監(jiān)管范圍的以醫(yī)保藥品和少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營壟斷性產(chǎn)品為主，目的在于限高、防漲，具體價(jià)格的形成方式是通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，特別是集中招標(biāo)采購的形式，發(fā)揮了市場(chǎng)機(jī)制的作用。

自從2000年以來，國家發(fā)改委共開展了三輪價(jià)格調(diào)控工作，目前對(duì)化學(xué)藥品的調(diào)控已經(jīng)結(jié)束，中成藥的正在進(jìn)行之中，在藥品價(jià)格調(diào)整中，降低偏高價(jià)格的同時(shí)，對(duì)創(chuàng)新性藥物等藥品實(shí)行了鼓勵(lì)政策，同時(shí)也采取措施來縮小原研藥與仿制藥的價(jià)差。目前為止，發(fā)改委已經(jīng)組織了25批成本方面的專業(yè)調(diào)查，調(diào)查了1000多種藥品的出廠價(jià)，同時(shí)通過證券機(jī)構(gòu)、國家發(fā)改委直接收集掌握了藥品的出廠價(jià)格，同時(shí)也收集了流通環(huán)節(jié)一些價(jià)格數(shù)據(jù)。應(yīng)該講，這些工作夯實(shí)了我們藥品價(jià)格制定和調(diào)整的基礎(chǔ)。

當(dāng)前，我們整個(gè)藥品價(jià)格管理面臨的形勢(shì)有幾個(gè)方面。第一是公立醫(yī)院改革運(yùn)行，以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制將逐步破除，醫(yī)院規(guī)范自身用藥行為，主動(dòng)控制成本費(fèi)用意識(shí)加速提高，藥品價(jià)格中不合理的養(yǎng)醫(yī)成本將減少。第二是初步建立了全民醫(yī)保的體系，應(yīng)該講三大基本醫(yī)療保障體系已經(jīng)覆蓋了95%以上的人群，保障的水平也將逐步提高，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)控制醫(yī)藥費(fèi)用、規(guī)范診療行為和用藥行為的引導(dǎo)作用將明顯增強(qiáng)。第三就是市場(chǎng)機(jī)制在藥品價(jià)格形成中的作用進(jìn)一步發(fā)揮，集中招標(biāo)采購目前已經(jīng)是通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)調(diào)整價(jià)格的重要手段。

當(dāng)前，我們藥品價(jià)格監(jiān)管的任務(wù)也正在發(fā)生變化，由十來年的通過制定最高零售限價(jià)，限高防漲轉(zhuǎn)為引導(dǎo)價(jià)格合理性和規(guī)范市場(chǎng)的價(jià)格行為，這是當(dāng)前的主要任務(wù)。目前主要問題有三個(gè)方面，一是最高零售限價(jià)雖然發(fā)揮了防漲作用，但是與市場(chǎng)實(shí)際存在脫節(jié)的現(xiàn)象，這也就是媒體經(jīng)常關(guān)注報(bào)道的，藥價(jià)虛高與藥價(jià)虛低的現(xiàn)象并存。第二是目前招標(biāo)采購制度還沒有發(fā)揮原來設(shè)想的效果。第三是一些藥品的比價(jià)關(guān)系不合理，特別是有些藥品內(nèi)外企業(yè)家的差距過大。

下一步價(jià)格改革分為四個(gè)方面：第一就是要探索支付指導(dǎo)價(jià)格管理。制定支付指導(dǎo)價(jià)格作為醫(yī)保支付的依據(jù)，就是要逐步取消最高零售限價(jià)，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用。既要激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與價(jià)格談判，有效壓低采購價(jià)格的積極性，建立合理的機(jī)制，保證我們的醫(yī)藥費(fèi)用不至于大幅度增加，也不至于給醫(yī)保基金帶來更大壓力，同時(shí)鼓勵(lì)藥品創(chuàng)新提升質(zhì)量。支付價(jià)格管理是一個(gè)探索工作，應(yīng)該講我國的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，以及醫(yī)保的保障水平，跟國際上很多國家還有很大差距，全面實(shí)施目前我們認(rèn)為條件還不是很成熟。我們想通過選擇部分地方先行，然后再擇機(jī)實(shí)施。這是藥品價(jià)格管理今后的一段時(shí)期要探索的重要內(nèi)容。

第二就是要改進(jìn)藥品的定價(jià)方法。要繼續(xù)堅(jiān)持以成本為基礎(chǔ)，在制定調(diào)整價(jià)格的機(jī)制，同時(shí)引進(jìn)其他定價(jià)方法來進(jìn)一步完善藥品定價(jià)，提高價(jià)格決策的科學(xué)性和合理性。同時(shí)對(duì)部分品種，也可以探索談判定價(jià)的方法，這些是未來一段時(shí)期內(nèi)，要開展實(shí)施的工作。

第三就是要利用價(jià)格機(jī)制鼓勵(lì)藥品創(chuàng)新和質(zhì)量提升。前期我們已經(jīng)開展了課題研究，目前正在制定具體的實(shí)施辦法，我們想主要從三個(gè)方面來考慮：首先從知識(shí)產(chǎn)權(quán)或者是創(chuàng)新的角度，對(duì)專利藥、保密處方藥實(shí)施鼓勵(lì)政策，其次從產(chǎn)業(yè)發(fā)展的角度，對(duì)獲得國家獎(jiǎng)項(xiàng)、出口國際主流市場(chǎng)的藥材，第三從質(zhì)量控制的角度，對(duì)具有質(zhì)量優(yōu)勢(shì)的藥品實(shí)施價(jià)格鼓勵(lì)機(jī)制。

第四，針對(duì)目前媒體和一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映的一些廉價(jià)藥品的短缺問題，我們將通過改進(jìn)藥品價(jià)格管理的方式，配合有關(guān)部門利用價(jià)格杠桿來鼓勵(lì)廉價(jià)藥品的生產(chǎn)。