楊昆

手是人類的“第二大腦”，我們應(yīng)該保護(hù)好自己的雙手。

“心靈手巧”“得心應(yīng)手”，都是大家都熟知的成語(yǔ)，這里所說(shuō)的心實(shí)際上都指腦，說(shuō)明腦的創(chuàng)造性是離不開手的實(shí)踐來(lái)體現(xiàn)的。手是人類大腦進(jìn)化的動(dòng)力，是思維創(chuàng)新的搖籃。由于手的活動(dòng)，引發(fā)了腦的思維，腦的思維又通過(guò)手的實(shí)踐去完成、完善。手和腦在如此不斷的循環(huán)中不斷地相互促進(jìn)、進(jìn)化，從而造就了人類文明不斷進(jìn)步的歷史。中國(guó)工程院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科主任顧玉東教授說(shuō)，手創(chuàng)造了人類，創(chuàng)造了世界，手是人類的“第二大腦”，我們應(yīng)該保護(hù)好自己的雙手。

手和腦是一對(duì)“親兄弟”

顧玉東院士說(shuō)：“人有兩件寶，雙手和大腦。大腦會(huì)思維，雙手能創(chuàng)造。這四句話充分總結(jié)了手在人的一生中多么重要。人之所以從猿變成人，是勞動(dòng)創(chuàng)造了人類。人類的整個(gè)歷史就來(lái)源于人的手和腦不斷的思維和創(chuàng)造?！?/p>

科學(xué)家用海豚與人相比。海豚是最聰明的海洋哺乳動(dòng)物，體重同人相近，臉部還有皺紋，能用身體來(lái)表達(dá)意思，它經(jīng)歷了同人一樣的進(jìn)化發(fā)展階段，腦髓也相當(dāng)發(fā)達(dá)，生性十分機(jī)靈。但由于它生活在水中，上肢沒(méi)有演化成手，腦髓就不能進(jìn)一步發(fā)展，大大落后于人類。

可能你早已注意到，全世界所有的人，不論種族和膚色，在表達(dá)意思時(shí)都要用手勢(shì)來(lái)幫助說(shuō)話，對(duì)方看到了你的手勢(shì)，也會(huì)加深對(duì)你話語(yǔ)的理解。人腦的解剖研究表明，控制語(yǔ)言和手活動(dòng)的中樞，都在大腦左半球，這從生理結(jié)構(gòu)上決定了腦和手的相關(guān)性。

大腦語(yǔ)言功能跟手運(yùn)動(dòng)機(jī)能緊密相關(guān)。“因?yàn)榇偈故种干L(zhǎng)的荷爾蒙在大腦發(fā)育過(guò)程中起著重要作用?！庇?guó)腦神經(jīng)專家約翰·馬寧這樣解釋。心理學(xué)家還讓有演講才能的人接受一種試驗(yàn)，即在發(fā)表演講時(shí)不允許手動(dòng)，結(jié)果演講人無(wú)論是在集中精力上還是在表達(dá)能力方面，質(zhì)量都降低了至少50%，這說(shuō)明大腦中語(yǔ)言功能與手的運(yùn)動(dòng)機(jī)能是緊密結(jié)合的。

手指還有一個(gè)奇特功能，能暴露人們隱藏在內(nèi)心的想法。比如：2003年3月18日，美國(guó)總統(tǒng)布什在聯(lián)合國(guó)大會(huì)上鄭重聲明，薩達(dá)姆·侯賽因擁有化學(xué)武器，說(shuō)此話時(shí)他的目光顯得堅(jiān)定，聲音也不顫抖，唯獨(dú)他的手迅速捏了一下鼻子。對(duì)此美國(guó)心理專家保爾·艾克曼一針見血地指出，這個(gè)動(dòng)作說(shuō)明布什在說(shuō)謊。

他進(jìn)一步分析：人們可以讓聲音幫助說(shuō)假話，但卻不能支配手，因?yàn)槭种苯优c大腦的觸覺中心連接，幾乎不受人控制。即使撒謊高手和紙牌賭徒，也常因無(wú)法控制手的動(dòng)作而泄露天機(jī)。

奇妙無(wú)比手勢(shì)語(yǔ)

手是人類的重要器官。吃飯握筷用勺舉杯用手，這是取得食物維系生命；種地做工科學(xué)實(shí)驗(yàn)用手，這是為了生存和發(fā)展；學(xué)習(xí)寫字看書用手，這是承繼前人的智慧?？茖W(xué)家認(rèn)為，手是人類語(yǔ)言產(chǎn)生和發(fā)展的重要工具，沒(méi)有手的出現(xiàn)就沒(méi)有人類的語(yǔ)言，也就沒(méi)有當(dāng)今人類的腦髓。

