胰腺癌要盡早治療

康博士：

我一位親友女性55歲，患胰腺癌，因粘連未能切除，只做了膽腸吻合術(shù)以解決膽道梗阻。請(qǐng)問(wèn)，胰腺癌有什么好的治療方法嗎？

重慶李清

李清讀者：

您好！我們認(rèn)為胰腺癌較好的治療方法是手術(shù)輔以綜合治療。尤應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。胰腺癌是較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，因確診時(shí)多為晚期，所以治療效果差。本病多發(fā)生于40歲以上的人，隨著年齡的增長(zhǎng)，胰腺癌發(fā)病率也在增加，且男性多于女性。

胰腺是具有內(nèi)、外分泌功能的器官，位于腹腔深部。腫瘤在早期時(shí)，癥狀無(wú)特異性，易被忽視。有些患者確診時(shí)已失去手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，所以預(yù)后不佳。因此，對(duì)于出現(xiàn)可疑癥狀者不應(yīng)忽視，要積極檢查，早期診斷。胰腺癌的發(fā)病原因目前仍不清楚。發(fā)生在胰頭及胰體尾的腫瘤表現(xiàn)也不一樣，大致分為早期不典型及典型癥狀。

早期不典型癥狀：胰腺癌的早期癥狀表現(xiàn)不一致。由于胰管阻塞，病人可有上腹飽脹、隱痛、餐后加重，噯氣、食欲不振、乏力、消瘦等，常易誤診為“消化不良”、“慢性膽囊炎”、“慢性胰腺炎”，也有部分病人出現(xiàn)大便習(xí)慣的改變?nèi)纾罕忝氐取ｉL(zhǎng)在胰管附近的腫瘤可較早出現(xiàn)胰管梗阻癥狀，胰體尾癌則出現(xiàn)癥狀較晚。

典型癥狀：胰腺癌出現(xiàn)典型癥狀均較晚，迅速發(fā)展的進(jìn)行性阻塞性黃疸是胰頭癌的典型癥狀，有些患者是唯一就診癥狀。同時(shí)可伴有大便變白、皮膚搔癢等癥。因此，應(yīng)重視早期不典型癥狀，到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查，以獲得較佳的療效。

康博士

舌苔能不能刮

康博士：

我父親今年63歲，舌頭上舌苔挺厚，我看到有人用“舌刮子”刮，不知道老人的舌苔能不能刮呢？

南京 范秉德

范秉德讀者：

舌苔是舌乳頭代謝過(guò)程中脫落的角化上皮，混雜著一些食物殘?jiān)?、唾液等形成的。舌苔?huì)隨著人的說(shuō)話、吞咽等，不斷地脫落更新。有些老年人在早晨或晚上刷完牙后，喜歡用“舌刮子”等刮舌苔，說(shuō)是可以去除舌苔、使呼吸更清新，其實(shí)這種習(xí)慣并不好。因?yàn)樵谌说纳囝^上，長(zhǎng)有許許多多極小的“舌乳頭”，舌乳頭中又有可以辨別各種味道的“味蕾”。有了這些味蕾，人才能分辨出什么是甜、酸、苦、辣。

如果經(jīng)常用舌刮子刮舌苔，很容易刮傷舌乳頭，刺激味蕾，造成舌背部發(fā)木，味覺(jué)減弱的現(xiàn)象，所以最好不要刮舌苔。在刷完牙后，可以用較軟的牙刷輕輕地刷刷舌苔，既不會(huì)傷害到“味蕾”，同樣會(huì)起到清潔舌苔、清新口氣的作用。

此外，生理或病理的原因均可導(dǎo)致舌苔增厚，出現(xiàn)舌苔增厚的現(xiàn)象時(shí)，大家一定要及時(shí)到醫(yī)院的口腔科檢查，并對(duì)癥治療。

康博士

帶隔夜飯真的會(huì)誘發(fā)胃癌嗎

康博士：

最近，網(wǎng)上一則“中午帶飯成為年輕白領(lǐng)胃癌誘因”的新聞被炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，該新聞指出，因?yàn)閹У娘埗嗍歉粢癸埐?，其中含有大量亞硝酸鹽，對(duì)人體有致癌作用，會(huì)顯著增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。廣大帶飯族無(wú)不膽戰(zhàn)心驚，同事們委托我詢問(wèn)，事實(shí)是否如傳說(shuō)的這樣可怕？帶隔夜飯真的會(huì)誘發(fā)胃癌嗎？

