張洪軍

寒冷的冬天里，人們都穿起了厚衣服，加上天氣寒冷等原因，關(guān)節(jié)變得較為僵硬，行動(dòng)也遠(yuǎn)不如其他季節(jié)靈活方便，摔傷、拉傷、扭傷的現(xiàn)象（“三傷”）也逐漸多了起來。尤其是遇到下雪或雪后，“三傷”情況更是明顯增加。冬季意外“三傷”，主要受傷部位是腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)周圍組織及關(guān)節(jié)本身的拉傷、骨折，嚴(yán)重者還包括腰椎、脊椎受到意外壓迫造成的骨折。

冬季出行需謹(jǐn)慎

冬季由于氣溫較低，人的反應(yīng)能力有所下降，外出活動(dòng)時(shí)，一是要做好充分的準(zhǔn)備，二是活動(dòng)中要注意適度，三是過于危險(xiǎn)的活動(dòng)要盡量少做。

如果確需出門，最好穿雪地防滑棉鞋、旅游鞋或球鞋，切記不能穿皮鞋、硬塑料底鞋，而且應(yīng)盡量在人行道上行走，防止摔傷；上下臺(tái)階時(shí)，要掌握好身體的重心，如果有護(hù)欄的話應(yīng)盡量用手握緊，以保持身體平衡。騎車上路的朋友不要搶機(jī)動(dòng)車道，要在自行車道上行駛，車速不要太快，時(shí)刻注意前面的路況和行人，切莫搶行；遇到冰雪沒有融化，路面凹凸不平時(shí)，最好下車推著走。

需要注意的是，雪天路滑老年人應(yīng)盡量避免外出，因骨質(zhì)疏松，摔跤后容易骨折。如果老年人外出可帶手杖，多一個(gè)支撐點(diǎn)，萬一重心偏移失衡，手杖可贏得反應(yīng)時(shí)間。要注意不要走有冰的地方及臺(tái)階、坡地等。

摔傷后不要過于驚慌

中老年人摔倒時(shí)最易受傷的部位是踝關(guān)節(jié)、腰部及頸椎，如果遇到滑倒的情況，在發(fā)生側(cè)滑的瞬間，將身體順勢倒地，因冬季穿衣比較厚實(shí)，不易導(dǎo)致大面積損傷；向后滑倒時(shí)，及時(shí)縮身或下蹲；急速劇烈地滑倒時(shí)，盡量雙臂夾頭，固定住頸椎關(guān)節(jié)。如果突然摔倒，盡量別用手腕去支撐地面，因?yàn)檫@種摔倒姿勢最容易造成手臂骨折。

如果自覺傷情比較嚴(yán)重，也不要過于驚慌。首先要判斷傷口是開放型傷口（有破口的），還是非開放型的；是否有皮下瘀血，關(guān)節(jié)功能是否受到影響，局部是否出現(xiàn)肢體畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)是否受到影響。

摔傷后要及時(shí)采取有效的急救。如果是開放型傷口，不論傷口大小，必須送醫(yī)院進(jìn)行治療，并注射破傷風(fēng)抗毒素。醫(yī)務(wù)人員到來前，要及時(shí)止血，有條件的，可用消毒后的紗布包扎；如果沒有條件，可用干凈的布對傷口進(jìn)行包扎，然后迅速送醫(yī)院進(jìn)行治療。對于此類受傷，6～8小時(shí)是處理縫合傷口的最佳時(shí)機(jī)，千萬不能耽誤。如果摔傷的同時(shí)有異物刺入，切忌不要自行拔除，要保持異物與身體相對固定，送醫(yī)院進(jìn)行處理。如果沒有出現(xiàn)開放型的傷口，也不要自行或讓非醫(yī)務(wù)人員揉、捏、掰、拉，應(yīng)該等急救醫(yī)生趕到或到醫(yī)院后讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理。尤為重要的是，如果受傷現(xiàn)場沒有其他人，一定要呼叫急救人員前來救治，切不可自己堅(jiān)持，否則很可能出現(xiàn)繼發(fā)傷。還有一點(diǎn)值得注意，有時(shí)自己感到受傷很輕，往往不去醫(yī)院，這一點(diǎn)也是不可取的。事實(shí)上，有些傷，自己的感覺并不是十分準(zhǔn)確，正確方法是即使感到傷得不重，也應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。受傷初期如果出現(xiàn)腫脹，可以用冰塊或冷水進(jìn)行冷敷，只有到恢復(fù)期以后，方可熱敷。