在人類的發(fā)展史中，古人類在產(chǎn)生語(yǔ)言前，有一個(gè)靠手勢(shì)交流思想的階段。一個(gè)原始人用棍子獵取了一只野兔，他要告訴同伴，最好最省事的方法是一只手拿著兔子，一只手指著兔子，嘴里發(fā)出嗷嗷的叫喊。野兔對(duì)原始人來(lái)說(shuō)，是一種經(jīng)常的美味，因?yàn)椴莸厣弦巴帽榈?，捕捉十分容易。在狩獵之余，為了計(jì)數(shù)，還可以用手取風(fēng)化的帶色石塊或黃泥，將兔子的樣子畫在巖石上，這到后來(lái)就演變成象形文字“兔”。

科學(xué)家認(rèn)為，高等哺乳動(dòng)物腦的語(yǔ)言區(qū)域，是在動(dòng)物進(jìn)化中逐漸定位于大腦左半球的，而且同上肢的進(jìn)化密不可分?，F(xiàn)在的實(shí)驗(yàn)表明，無(wú)論是狗、猴，還是猩猩，當(dāng)你向它們做手勢(shì)時(shí)，都會(huì)引起它們的神經(jīng)興奮和有意的注意。只是由于它們沒(méi)有手，沒(méi)有發(fā)達(dá)的語(yǔ)言中樞，才不能像人一樣會(huì)說(shuō)話?！笆謩?shì)會(huì)使大腦多一個(gè)興奮點(diǎn)，有助于理解、記憶和思考?！鳖櫽駯|院士說(shuō)。

在現(xiàn)代人類中，用手勢(shì)說(shuō)話是很普遍的，只要你豎起一個(gè)大拇指，全世界所有的人都知道這是夸獎(jiǎng)；你豎起一只握緊的拳頭，手背對(duì)外，這表示決心和力量；你不斷搖擺雙手，這是在說(shuō)不；用手指計(jì)數(shù)，這是所有民族的慣例，而且全世界通用。

你一定看過(guò)電視上對(duì)聾啞人的啞語(yǔ)廣播，手勢(shì)語(yǔ)是多么的豐富多彩，它幾乎能與口語(yǔ)同步，將播音員的意思表達(dá)得分毫不差。你也見過(guò)盲人的閱讀和寫作，手指的觸摸竟也能替代有聲語(yǔ)言。這一切都表明，手與人類語(yǔ)言的形成和發(fā)展密不可分。文字的產(chǎn)生又使人類有了抽象思維的能力，使人的大腦更完美，思維能力更強(qiáng)。

19塊肌肉仍是未解之謎

手是人類區(qū)別于其他動(dòng)物的重要標(biāo)志之一。手為什么這么靈巧？除了和腦有關(guān)外，還和它的特殊構(gòu)造有關(guān)。手包括腕、掌、指三部分，呈扇面作輻射狀與腕關(guān)節(jié)相連。

美國(guó)《普林斯頓科學(xué)文庫(kù)》里，一個(gè)叫皮內(nèi)爾的教授寫過(guò)一本科普書《手》，他說(shuō)手部能做75萬(wàn)個(gè)動(dòng)作姿態(tài)，比一本牛津大辭典的詞還要多。

手最精巧、最寶貴的部分，是19塊小肌肉，其中，有4塊在拇指上，4塊在小指上，4塊在肌腱上，4塊在掌骨間的背面，3塊在掌骨間的掌面。有這19塊肌肉，人才可以干非常精細(xì)、靈巧的活兒。您一定看見過(guò)猴子吃蘋果的情景，有沒(méi)有注意到它一定是用雙手捧著吃的？這是因?yàn)楹镒拥奈鍌€(gè)手指是相互平行的，沒(méi)有對(duì)掌和對(duì)指的功能，一只手拿不住東西。而人能拿住、握緊，就是因?yàn)橛羞@19塊小肌肉的活動(dòng)。它使人的拇指可以轉(zhuǎn)向掌心（稱為對(duì)掌），又可以轉(zhuǎn)向其他手指（稱為對(duì)指）。對(duì)掌和對(duì)指是人手最主要的功能。

“根據(jù)達(dá)爾文的進(jìn)化論，拿起工具勞動(dòng)是從猿進(jìn)化到人的關(guān)鍵，而能夠拿起工具，正是因?yàn)橛辛诉@19塊肌肉。”顧玉東院士說(shuō)。

