吉軍

近期媒體高度關(guān)注好萊塢知名女星安吉麗娜·朱莉，這次不是因為演藝新聞，而是因為她披露自己已經(jīng)接受預(yù)防性的乳腺切除術(shù)，以降低罹癌風險。朱莉在給《紐約時報》的文章中寫道，自己之所以進行這項手術(shù)，是因為她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌風險較高。

由于明星效應(yīng)，她的行為引起了公眾的高度關(guān)注，有人贊同，有人質(zhì)疑，眾說紛紜。即使是在醫(yī)學界，專家們的觀點也大相徑庭。

有些醫(yī)學專家溫和地表示，隨著醫(yī)療水平的提高，乳腺癌患者的長期生存率已有很大改善，且臨床上也可以進行保乳治療。反而，乳腺切除后，患病風險也并非完全降低為零，而且切除手術(shù)本身也存在一定風險。因此，預(yù)防性切除應(yīng)與家人和醫(yī)生充分商量后再作決定。

這位影星并非醫(yī)學專業(yè)人士，僅憑她的知識無法正確判斷涉及醫(yī)學專業(yè)的復(fù)雜問題。她之所以做出切乳防癌的決定，其依據(jù)就是某醫(yī)生檢測出她個人身上存在BRCA1基因缺陷，而這一遺傳缺陷將使她罹患乳腺癌的幾率高達87%，是正常人的17倍以上；而另外一個依據(jù)是，她看到她的母親患上乳腺癌，醫(yī)生盡力治療也未能治愈，最終她母親年僅56歲就痛苦地離開人世。這個事件對她刺激極大，從而讓她得出這樣的結(jié)論：用現(xiàn)代醫(yī)學最高的技術(shù)手段，乳腺癌等病也無法治愈，因此，切除自身具有基因缺陷的、具有高度患癌風險的乳腺不失為一種比較好的預(yù)防措施。

切乳防癌到底應(yīng)如何評價？

“接受預(yù)防性的雙乳乳腺切除術(shù)，以降低罹癌風險”，如果這種思路正確的話，很多惡性疾病的預(yù)防都可以切除相應(yīng)的器官達到預(yù)防目的！例如：切除肝臟預(yù)防肝癌，切除肺葉預(yù)防肺癌，切除甲狀腺預(yù)防甲狀腺癌，等等。然而，這種做法又陷入了“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”的僵化套路。癌癥的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，不去積極尋找并阻止癌癥發(fā)生的病因，只是一味強調(diào)切除可能發(fā)生癌癥的器官，這種做法很難阻止癌癥的發(fā)生，沒有被切除的部位照樣會生癌！況且，這種切除手術(shù)本身就是對人的身體與精神的雙重損害！切除手術(shù)和患病后治療一樣，都存在麻醉、術(shù)后愈合、是否會感染等風險。同時，乳房的重塑也有風險。

另外，還有一點人們應(yīng)該知道，基因并不是決定后代所有的生命符號，自然界沒有100%的復(fù)制，因而沒有100%的相同個體，這是基本的生物規(guī)律。因為其母親患癌癥，就斷定后代也會患癌癥，而且還采取相當有害的措施，這種做法是基于片面認識而導(dǎo)致的魯莽而輕率的行為。而且，很多看似無法醫(yī)治的疑難病癥，并非真的無法治愈。就拿乳腺癌來說，依照目前醫(yī)學上的統(tǒng)計，如果能夠早中期發(fā)現(xiàn)進行合理治療，乳腺癌的治愈率高達90%以上。

從認識論來看，一件事是否發(fā)生，包括疾病的形成，受很多因素影響，具有不確定性，這是事件發(fā)生的可能性；而必然性呢？是指事物發(fā)展、變化中的不可避免和一定不移的趨勢。其實，很多專家都已經(jīng)指出，癌癥的發(fā)生并非是不可避免的，甚至已形成的癌癥也具有可逆性。由此可見，為可能發(fā)生的乳腺癌而切除乳腺，無疑是將可能性當成了必然性，顯然是邏輯錯誤。因此，公眾對待復(fù)雜的醫(yī)學健康問題，在面臨抉擇時，一定要慎重對待，三思而后行，切不可草率決定，遺憾終生。