蒲昭和

“檳榔致癌”源自嚼食檳榔

世界衛(wèi)生組織的癌癥研究機(jī)構(gòu)從1969年就開始從事癌癥危險(xiǎn)因素的研究工作，其中包括食品、藥品、環(huán)境因素等致癌因素全面的研究。2003年，該機(jī)構(gòu)提交的一份材料顯示，一類致癌藥物有100多種，其中提到檳榔。

原來(lái)，當(dāng)時(shí)東南亞地區(qū)口腔癌高發(fā)，醫(yī)療專家通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)患者共同的特點(diǎn)是嚼檳榔。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，檳榔的纖維對(duì)舌腔、口腔的黏膜有一個(gè)刺激作用，會(huì)產(chǎn)生一些炎癥，這些炎癥再加上咀嚼檳榔的堿性條件，其中的石灰與檳榔里面的檳榔素會(huì)起反應(yīng)，可能產(chǎn)生癌癥病變。

藥用檳榔≠嚼食檳榔

但是，藥用檳榔與嚼食檳榔是不同的。

一是原料及藥用部位不同 “咀嚼檳榔”用檳榔幼果、果殼；“藥用檳榔”則用成熟果仁。

二是加工不同 “咀嚼檳榔”用石灰水浸制，加用香精、香料等輔料，有強(qiáng)堿性、刺激性，增加其毒性及致癌性；而“藥用檳榔”經(jīng)過(guò)炮制、提取、除雜等處理以減毒，對(duì)口腔黏膜無(wú)化學(xué)性損傷。

三是食用方式不同 “咀嚼檳榔”在口中長(zhǎng)時(shí)間咀嚼，對(duì)口腔黏膜有強(qiáng)而持久的機(jī)械性及化學(xué)性損傷，進(jìn)而可導(dǎo)致口腔癌；“藥用檳榔”是吞服，不會(huì)引起口腔黏膜的癌前病變及口腔癌。

四是使用時(shí)間不同 “咀嚼檳榔”長(zhǎng)期食用，易形成對(duì)口腔黏膜的刺激，包括化學(xué)性的刺激、強(qiáng)堿這些東西的刺激，進(jìn)一步惡化就是口腔癌；含檳榔成分的四磨湯療程為2～5日，不會(huì)引起蓄積中毒、慢性損害及癌前病變。

五是用量不同 “咀嚼檳榔”無(wú)劑量限制；“藥用檳榔”有劑量限制，用量較小。我國(guó)《藥典》規(guī)定檳榔每日限量為3～10克，驅(qū)絳蟲、姜片蟲時(shí)，劑量為30～60克。中藥四磨湯每日攝入的檳榔為2.25克，遠(yuǎn)低于安全限量。

六是范圍不同 “咀嚼檳榔”無(wú)適應(yīng)證、禁忌證等限制，男女老少，健康人與患者皆可食用；而“藥用檳榔”有適應(yīng)證、禁忌證等限制。

藥用檳榔致癌無(wú)根據(jù)

檳榔入藥歷史悠久，它是我國(guó)四大南藥之首（四大南藥，是中國(guó)傳統(tǒng)地道藥材名稱，指在中國(guó)長(zhǎng)江以南地區(qū)所產(chǎn)的檳榔、益智仁、砂仁、巴戟天4味中藥）。入藥前，檳榔要經(jīng)加工、炮制或純化，即使“有毒”毒性也大大降低。在臨床上，中藥檳榔應(yīng)用十分普遍，無(wú)論作煎劑、散劑等用，其用量并不大。加之配方中有他藥制約，檳榔的副作用很小，也安全。檳榔內(nèi)含成分致癌之說(shuō)目前尚缺乏足以令人信服的科學(xué)依據(jù)。檳榔嚼食有致癌風(fēng)險(xiǎn)，但“檳榔本身并非直接的致癌物質(zhì)”，這是大多數(shù)人的共識(shí)。筆者經(jīng)系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)中藥檳榔有致癌或毒性報(bào)道。另外，常見(jiàn)的含檳榔的中成藥，如木香檳榔丸、開胃山楂丸、木香順氣丸、一捻金等，也未見(jiàn)有他們會(huì)致癌或?qū)е旅黠@毒副作用的臨床及實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道。

