崔明

胃在人體發(fā)揮納食和消化等重要作用，無論是胃次全切除還是全胃切除，均嚴(yán)重影響患者的胃功能。因此，胃癌術(shù)后的患者，在飲食上應(yīng)特別注意，防止各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

患者術(shù)后住院期間的飲食護(hù)理指導(dǎo)對(duì)胃次全切除術(shù)后的患者，在停止胃腸減壓后當(dāng)日可少量飲水，第2天進(jìn)半量流食，第3天進(jìn)全量流食，緩慢攝入，每日6～8次。以高蛋白、高維生素和多種礦物質(zhì)的食物為佳，同時(shí)應(yīng)避免易脹氣的食物，如奶制品、豆類、玉米、土豆、碳酸飲料等。若術(shù)后恢復(fù)正常，10～14天后可進(jìn)半流食。

對(duì)全胃切除術(shù)后的患者，在停止胃腸減壓后第2天開始進(jìn)食糖水或米湯，并逐漸加量，從第5天開始進(jìn)半量流食，若患者無特殊不適，可在第6天進(jìn)全量流食，并從第10天起改半流食。

總之，患者住院期間若在進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)腹脹、腹痛，應(yīng)停止進(jìn)食，并通知醫(yī)生，判斷有無腸梗阻或吻合口瘺等可能。

患者出院后的飲食護(hù)理指導(dǎo)胃癌術(shù)后患者的飲食，總原則是少食多餐，循序漸進(jìn)。飲食以清淡為宜，并富含高維生素、高蛋白，且易消化?；颊呖沙孕┑邦?、乳制品、瘦肉類以及豆腐、豆?jié){、鮮嫩的蔬菜和成熟的水果等。同時(shí)，患者進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，多用舌頭輔以唾液攪拌，以口腔代替胃的部分消化功能，這在胃癌術(shù)后初期的飲食恢復(fù)中是相當(dāng)重要的。

另外，患者術(shù)后因胃酸減少而影響鐵的吸收，適當(dāng)補(bǔ)充一些鐵劑可避免缺鐵性貧血。全胃切除術(shù)后的患者每年最好靜脈補(bǔ)充一次吐酸、維生素B₁₂等微量元素。

此外，患者術(shù)后應(yīng)忌進(jìn)食過冷、過熱、生硬、油炸食物及濃茶、酒等刺激性食品。

某些胃癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)傾倒綜合征，其發(fā)病機(jī)制是由于手術(shù)切除了幽門括約肌，食物能很快進(jìn)入小腸。倘若食物含糖量較高，或滲透壓較高，在進(jìn)入小腸后可短時(shí)間內(nèi)將大量細(xì)胞外液吸入腸腔，使血容量減少。同時(shí)，因?yàn)槭澄锖芸爝M(jìn)入小腸，引起腸腔被迫突然膨脹，腸蠕動(dòng)加劇，刺激腹腔神經(jīng)叢。在上述因素的疊加作用下，患者主要表現(xiàn)為進(jìn)食半小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、眩暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐，或腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀。此時(shí)應(yīng)立即讓患者臥床以緩解癥狀，有條件者可靜脈補(bǔ)充等滲溶液以維持血容量。對(duì)于傾倒綜合征，目前多采用預(yù)防為主的治療方法。即囑咐患者少食多餐，進(jìn)食時(shí)盡量少喝水。這是因?yàn)橐后w能將食品很快溶解并形成高滲溶液排至小腸，誘發(fā)或加重傾倒綜合征。此外，患者進(jìn)食后根據(jù)自己具體情況，平臥20～30分鐘可控制或減輕癥狀。