王志剛

你常感覺胸口有燒灼感嗎？飽餐后，是否經(jīng)常胃反酸呢？很多人都認為這是胃偶爾不舒服而已，其實，這很可能是胃食管反流病發(fā)出的信號。

胃食管反流病是一種與胃酸及胃動力障礙有關的疾病，胃內容物，包括胃酸、膽汁、胰酶等反流到食管引起食管黏膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變以及其他并發(fā)癥。正常情況下，胃內容物應該是往腸道方向推進的，而胃食管反流病的促成因素是食管下段括約肌不能有效地關閉以阻止胃內容物反流入食管。胃酸的pH為1～1.5，是一種酸性很強的物質，其反流到食管，對食管黏膜損傷較大。胃食管反流病的常見癥狀有反酸、噯氣、嘔吐、吞咽困難、燒心（燒灼感）、胸骨后疼痛等。

胃食管反流病的誘發(fā)因素

工作壓力大、三餐不定時、作息沒規(guī)律、嗜煙酒、愛喝咖啡濃茶、愛吃辛辣食物，這些都為胃食管反流的發(fā)生創(chuàng)造了條件，再加上體位因素，身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥時，均可誘發(fā)或加重反流。因此，燒心、胸脘痛容易在睡眠時發(fā)作。

季節(jié)氣候因素也不可忽視，臨床上，胃食管反流病常在春夏之交、秋冬之交等季節(jié)更替時發(fā)生。

警惕其他病癥掩蓋胃食管反流病

由于食管的部位靠近心臟，胃食管反流病胸痛的特點與心絞痛極為相似，很容易混淆。食管反流病患者易被誤診為冠心病、心絞痛。

少數(shù)人患有胃食管反流病會有咳嗽、哮喘的癥狀。臨床上遇到哮喘的患者，首先要詳細分析病因，有沒有反酸、燒心等癥狀。

胃食管反流病的危害

不要小看胃食管反流病，不僅是因為其發(fā)病率逐年上升，最主要的是其并發(fā)癥也很多，如對食管可發(fā)生反流性食管炎、糜爛性食管炎、非糜爛性食管炎、食管腺癌等；食管外損害如胃內容物反流到口腔，可引起咽炎、鼻竇炎、齲齒、哮喘等。

臨床常用的檢查方法

臨床上比較常見的檢查方法有胃鏡檢查、食管24小時pH測定、診斷性治療等。食管24小時pH測定，是將一根很細的塑料管放到患者的食管和胃的接口處，監(jiān)測24小時內胃酸反流到食管內的情況和食管下端括約肌的壓力，pH達4.77是一個診斷的參數(shù)。但胃酸并不是診斷胃食管反流病的唯一標準，臨床癥狀與酸的多少并不完全呈正比關系。診斷性治療是指讓患者服用一些抑酸藥，一兩周后看癥狀是否緩解。如果癥狀有所減輕或消失，那么就可以較明確地診斷為胃食管反流病。診斷一定要根據(jù)客觀檢查與癥狀綜合考慮，胃酸不多但癥狀明顯，也可以確診。另外，酸的多少還與感覺、精神、心理等因素有關。有的人對酸敏感，一點點酸都覺得燒心、胸痛。臨床上，沒有酸是幾級就確診的說法。

臨床上常用的治療方案

胃食管反流病的治療包括體位治療、飲食治療、藥物治療和外科手術治療。大多數(shù)患者只需要飲食、藥物治療。

飲食治療：要少食多餐，不要暴飲暴食；以高蛋白、低脂肪飲食為主；睡前兩小時不予進食，保持胃處于非充盈狀態(tài)，避免食用降低食管下段括約肌張力和增加胃酸分泌的食物，如酸性飲料、高脂飲食、巧克力和辛辣食品。

藥物治療：臨床上常用的藥物有四大類，包括質子泵抑制劑、H₂受體阻斷劑、胃黏膜保護劑及促胃腸動力藥。請在專業(yè)醫(yī)師的指導下合理用藥。

胃食管反流病的治療關鍵

樹立信心、配合專業(yè)治療，胃食管反流病即可得到控制。運動能幫助消化，減少胃貯存物，可減少食管反流的機會；要減少夜間進食量；有反流的患者應少飲咖啡等刺激性飲料，戒煙、禁酒是必要的，平時褲帶不宜系得過緊，避免腹壓過高引起反流；保持良好的精神狀態(tài)；避免飽食后立即平躺；仰臥時保持頭高位。最后，千萬不要忘記，胃食管反流病屬于慢性疾病，愈后停藥?？梢鸢Y狀復發(fā)，因此，長療程維持治療十分必要。