所以，檳榔是可以放心藥用的，不必“談癌色變”。

檳榔應(yīng)該怎么用

檳榔是棕櫚科植物檳榔的成熟種子，一般浸潤(rùn)后切片入藥，故稱“檳榔片”。檳榔含生物堿（如檳榔堿、次檳榔堿）、脂肪酸、鞣質(zhì)和氨基酸等成分。其藥理作用主要是：驅(qū)蟲，降低血壓、助消化、抗菌、抗氧化等。中醫(yī)認(rèn)為，檳榔主要有“殺蟲、行氣、利水、截瘧”功效，臨床治療也多圍繞這幾方面展開。

◆ 蟲積

檳榔可治絳蟲、蛔蟲、姜片蟲、蟯蟲等腸寄生蟲。常與南瓜子、使君子、苦楝根等驅(qū)蟲藥合用，代表方有“使君子丸”、“化蟲丸”等。本品大劑量煎服驅(qū)蟲效果佳。臨床發(fā)現(xiàn)，治療姜片蟲，將檳榔與烏梅、甘草同煎服，療效優(yōu)于單味；治絳蟲，與南瓜子合用效果更佳。

◆ 胸腹脹滿、痢疾

常與沉香、烏藥、人參同磨汁服，代表方如四磨湯。脘腹痞滿、大便不通，能脹痛胸痢疾里急后重者，可與木香、黃連、大黃等同用，以行氣導(dǎo)滯，攻積瀉熱，方如木香檳榔丸；里急后重，下痢膿血，常與芍藥同用，代表方如“芍藥湯”、“檳芍順氣湯”。

◆ 腳氣、水腫

治濕腳氣，小腿腫痛者，可與木瓜、蘇葉、吳茱萸等同用，代表方如雞鳴散；治水濕壅盛，呼吸喘急，二便不利，常與羌活、澤瀉、商陸等祛濕利水藥合用，如疏鑿飲子。

◆ 瘧疾

檳榔治瘧疾久發(fā)不止，常與草果、常山等同用，能增截瘧之效，方劑如截瘧七寶散；瘧久發(fā)不愈，痰淤互結(jié)，形成脅痞塊時(shí)，可配鱉甲、白術(shù)、川芎，以補(bǔ)陰、行血、散結(jié)，扶正又祛邪。代表方如鱉甲飲子。

（編者注：瘧疾的治療，現(xiàn)在可供選擇的化學(xué)藥物有多種，主要有氯喹、青蒿素、乙胺嘧啶等。青蒿素是我國(guó)研制成功的抗瘧藥，有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)。檳榔雖有一定的抗瘧作用，但療效不如化學(xué)藥好，用法也不大方便，已很少用。）

關(guān)于毒性：檳榔的毒性包括神經(jīng)毒性、生殖毒性和致癌。事實(shí)上，檳榔的致癌或毒副作用，多是將檳榔提取物或濃縮液，大劑量施于動(dòng)物身上而獲得的結(jié)論。而檳榔以常規(guī)量煎服是否引起毒副反應(yīng)，鮮有實(shí)驗(yàn)和臨床研究報(bào)道。

【注意事項(xiàng)】

使用檳榔要注意如下幾點(diǎn)：

○氣虛者慎用。檳榔破氣力強(qiáng)，易傷正氣。氣虛下陷（包括脫肛、子宮下垂、久瀉不止、崩漏、胃下垂等）者要慎用，否則會(huì)加重病證。

○體弱久病者忌用。老人脾胃虛弱泄瀉者，或久病體虛者，不宜服用。

○嘔血或腸阻塞者，不宜過(guò)量服檳榔。

○吸煙、飲酒者忌食檳榔。嚼食檳榔時(shí)吸煙或喝酒，會(huì)大大增加致癌幾率。

○不宜過(guò)量或久食。嚼食或作藥用均應(yīng)適量。煎湯服用量宜6～15克；單用殺蟲可用60～120克。