吉林 張冰

張冰讀者：

據(jù)第四軍醫(yī)大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室主任王楓教授介紹，只要做到低溫保存和科學(xué)搭配，帶飯就能營(yíng)養(yǎng)又安全。

王楓表示，雖然與新鮮蔬菜相比，隔夜菜中的亞硝酸鹽含量會(huì)增加，但這個(gè)量也并不嚴(yán)重。拿我們最不放心的綠葉菜為例，烹調(diào)后的菠菜24小時(shí)后亞硝酸鹽含量約從每千克3毫克升到7毫克。而世衛(wèi)組織規(guī)定亞硝酸鹽的日允許攝入量為每千克體重0.2毫克，體重60千克的成年人，每天攝入12毫克以下都是較安全的（約2千克的隔夜菠菜）。一般隔夜菜中的亞硝酸鹽含量，難以達(dá)到中毒劑量。權(quán)衡營(yíng)養(yǎng)、安全、口味各種利弊，只要做到低溫保存和科學(xué)搭配，帶飯仍是上班族的較好選擇。

不過(guò)，想要更加健康安全，還是要盡量減少便當(dāng)盒中的亞硝酸鹽。王楓說(shuō)，隔夜菜中的亞硝酸鹽主要是食物中本來(lái)的硝酸鹽在細(xì)菌的作用下產(chǎn)生的，因此，如何控制細(xì)菌的滋生是關(guān)鍵。

首先，要注意低溫保存。溫度的高低決定了細(xì)菌繁殖的速度，所以安全帶飯的最大秘訣就是低溫保存。頭天晚上做好菜之后，立即把要帶的菜撥出來(lái)放在潔凈的容器內(nèi)，及時(shí)放入冰箱保存，第二天帶到單位再放入冰箱。如此整個(gè)保存過(guò)程都基本在低溫環(huán)境下，有效抑制了細(xì)菌的滋生，自然就大大減少了亞硝酸鹽的生成。王楓提醒，千萬(wàn)別帶頭天吃剩的菜，因?yàn)樗鼈兺ǔ１欢嚯p筷子觸碰過(guò)，帶有唾液，這樣會(huì)加速細(xì)菌的滋生和亞硝酸鹽生成。

其次，飯菜分開(kāi)裝。如果將飯和菜湯混在一起，亞硝酸鹽增加的可能會(huì)更大。因此，最好準(zhǔn)備多個(gè)飯盒。

第三，多做酸味菜。酸味多一些，細(xì)菌繁殖的速度就會(huì)慢一些?？啥嘧鲂┓殉吹啊⒋嘴职撞?、糖醋小排等。

第四，多選適合多次加熱的菜。土豆、胡蘿卜、豆角、茄子、南瓜、蘿卜、蘑菇、海帶、木耳等都是適合多次加熱的菜。如果想吃綠葉蔬菜，可以提前焯一下再做。這樣就能去掉70%以上的硝酸鹽和亞硝酸鹽。

第五，少帶生的涼拌菜。生的涼拌菜沒(méi)經(jīng)過(guò)加熱殺菌，亞硝酸鹽含量容易增加。如果一定要做生涼拌菜，可以多加醋、姜和蒜泥，能抑制細(xì)菌，提高安全性。最好帶洗凈的生蔬菜，直接蘸醬吃，會(huì)更加安全。

最后，多搭配維A、維C高含量食物。另外，維生素C和維生素A都能有效阻斷亞硝酸鹽在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成致癌物質(zhì)，所以可多搭配維A含量豐富的胡蘿卜、南瓜、紅薯等。同時(shí)再帶些新鮮水果，能獲取大量維C。

康博士

心律失常如何用藥

康博士：

我今年51歲，從1973年起有脈搏間歇、心慌、胸悶、氣短、失眠等癥，曾經(jīng)數(shù)家大醫(yī)院多次檢查，均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性變化。自己在用藥中發(fā)現(xiàn)，只有服用心得平有效。近來(lái)一日三次服用心得平，并輔以維生素B6。若不按時(shí)服藥癥狀立即出現(xiàn)。請(qǐng)問(wèn)我患的是什么病？希望得到專(zhuān)家們的幫助和指導(dǎo)。

