在臨床中，常常有男性勃起功能障礙（簡稱ED）患者問：我的“毛病”能治好嗎？要回答這個問題，首先要弄清您患的是哪一種ED。

功能性ED

中青年男性由于工作緊張、過度疲勞、經(jīng)濟(jì)壓力等各方面的原因，導(dǎo)致突然發(fā)生ED，不能勃起，不能完成性生活，但夜間勃起常常存在，甚至夜間勃起還挺好，就是清醒狀態(tài)時膽怯、害怕，性交的時候不能勃起，我們把這一類ED叫做功能性ED，或者叫心理性ED。

器質(zhì)性ED

比如說雄激素缺乏導(dǎo)致性欲降低，也影響了陰莖海綿體、血管神經(jīng)的發(fā)育，這種叫內(nèi)分泌性的ED。如果泌乳素水平過高，比如泌乳素瘤，也可以引起內(nèi)分泌性的ED；糖尿病、甲狀腺疾病引起的ED也是內(nèi)分泌性ED。

還有的是因為神經(jīng)的損傷，比如說神經(jīng)內(nèi)科的一些疾病，或者是因為外傷、手術(shù)導(dǎo)致

神經(jīng)出現(xiàn)損害了，導(dǎo)致大腦皮層這種神經(jīng)的性沖動不能傳達(dá)到海綿體神經(jīng)而致勃起，這種情況叫神經(jīng)性ED。

我們平時見的最多的是血管性的ED，而血管性ED中最常見的是動脈性ED。陰莖海綿體中有非常豐富的血管，叫海綿狀血管。在陰莖不勃起的情況下，海綿狀血管向陰莖海綿體

供血每分鐘是15毫升左右；如果勃起，每分鐘可以向陰莖海綿體供血達(dá)到90～120毫升左右；如果動脈硬化了，海綿體的血管發(fā)生病變，就不能有效地擴(kuò)張，血液不能進(jìn)入海綿體，就不能把陰莖撐起來，陰莖撐不起來，就會發(fā)生疲軟，這種情況非常常見。

最常見的如高血壓、動脈硬化、心臟病等可以引起海綿體血管的硬化。一般來說，陰莖海綿體的內(nèi)徑只有1～2毫米，冠狀動脈是3～4毫米，如果發(fā)生了動脈硬化，甚至發(fā)生血栓了，最細(xì)的血管容易最早出現(xiàn)堵塞，這時候陰莖海綿體就會出現(xiàn)不能充分的擴(kuò)張，就會出現(xiàn)勃起障礙，導(dǎo)致ED。

藥物性ED

另外，北京東直門醫(yī)院男科李海松有一些藥物，如鎮(zhèn)靜催眠、抗精神病、降血壓、利尿等類藥物，還有一些植物類的藥物，都會對勃起有影響。

混合性ED

如果功能性ED的患者長期不能有效的勃起，陰莖海綿體就會持續(xù)處于疲軟狀態(tài)，海綿體的供血、供氧減少，就會慢慢的萎縮，這樣，日久也可以發(fā)展為器質(zhì)性的ED；器質(zhì)性的ED也常常合并精神的問題，所以臨床上常見混合性ED。

那么，哪些類型的ED是可以治愈的呢？

功能性ED如果及時用藥，讓患者恢復(fù)勃起功能，便可以重新進(jìn)行正常性生活。當(dāng)發(fā)生功能性ED時，要急則治標(biāo)，我們常常用一些作用比較強(qiáng)的，像萬艾可、艾力達(dá)、希愛力這些藥，能夠迅速恢復(fù)勃起功能，勃起功能恢復(fù)了，心理障礙也就解除了，我們認(rèn)為這種ED是可以治愈的。

臨床更多的是混合型的ED，既有器質(zhì)性的問題，又有功能性的問題。而器質(zhì)性的ED要想治愈，困難是比較大的。比如說隨著年齡的增長，有些男性雄激素水平降低，或者有些人先天雄激素水平就偏低，我們用了雄激素以后，可能恢復(fù)了他的勃起功能，但是如果把雄激素停了，他的勃起功能仍然不能維持，這就很難評價為臨床完全治愈；而且這種病人治療的周期要很長，常常需要三個月、半年，甚至一年以上的時間。但是長期堅持用雄激素，或者是用一些中藥綜合治療，內(nèi)分泌得到調(diào)整了，也有恢復(fù)的情況。對于泌乳素瘤患者，我們把瘤子拿掉之后，有部分也是能恢復(fù)勃起的。

血管動脈硬化的發(fā)生導(dǎo)致冠心病、高血壓、糖尿病等等，這些都加速了全身性的動脈硬化，全身性的血管硬化如果不能逆轉(zhuǎn)的話，也很難逆轉(zhuǎn)陰莖海綿體的動脈硬化。如果陰莖海綿體的動脈硬化逆轉(zhuǎn)不了，嚴(yán)格意義上說，治愈ED是不可能的，因為ED只是全身動脈硬化的一個局部表現(xiàn)。

有時，我們換一個藥常常能夠改善ED癥狀，比如說換降壓藥，有些可以改善勃起功能狀態(tài)，但是不管選擇哪種藥，高血壓本身對ED有影響，而降壓藥也有影響，只是影響的程度輕重不同，所以，如果全身性的原發(fā)性疾病沒有完全解決的話，就不好說能夠徹底治愈ED。