張晶

【摘要】 目的 觀察半導(dǎo)體激光治療老年帶狀皰疹的療效。方法 83例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組均靜點(diǎn)注射用單磷酸阿糖腺苷0.3g，1次/日，肌注維生素B120.5mg，共7天，試驗(yàn)組加用半導(dǎo)體激光照射神經(jīng)根和疼痛最明顯區(qū)域，每日照射2次，每次l0分鐘，共7天。對(duì)照組加用TDP照射神經(jīng)根和疼痛最明顯區(qū)域，每次30分鐘，每日2次，共7天。結(jié)果 兩組總有效率差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 半導(dǎo)體激光治療老年帶狀皰疹療效好，安全，降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，縮短病程。

【關(guān)鍵詞】 半導(dǎo)體激光；帶狀皰疹

【中圖分類號(hào)】R318.51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-64-02

1 資料和方法

1.1 一般資料： 選擇我科2012年1月至2013年3月帶狀皰疹住院患者 83例，年齡60歲以上，診斷符合《臨床皮膚病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，病程l周以內(nèi)，未接受過(guò)任何治療?；颊唠S機(jī)分為兩組。治療組43例，男18例，女28例，年齡60 - 81歲；對(duì)照組40例，男16例，女24例，年齡60 - 80歲，平均64.9歲，兩組患者的年齡、性別、病期和病情程度具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）糖尿病、嚴(yán)重的肝腎系統(tǒng)疾病、腫瘤患者

（2）伴發(fā)其他皮膚病，須全身或局部用藥治療者

（3）有神經(jīng)、精神障礙，不能配合治療者。

（4）對(duì)本治療中所用的藥物過(guò)敏者。

（5）不遵照醫(yī)囑用藥者。

（6）因不良反應(yīng)須終止用藥者。

1.3 材料與方法： MDC-1000-31B型曼迪森半導(dǎo)體激光治療機(jī)一臺(tái)（上海曼迪森光電有限公司）。83例患者按隨機(jī)分為兩組。兩組均靜點(diǎn)注射用單磷酸阿糖腺苷0.3g，1次/日 肌注維生素B120.5mg共7天，試驗(yàn)組加用半導(dǎo)體激光照射神經(jīng)根和疼痛最明顯區(qū)域，每日照射2次，每次l0分鐘，共7天。對(duì)照組加用TDP照射神經(jīng)根和疼痛最明顯區(qū)域，每次30分鐘，每日2次，共7天兩組在治療后1、3、5、7、8天分別觀察記錄水皰停止時(shí)間、水皰干涸時(shí)間、疼痛情況及40天后電話隨訪有無(wú)后遺神經(jīng)痛。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 疼痛治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 0度，無(wú)疼痛；1度，輕度疼痛，不需止痛，可忍受；2度，中度疼痛，需外用內(nèi)服止痛劑；3度，為重度疼痛，止痛藥無(wú)效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈，治療后疼痛由2度至3度以上減輕為0度；顯效，疼痛減輕至1度；好轉(zhuǎn)，疼痛減輕至2度；無(wú)效，指治療后疼痛如故。

1.4.2 皮疹治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 治愈，皮疹完全消退，局部遺留色沉斑；顯效，皮疹大部分消退，有部分痂皮未脫落；好轉(zhuǎn)，皮疹干涸，部分紅斑糜爛面；無(wú)效，皮疹無(wú)改變，仍為紅斑、水泡，甚至大皰?？傆行室灾斡语@效計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效： 觀察組與對(duì)照組止皰、結(jié)痂、止痛、痊愈時(shí)間相比有顯著性差異，見(jiàn)表1。觀察組和對(duì)照組療效比較，X2 =8.675，P<0.05，有顯著差異，見(jiàn)表2。

2.2 不良反應(yīng)： 兩組患者在治療過(guò)程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起的皮膚病，常伴明顯的神經(jīng)痛，治療應(yīng)以抗病毒、止痛、消炎、防止繼發(fā)感染和縮短病程為基本原則[2]。半導(dǎo)體激光治療儀屬于低功率復(fù)合激光，它是由830nm和980nm復(fù)合而成，低功率激光的生物學(xué)效應(yīng)能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力及機(jī)體的免疫功能，改善局部血液循環(huán)促進(jìn)局部血流增加，促進(jìn)炎癥吸收及致痛物質(zhì)代謝，激活腦內(nèi)啡肽系統(tǒng)而緩解疼痛， 同時(shí)加速組織修復(fù)細(xì)胞的代謝和成熟，促進(jìn)膠原纖維的產(chǎn)生、沉積和交聯(lián)，有利于神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)和功能恢復(fù)。本資料顯示半導(dǎo)體激光治療老年帶狀皰疹療效好，安全，降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，縮短病程，是一種值得臨床推薦的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

[2] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2008.