湖北 林平 林平讀者：

針對(duì)你提出的問(wèn)題，我們先來(lái)搞清楚脈搏間歇的情況。正常人的脈搏與心臟跳動(dòng)是一致的，整齊且規(guī)則。當(dāng)心律不齊時(shí)，常表現(xiàn)脈搏間歇即期前收縮（有室性、房性、結(jié)性），或脈搏漏跳（可能為房室傳導(dǎo)阻滯或竇房傳導(dǎo)阻滯），或脈搏絕對(duì)無(wú)規(guī)則的，強(qiáng)弱不等的搏動(dòng)（即心房纖顫或心房撲動(dòng)）。這一系列情況均需做心電圖，以便區(qū)分心律不齊的性質(zhì)，然后才能有的放矢地使用抗心律失常藥。

一般來(lái)講，室性期前收縮可選用如慢心律、室安卡因、乙嗎噻嗪或心律平；房性及結(jié)性期前收縮可選用氨酰心安、美多心安或安他心，達(dá)舒平、奎尼丁及心律平等藥。胺碘酮對(duì)室性、房性、結(jié)性期前收縮均有作用。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情、心律不齊的性質(zhì)及程度來(lái)決定用藥。尤其有傳導(dǎo)阻滯的病人，用藥更得謹(jǐn)慎，切勿自己濫用。至于用藥劑量、時(shí)間，應(yīng)由療效及有無(wú)不良反應(yīng)來(lái)決定。

心律失常雖然是心血管病中最常見(jiàn)的癥狀，但發(fā)現(xiàn)心律失常并不意味著有器質(zhì)性心臟病。它也常見(jiàn)于不少健康者，可由于過(guò)勞、吸煙、飲酒、生氣或失眠等因素而誘發(fā)。心律失常的臨床意義主要取決于是否有基礎(chǔ)心臟病及其嚴(yán)重程度，如風(fēng)心病、冠心病、心肌病、心肌炎等。所以治療上首先要做病因治療，如控制感染，治療風(fēng)濕、甲亢等。在消除了上述各種誘因后，合理選用藥物，心律失常是可以治愈的。有時(shí)只要消除思想顧慮，心律失?？刹恢巫杂?/p>

康博士

幼兒近視該怎么辦

康博士：

我的女兒今年3歲，不久前發(fā)現(xiàn)其視物時(shí)左眼斜視，檢查左眼視力0.2，右眼視力正常?，F(xiàn)已戴上了眼鏡。為什么這么小的孩子也會(huì)患近視呢？不知有什么辦法能盡快矯正。

河南 汪小剛

汪小剛讀者：

人在出生時(shí)眼球小，眼軸較短，隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)育。一般至6歲左右眼球會(huì)發(fā)育成為正視眼。但是有一些幼兒和青少年，由于家庭遺傳原因或者由于個(gè)體差異，發(fā)育受到影響，會(huì)出現(xiàn)近視或遠(yuǎn)視。有些患者由于用眼程度不同，如歪頭看書(shū)、寫(xiě)字或躺在床上看東西，使雙眼注視能力不等，致使一只眼視力下降，而另外一只眼視力正常。這樣視力差的一只眼就會(huì)形成弱視。弱視應(yīng)在學(xué)齡前積極治療。方法大致有兩種。1、遮蓋法：經(jīng)醫(yī)生檢查確診后，驗(yàn)光并配置眼鏡，將好眼用眼墊定期遮蓋，迫使弱視眼注視。經(jīng)一段時(shí)間治療后視力會(huì)有所改善。治療期間可到醫(yī)院定期復(fù)查視力。此法適宜家庭及學(xué)校中使用。2、后像法：在有條件的眼科醫(yī)院，由醫(yī)生指導(dǎo)實(shí)行弱視訓(xùn)練，一個(gè)療程為半年。

目前，在幼兒、青少年中患有近視、遠(yuǎn)視、弱視的患者較為普遍，希望社會(huì)、家庭予以重視。治療近視可經(jīng)驗(yàn)光后配置合適的眼鏡，如經(jīng)配鏡療效欠佳或不便使用眼鏡者，慎行角膜放射狀切開(kāi)術(shù)。有的國(guó)家已開(kāi)始研制用準(zhǔn)分子激光治療近視，有一定療效。您可帶女兒定期到醫(yī)院隨診觀察，以便得到妥善治療。

康博士