陳文貴

眾所周知，合理用藥對(duì)提高藥物療效，降低毒副作用至關(guān)重要。合理用藥不僅包括正確用藥，注意藥物治療的適應(yīng)證、禁忌證、用藥方法與劑量、注意事項(xiàng)等方面，而且還要了解如何適時(shí)停藥。這是因?yàn)?，停藥也是很有講究的：停藥過早，有可能使疾病復(fù)發(fā)或疾病反跳；停藥過遲，則既浪費(fèi)藥品、金錢，又會(huì)給身體帶來不良反應(yīng)，甚至舊病未愈又添新疾。

因此，停藥技巧與用藥技巧同樣重要，同樣需要掌握。

注意用藥時(shí)間

適時(shí)停藥，首先應(yīng)根據(jù)病情和藥物作用特點(diǎn)，合理掌握用藥時(shí)間，做到既不過早，也不過遲。

例如，解熱鎮(zhèn)痛藥物，包括復(fù)方阿司匹林、安乃近、索密痛（即去痛片）、消炎痛（即吲哚美辛）等均有一定不良反應(yīng)，除了治療風(fēng)濕性疾病之外，其他情況用藥時(shí)間不宜超過7天。

而在抗生素中，鏈霉素用于非結(jié)核菌感染性疾病，用藥時(shí)間應(yīng)控制在5日內(nèi)，因其很容易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，還會(huì)產(chǎn)生耳毒性的不良反應(yīng)，有可能導(dǎo)致藥物性耳聾；紅霉素單獨(dú)使用也極易使細(xì)菌耐藥，用藥時(shí)間不宜超過1周；應(yīng)用青霉素和磺胺嘧啶治療流行性腦膜炎（簡(jiǎn)稱流腦），在病情好轉(zhuǎn)后宜持續(xù)用藥數(shù)日至1周；用抗菌藥物治療痢疾，即使癥狀已得到控制，還需用藥3～5天，以免復(fù)發(fā)。

特別需要提一下的是維生素類藥物，尤其是脂溶性維生素（包括維生素A、D、E、K），雖然它們和其他藥物相比，可以連續(xù)使用的時(shí)間相對(duì)更長(zhǎng)（通常要大劑量用數(shù)周，數(shù)月才可能中毒），相對(duì)更安全，但是也要注意安全使用。而且脂溶性維生素互相也會(huì)產(chǎn)生影響，比如維生素E過量，就會(huì)影響維生素K的凝血功能，這些在維生素，特別是脂溶性維生素的使用和停藥過程中都需要考慮到。

不要突然停藥

有些藥物不宜突然停用，否則，在癥狀控制或臨床治愈后突然停藥，可出現(xiàn)停藥反應(yīng)。例如，長(zhǎng)期應(yīng)用激素類藥物后突然停用，由于體內(nèi)皮質(zhì)激素不足，可出現(xiàn)全身不適、肌無力、低血壓、低血糖等癥狀，因此，激素用藥2周以上時(shí)，應(yīng)逐漸減量至停藥。

鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥物長(zhǎng)期應(yīng)用后可使身體產(chǎn)生依賴性，停藥后出現(xiàn)失眠、焦慮、精神不振、全身疼痛、乏力、出汗、惡心、嘔吐等階段癥狀。因此，應(yīng)用這些藥物的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免成癮。

還有一些藥物在治療一段時(shí)間后突然停用，可使癥狀復(fù)發(fā)或加重，而出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。比如，長(zhǎng)期應(yīng)用心得安（普萘洛爾）治療心絞痛和高血壓時(shí)，突然停藥，可使癥狀復(fù)發(fā)或加重，血壓上升，故應(yīng)在1周內(nèi)逐漸減量后停藥或加用其他藥物代替。

注意停藥順序

如果是幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用，停藥應(yīng)掌握好時(shí)機(jī)，以保持療效和減少不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素與抗菌藥物并用時(shí)，抗菌藥物的劑量一定要足，作用要強(qiáng)，而當(dāng)藥物見效之后考慮停藥時(shí)，應(yīng)先停用激素，其后停用抗菌藥物。此順序切不可顛倒，以防激素降低機(jī)體抵抗力而使細(xì)菌感染擴(kuò)散，乃至加重病情，危害人體健康。

為避免藥物相互間作用產(chǎn)生不良反應(yīng)，在使用某一種藥物前，有時(shí)需停用原來應(yīng)用的另一種藥物，例如阿司匹林（乙酰水楊酸）能抑制降血糖藥甲磺丁脲，服用后者前應(yīng)停用阿司匹林。