在長(zhǎng)期的進(jìn)化中，手發(fā)展成了人類神經(jīng)感覺最為豐富最為敏感的部位。從比較學(xué)研究的角度來(lái)看，大鼠和人在基因結(jié)構(gòu)上僅有3%的差異，但在手擁有神經(jīng)纖維數(shù)量上卻差異極大。大鼠前爪上有不到3萬(wàn)根神經(jīng)纖維，而人手上有100多萬(wàn)根，這是任何其他動(dòng)物都無(wú)法比擬的。人也因此具備了最復(fù)雜、最特殊的功能——手和腦的聯(lián)系與互動(dòng)。

如果發(fā)生不幸，手指或手掌全部斷開，早在20世紀(jì)60年代就能通過(guò)手術(shù)進(jìn)行再植，但如果這19塊肌肉有所損傷，直到如今也無(wú)法完全恢復(fù)。這個(gè)被顧玉東院士稱為手科研中“哥德巴赫猜想”般的難題，也正是他認(rèn)為的探索手與腦聯(lián)系的關(guān)鍵。

保護(hù)好我們的“第二大腦”

手是人體最易受傷害的部位之一。由于手的工作量大，使用頻繁，所以受傷的概率遠(yuǎn)大于其他的部位。在急診外傷病人的統(tǒng)計(jì)中，手外傷的病人占到了20%～30%，是極為常見、高發(fā)生率的疾患。一般情況下，手的傷害不會(huì)危及生命，但可導(dǎo)致終生殘疾，喪失勞動(dòng)和生活的能力。所以手的保護(hù)是職業(yè)安全非常重要的一環(huán)。

在手部，感染性的疾病也很常見，通常有：手指的甲溝炎，具體表現(xiàn)為手指甲溝及根部的紅腫和膿腫形成，在早期可以通過(guò)藥物治療，而后期則只能是切開引流。其他諸如手掌部的感染，及前臂的筋膜炎，盡管不是非常常見，但是由于治療上的困難，更不能掉以輕心，應(yīng)該早就醫(yī)，早治療。

手部的先天畸形，手術(shù)為唯一的治療手段。常見的有：多指畸形，常見部位在拇指和小指，俗稱“六枝”。由于先天畸形發(fā)生理論上認(rèn)為是在妊娠第6～8周時(shí)的影響造成的，而治療只有手術(shù)一種方法，所以在妊娠期間的健康保健對(duì)于預(yù)防畸形的發(fā)生至關(guān)重要。而在兒童期的外傷后造成的后天畸形（如：馬德隆畸形）則是應(yīng)該盡量避免的，一旦出現(xiàn)則應(yīng)該在青春期后，骨骼停止發(fā)育再行手術(shù)治療。

手部的腫瘤有良惡性之分，常見的良性腫瘤有軟骨瘤、纖維瘤、血管瘤等，腫瘤繁多，但是因?yàn)槎际橇夹?，所以手術(shù)切除，預(yù)后良好。在手部常見的惡性腫瘤有惡性黑色素瘤、鱗癌，由于位于皮膚表面，容易發(fā)現(xiàn)，但是也容易忽視；尤其是位于指甲下方的惡性黑色素瘤，更是得不到重視，常發(fā)展為晚期。所以，發(fā)現(xiàn)手指甲的顏色改變，尤其是黑色變，一定要警惕，到醫(yī)院系統(tǒng)檢查。

隨著社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展提高及“現(xiàn)代文明病”的蔓延，手外急性損傷的比例將下降，慢性疲勞性損傷及手部疾病的比例將會(huì)增加，尤其是在科技發(fā)達(dá)的大城市，如過(guò)度依賴電腦長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)會(huì)導(dǎo)致手部正中神經(jīng)受壓及尺神經(jīng)受壓，患上腕管綜合征及腕尺管綜合征。

目前，“手外科”的概念已不能全面反映這個(gè)領(lǐng)域里的巨大進(jìn)展和它的研究范疇，如內(nèi)窺鏡、組織工程、基因工程、生物制劑（神經(jīng)生長(zhǎng)因子等）的應(yīng)用，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了“外科”的界限。

顧玉東院士指出，未來(lái)“手科學(xué)”的任務(wù)是：預(yù)防手外傷及手部先天性畸形；提高手部創(chuàng)傷和疾病的診治水平，發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)；應(yīng)用高新技術(shù)，保障手的完美；探索人腦和人手的聯(lián)系，培養(yǎng)開發(fā)創(chuàng)造性思維和勞動(dòng)。