李增烈

年輕患者更易誤診、漏診

年輕胃癌患者多有以下特點(diǎn)：

女性多

青年胃癌中女性的比例（男∶女為1∶1.2）較中老年人（男∶女為2∶1）明顯為高，比值倒過(guò)來(lái)了。

流行病學(xué)資料表明，在女性腫瘤中，胃癌居第三位，排在宮頸癌、乳腺癌之后。調(diào)查還表明，這些青年女性患者中約有1/3服用過(guò)避孕藥，大多已婚、已育。

漏診、誤診率高

年輕胃癌患者極易誤診和漏診，誤診率高達(dá)27%！也就是說(shuō)，不到4個(gè)年輕患者中就有1個(gè)被誤診。北京一家大醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)顯示，青年人胃癌從出現(xiàn)癥狀到確診，平均長(zhǎng)達(dá)10個(gè)月之久，要比中老年患者確診時(shí)間長(zhǎng)，這也反映出青年人胃癌早期診斷問(wèn)題的嚴(yán)峻性。

癥狀的不典型也是增加誤診、漏診的原因。如果說(shuō)中老年人胃癌癥狀不典型，像上腹脹痛不適、食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、體重減輕等癥狀，可見(jiàn)于多種胃腸疾病和全身疾病，那么年輕人的癥狀就更不典型，年輕人的胃癌常被戴上胃炎、潰瘍病、消化不良的帽子，而且一戴再戴，一錯(cuò)再錯(cuò)。先入為主，細(xì)致不夠，則是醫(yī)務(wù)人員方面漏診、誤診的原因。自恃年輕，麻痹大意，不及時(shí)去檢查是患者方面的原因。

青年女性胃癌還有一個(gè)值得注意的重要特點(diǎn)，就是早期可以發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移。臨床上甚至有先診斷卵巢癌，進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)是胃癌轉(zhuǎn)移的結(jié)果，這也是容易誤診或漏診的一個(gè)原因。

惡性程度較高

這是針對(duì)腫瘤病理特性而言。年輕人胃癌惡性程度高，生長(zhǎng)較快，癌灶周?chē)汗?yīng)不足，易形成癌性潰瘍，導(dǎo)致出血，甚至胃穿孔；并可因頻繁出血而引起嚴(yán)重貧血。

篩查是預(yù)防的關(guān)鍵

不健康的生活習(xí)慣讓胃癌逼近年輕人，所以了解這些危險(xiǎn)因素，警惕早期表現(xiàn)，重視健康查體，才能更好地預(yù)防胃癌的發(fā)生。

危險(xiǎn)因素

不良嗜好、工作壓力、遺傳因素被認(rèn)為是胃癌的危險(xiǎn)因素，包括有感染過(guò)幽門(mén)螺桿菌（HP）、吸煙喝酒、喜好鹽腌煙熏食物、接受過(guò)胃部手術(shù)、家族腫瘤疾病、家族胃癌史、惡性貧血等，睡眠不足、飲食不規(guī)律也是重要原因。

早期征象

胃癌早期癥狀隱匿，常與胃炎、消化性潰瘍相似，因此超過(guò)70%的胃癌患者確診時(shí)已是中晚期，這樣總的胃癌5年存活率僅為20%。但如果胃癌僅限于胃壁的黏膜層，5年生存率可以達(dá)到95%。

因此，要摒棄“年輕人不會(huì)得胃癌”這種錯(cuò)誤觀念，特別是有上腹部不適、心窩隱痛、食后飽脹感，食欲不振、消瘦、乏力，經(jīng)常嘔吐隔夜宿食和不含膽汁的胃液，大便呈黑色柏油樣等可疑癥狀及婦科腫瘤、長(zhǎng)期潰瘍病史等線(xiàn)索時(shí)，不要存僥幸心理，應(yīng)及早就醫(yī)，不可延誤。

胃鏡篩查

要想控制甚至減少胃癌發(fā)病率，關(guān)鍵是需要在高危地區(qū)及高危人群中開(kāi)展胃癌篩查，胃鏡檢查是篩查的有效手段，檢查中一定要取足夠數(shù)量、質(zhì)量的標(biāo)本送病理檢查，這是最重要的一步。

高危人群應(yīng)特別注意，40歲以上的男性（如嗜煙酒，則35歲就應(yīng)注意）稍有上腹部不適，就應(yīng)該到門(mén)診作胃鏡檢查。消化不良癥狀明顯且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)治療后癥狀改善不明顯者，有慢性萎縮性胃炎、惡性貧血、胃息肉、殘胃及良性胃潰瘍等疾病者，也應(yīng)格外重視。胃癌從早期發(fā)展到進(jìn)展期約需要3～4年時(shí)間，因此，高危人群每2～6個(gè)月要去做1次檢查。