所有意外受傷，都不要自行在傷處涂抹有色的消毒劑（如碘酒等），否則會(huì)影響醫(yī)生判斷傷情。

骨折后亂揉捏后果嚴(yán)重

跌傷、摔傷造成骨折是常見的，有的人為減輕疼痛，習(xí)慣用手揉捏傷部。要知道，骨折后亂揉捏可能會(huì)造成十分嚴(yán)重的后果。

發(fā)生截癱：如果是頸椎骨折，誤用揉捏可使脊髓受壓發(fā)生高位截癱。胸腰部脊柱骨折時(shí)，揉壓按捏過重可損傷腰脊髓神經(jīng)發(fā)生下肢癱瘓。

刺破血管引起內(nèi)出血：骨折時(shí)，其折裂端可能較鋒利，按、揉、擠、捏均會(huì)刺破局部血管導(dǎo)致出血。如鎖骨粉碎性骨折，揉捏可能會(huì)傷及鎖骨下動(dòng)脈；肱骨外踝頸骨折，揉按會(huì)傷及腋動(dòng)脈；肱骨踝上骨折，揉治可損傷肱動(dòng)脈；大腿下端骨折，揉捏可傷及此處大動(dòng)脈；肋骨骨折時(shí)，揉按可致骨折端刺破肺臟，發(fā)生氣胸、血胸、縱隔及皮下氣腫及咳血等。

損傷神經(jīng)：四肢長骨骨折，骨折裂端會(huì)像刀子一樣鋒利，在此狀態(tài)下，揉捏按壓除可造成出血外，還可能使骨折端刺傷或切斷周圍的神經(jīng)，嚴(yán)重者可能造成神經(jīng)麻痹。

加重休克：嚴(yán)重的骨折如大腿、骨盆或多發(fā)性肋骨骨折合并內(nèi)臟損傷時(shí)，由于失血和疼痛，病人可發(fā)生休克。如果再施以揉捏會(huì)進(jìn)一步加重休克，甚至造成傷者死亡。

造成骨缺血性壞死：如股骨頸、腕骨骨折后盲目揉捏，可損傷關(guān)節(jié)囊血管和骨干滋養(yǎng)血管，導(dǎo)致股骨頸缺血性壞死等。當(dāng)骨折已造成內(nèi)部肌肉出血，揉捏會(huì)加重肌肉和血管的損傷，時(shí)間稍久可能會(huì)形成局部肌肉缺血，導(dǎo)致神經(jīng)功能喪失，如不及時(shí)處理，易造成肢體壞死，嚴(yán)重者可發(fā)展為擠壓綜合征而危及生命。

骨折后亂揉按捏不僅危險(xiǎn)，而且還為正常治療帶來諸多困難，并直接關(guān)系著骨折的預(yù)后和康復(fù)。因此，一旦發(fā)生嚴(yán)重的跌倒和摔傷，尤其是病人無法動(dòng)彈時(shí)，最好的辦法是：讓傷者安靜躺著，馬上聯(lián)系急救車，送醫(yī)院就診。

另外，由于雪后氣溫低，雪不會(huì)很快化掉，人容易出現(xiàn)“雪盲癥”。形成此病的主要原因是太陽光中的紫外線經(jīng)雪地反射到人眼的角膜，從而引起角膜損傷。因此，在雪地行走時(shí)，可以佩戴防紫外線的太陽眼鏡，一旦眼睛不適要立即就醫(yī)。

四類人易摔傷

一是兒童。孩子在雪地里玩打雪仗，因奔跑過快而滑倒后出現(xiàn)不同程度摔傷。

二是老人。老年人骨質(zhì)變得疏松，稍有不慎即可能摔成骨折。

三是穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋在雪地上行走，鞋底極易打滑而摔倒。

四是騎車人士。冰雪天氣路面光滑，自行車和摩托車容易打滑摔倒，從而遭遇意外事故。

對于這些易摔傷的人群，外出時(shí)最好穿雪地防滑棉鞋，還要盡量避過大理石路面，行走時(shí)要緩慢防止摔跤。感到自己要摔跤時(shí)應(yīng)雙手環(huán)抱在胸前，以防止用手下意識撐地而造成骨折。同時(shí)臀部著地，或者向左側(cè)、右側(cè)摔倒。此外，飲食上，應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、蝦皮、豆制品等，為身體補(bǔ)充充足的鈣質(zhì)，防治骨質(zhì)疏松，以減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。

（編輯 遐飛）