英偉蓉　盧梅蘭

【摘要】 本文主要探討醫(yī)院現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心的有效管理和優(yōu)化改善。通過(guò)對(duì)消毒供應(yīng)中心科學(xué)規(guī)范的管理，對(duì)其硬件管理和對(duì)工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、計(jì)算機(jī)運(yùn)用及設(shè)備維護(hù)、操作技能培訓(xùn)，加強(qiáng)工作人員的溝通合作，保證消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量和醫(yī)療安全，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展要求。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院；消毒管理中心；現(xiàn)代；管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.38 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-267-02

安全，指的是沒(méi)有危險(xiǎn)，不受威脅，不出事故。醫(yī)療護(hù)理方面的安全則是指運(yùn)用理論、技術(shù)、管理等，從根本上采取有效措施，把事故減少到最低限度，確保病人安全，創(chuàng)造安全高效的醫(yī)療環(huán)境。消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院臨床工作的重要組成部分，是關(guān)系病人安危、保證醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量及控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵科室為臨床科室提供各種無(wú)菌物品。其工作每一個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量與醫(yī)院感染密切相關(guān)，任何細(xì)節(jié)都會(huì)影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全。因此，現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)要求高度重視消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)科學(xué)管理，確保無(wú)菌物品的安全使用，進(jìn)一步規(guī)范和促進(jìn)其改進(jìn)和發(fā)展。

1 目前消毒供應(yīng)中心存在的問(wèn)題

在現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)和管理運(yùn)作中，消毒供應(yīng)中心的工作顯得尤其重要，在醫(yī)療護(hù)理工作改革發(fā)展中消毒供應(yīng)中心也面臨著工作繁忙、節(jié)奏緊張、消毒滅菌質(zhì)量管理等嚴(yán)峻的考驗(yàn)。目前基層醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心仍存在著主要問(wèn)題有：消毒供應(yīng)中心的工作空間相對(duì)狹小、擁擠，無(wú)法實(shí)現(xiàn)真正相對(duì)獨(dú)立；在布局設(shè)置上區(qū)分了污染區(qū)、清潔區(qū)、潔凈室和生活區(qū)，但實(shí)際缺乏有效的隔離屏障，潔污路線容易引起交叉；缺乏機(jī)械清洗消毒設(shè)備，和有效清洗消毒的處理設(shè)備；管理負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)還相對(duì)薄弱，缺乏針對(duì)消毒供應(yīng)中心人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)及繼續(xù)教育；消毒供應(yīng)中心從業(yè)人員的職業(yè)防護(hù)還不到位，隊(duì)伍建設(shè)重視力度不夠等。

針對(duì)以上存在的諸多問(wèn)題，現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心應(yīng)切實(shí)提高工作質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量，建立完善、合理的布局、工作流程；盡快制定合理有效的管理規(guī)章制度、以及消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)管理人員和工作人員的崗位培訓(xùn)制度；逐步完善消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，如消毒滅菌設(shè)備檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、包裝材料標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)菌物品清洗標(biāo)準(zhǔn)等；協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的管理、監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)等，是保障醫(yī)療安全的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作。

2 合理布局、高效管理，建設(shè)現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院供應(yīng)無(wú)菌物品的單位，質(zhì)量是供應(yīng)中心的核心，是降低醫(yī)院感染發(fā)生和保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。因此，要從源頭把好設(shè)計(jì)關(guān)，規(guī)范基礎(chǔ)設(shè)施及布局，配備必需的清洗消毒設(shè)備，落實(shí)創(chuàng)建消毒供應(yīng)中心的管理體系，具體來(lái)說(shuō)要做到以下幾個(gè)方面：

2.1 合理布局，科學(xué)劃分各個(gè)功能區(qū)域，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)效能，保障醫(yī)療安全： 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是全院無(wú)菌物品、無(wú)菌器械、一次性無(wú)菌器材的供應(yīng)場(chǎng)所，其功能發(fā)展得好與壞直接影響醫(yī)療質(zhì)量。因此，在設(shè)計(jì)消毒供應(yīng)中心時(shí)應(yīng)把握以下幾個(gè)原則：安全、方便、便捷，滿(mǎn)足臨床需求，確保工作質(zhì)量。

首先，要合理選擇位置，形成獨(dú)立區(qū)域，并保持周?chē)h(huán)境清潔，無(wú)污染源，宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室或與手術(shù)室有物品直接傳遞專(zhuān)用通道，不宜建在地下室或半地下室。

其次，中心內(nèi)部要合理布局，科學(xué)劃分各個(gè)功能區(qū)域。內(nèi)部區(qū)域劃分為工作區(qū)域和輔助區(qū)域，工作區(qū)域包括去污區(qū)，檢查、包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)。輔助區(qū)域包括辦公室、更衣室、衛(wèi)生間、休息室等。各工作區(qū)域?yàn)楠?dú)立的區(qū)域，設(shè)有緩沖間。物品由“污”到“潔”，不交叉，不逆流，即物品回收——分類(lèi)——清洗——消毒——干燥——器械檢查與保養(yǎng)——包裝——滅菌——儲(chǔ)存——無(wú)菌物品發(fā)放。

