朱小剛

小王是一位22歲的蘇北姑娘。兩年前，她的舌頭長(zhǎng)了潰瘍，經(jīng)久不愈，她自己和家人都沒(méi)太當(dāng)回事，只是在當(dāng)?shù)匦♂t(yī)院簡(jiǎn)單看了看，直至她發(fā)生吃飯、吞咽困難，說(shuō)話吃力，才來(lái)到江蘇省人民醫(yī)院診治，確診為舌癌。此時(shí)，她已雙側(cè)頸淋巴轉(zhuǎn)移，錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)，而她已經(jīng)懷有四個(gè)月的身孕。得此消息，她的婆婆唉聲嘆氣，母親痛哭不已。誰(shuí)也沒(méi)有想到，小小的舌潰瘍竟然能引發(fā)舌癌！

江蘇省人民醫(yī)院口腔科卜壽山主任醫(yī)師介紹，舌癌在口腔癌的構(gòu)成比例中占據(jù)首位。近年的資料表明，無(wú)論國(guó)內(nèi)或國(guó)外，女性舌癌患者都有明顯的上升趨勢(shì)，其年齡亦趨年輕化。男性發(fā)病率較女性高，好發(fā)年齡為50～70歲。舌癌根據(jù)發(fā)病部位又分舌體癌和舌根癌，多數(shù)為鱗癌，多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背，常為潰瘍型或浸潤(rùn)型，一般惡性程度較高，生長(zhǎng)快。

舌癌是什么原因引起的？舌癌的病因至今尚未完全清楚，其發(fā)病可能與口腔衛(wèi)生、酗酒、過(guò)量吸煙、營(yíng)養(yǎng)缺乏、遺傳因素、人類乳頭狀病毒感染有關(guān)。慢性損傷、長(zhǎng)期的不良刺激、內(nèi)分泌、機(jī)體的免疫狀態(tài)等也都與舌癌的發(fā)生有關(guān)。

口腔黏膜的癌前病變有時(shí)會(huì)癌變，如口腔黏膜白斑、乳突狀瘤、長(zhǎng)期創(chuàng)傷性潰瘍等。卜壽山主任說(shuō)，經(jīng)久不愈的口腔潰瘍尤其要引起重視。如果口腔潰瘍2周沒(méi)有愈合，就要警惕；如果3周還沒(méi)好，就要進(jìn)一步排除是否為口腔癌；如果連續(xù)4周依然沒(méi)有好，就要高度懷疑為口腔癌，患者應(yīng)到口腔科作必要的活檢，以明確診斷。

舌癌患者的5 年生存率為50% ～ 70% ，晚期舌癌患者的 5 年生存率更低。卜壽山主任強(qiáng)調(diào)，舌癌的治療要早，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、定期隨訪、及時(shí)處理。目前，隨著以患者為中心的醫(yī)療模式的推行，患者對(duì)術(shù)后舌功能的保留提出更新的要求，因此治療方案既要根治腫瘤，又要盡可能保存舌功能。

舌癌的治療方法很多，觀點(diǎn)也不一致。目前有如下幾種方法： 單純外科手術(shù)、單純放射治療、術(shù)前誘導(dǎo)化療、綜合治療、化療加放療。對(duì)于舌癌的治療，綜合治療仍然是目前最為有效的治療手段。對(duì)口腔舌癌的治療，應(yīng)該根據(jù)腫瘤患者的年齡、腫瘤期別、腫瘤的生長(zhǎng)部位、腫瘤的臨床類型選擇不同的治療方案，進(jìn)行不同治療方式的貫序治療，以提高局部控制率和生存率。

去除舌癌的發(fā)病誘因，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，是預(yù)防舌癌的有效措施。具體方法是：

1. 注意口腔衛(wèi)生， 做到每天早晚刷牙、飯后漱口。

2.每年口腔檢查，及時(shí)處理無(wú)用的齒殘冠、殘根，以防這些殘冠、殘根對(duì)舌黏膜形成慢性刺激和損傷。

3. 由于長(zhǎng)期的咀嚼，牙齒的咬合面上會(huì)出現(xiàn)因磨損而形成的銳利的牙尖、牙邊緣嵴等，會(huì)不斷地刺激舌的側(cè)邊組織，必要時(shí)要請(qǐng)醫(yī)生磨除。

4. 要早期發(fā)現(xiàn)口腔良性病灶或癌前病變，例如舌體部乳頭狀瘤、糜爛性扁平苔癬等，應(yīng)及時(shí)切除、活檢。

5. 戒除煙酒，不嚼檳榔，加強(qiáng)體育鍛煉，多吃富含維生素的蔬菜、水果。