2.2 加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化消毒滅菌物品管理，控制院內(nèi)感染，節(jié)省資源、綜合協(xié)調(diào)、資源共享：

現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心將全院醫(yī)療用品進(jìn)行統(tǒng)一消毒、集中管理、按需發(fā)放，有利于加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心布局等硬件管理。

同時(shí)，進(jìn)一步對(duì)手術(shù)器械實(shí)行一體化管理，即改變?cè)瓉?lái)手術(shù)器械由手術(shù)護(hù)士完成清洗及包裝，供應(yīng)室只負(fù)責(zé)消毒滅菌下送的傳統(tǒng)做法，手術(shù)再生器械由供應(yīng)室進(jìn)行處理，解放手術(shù)護(hù)士，讓其專(zhuān)注本職工作，專(zhuān)心服務(wù)病人，符合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需要。

此外，集中處理需滅菌的物品，有利于控制污染源，還可以?xún)艋剖?、手術(shù)室環(huán)境，減少院內(nèi)感染，加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制，提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平。

2.3 重視設(shè)備管理，對(duì)操作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，熟練掌握操作程序：

現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)中心在建設(shè)和管理上應(yīng)盡可能采用國(guó)際先進(jìn)技術(shù)武裝自身，及時(shí)與國(guó)際接軌，做到符合我國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》技術(shù)要求的規(guī)定，滿(mǎn)足全院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，合理配置清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施和空氣凈化裝置等。

要大力重視設(shè)備管理的規(guī)范和準(zhǔn)確性，由具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)和水平的專(zhuān)業(yè)人員對(duì)相關(guān)操作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，熟練掌握操作程序，制定具體操作流程并定期訓(xùn)練，及時(shí)進(jìn)行設(shè)備維修與保養(yǎng)。

2.4 嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理與監(jiān)控，健全規(guī)章制度，制定操作規(guī)程、工作流程及班次人員職責(zé)，重視監(jiān)測(cè)與信息反饋環(huán)節(jié)。

首先，在物品管理上要嚴(yán)守物品的流程管理，嚴(yán)格監(jiān)督物品的回收、分類(lèi)、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放制度，由污—潔的流水作業(yè)方式。嚴(yán)把工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，做到清洗徹底、記錄可靠、滅菌合格、安全發(fā)放。做好物品的滅菌監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，做到每項(xiàng)操作均符合監(jiān)測(cè)操作規(guī)范程序。

其次，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，把衛(wèi)生部《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》作為消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)具體法規(guī)，各項(xiàng)工作及操作必須按《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，以此為模板，逐項(xiàng)建立健全適應(yīng)本消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到合理制定、嚴(yán)格執(zhí)行、確保質(zhì)量。

再次，還要制定完善《職業(yè)防護(hù)》計(jì)劃，對(duì)各級(jí)人員強(qiáng)化培訓(xùn)，區(qū)分污染器械與感染器械的回收、消毒、清洗。

2.5 重視各級(jí)人員的培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)： 在消毒供應(yīng)中心（室）工作人員的職責(zé)分配上，基本包括運(yùn)送、清洗、包裝和滅菌，此外還有管理、指導(dǎo)及帶教。隨著消毒供應(yīng)中心管理模式的快速轉(zhuǎn)變、新技術(shù)的廣泛開(kāi)展，現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心必須鼓勵(lì)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變思想，接受新事物、新觀念。制定切實(shí)的培訓(xùn)計(jì)劃，學(xué)習(xí)與消毒供應(yīng)中心相關(guān)的學(xué)科理論。把握消毒供應(yīng)中心的工作特點(diǎn)，進(jìn)行人員培訓(xùn)；每月理論、操作各考核一次，開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育，使工作人員掌握相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能，了解器械的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的各項(xiàng)規(guī)定。

3 結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心實(shí)施科學(xué)的工作流程和管理，能夠樹(shù)立現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心的新形象，提供一流的服務(wù)水準(zhǔn)和高質(zhì)量合格的無(wú)菌物品，降低院感的發(fā)生率，同時(shí)能顯著地改善護(hù)士的職業(yè)環(huán)境，減少資源的浪費(fèi)，更好地服務(wù)于患者，提高患者的滿(mǎn)意度。創(chuàng)建現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院發(fā)展的需要，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及醫(yī)療技術(shù)和管理的發(fā)展，提高了醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，提高了工作效率，節(jié)約了資源，降低了成本，保護(hù)了環(huán)境和職業(yè)安全，為醫(yī)院高質(zhì)量完成醫(yī)、教、研提供了可靠的保障。

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