朱昆

摘要：本文研究醫(yī)療類建筑環(huán)境的設(shè)計思路，通過積極環(huán)境的塑造來滿足相關(guān)患者心理和生理上的訴求，從而為病人痊愈提供額外幫助。積極環(huán)境蘊藏著更多正能量，應該成為此類建筑著重考慮的因素。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療建筑；建筑環(huán)境；人性化；積極環(huán)境

中圖分類號：TU246.1*8

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0422（2013）07-0143-03

1.前言

建筑環(huán)境應是建筑設(shè)計的重要一部分，很多時候環(huán)境成就了建筑設(shè)計，同時，建筑本身對建筑環(huán)境影響巨大。好的設(shè)計，建筑和環(huán)境是和諧的，建筑和環(huán)境應該是為特定使用者服務(wù)和定制的，為特定人群喜愛和接受的。

張江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于上海市浦東新區(qū)張江鎮(zhèn)。該鎮(zhèn)是上海高科技園區(qū)，有知識分子，有底層工作人員，工作壓力較大。張江鎮(zhèn)離大醫(yī)院相對較遠，本衛(wèi)生服務(wù)中心作為一個相對便捷的就診點，有較高的使用頻率。在設(shè)計過程中，建筑環(huán)境逐漸成了重點研究的課題，有時候甚至超越了建筑設(shè)計本身（圖1）。

2.醫(yī)療環(huán)境設(shè)計的意義

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)療理論，患者接受診治和康復的過程中，其心理和精神狀態(tài)的表現(xiàn)情況發(fā)揮著相當重要的作用。所以，在對就醫(yī)環(huán)境的設(shè)計上必須高度重視和關(guān)懷患者的心理以及精神狀態(tài)，力求使患者在就醫(yī)的過程中保持平和、輕松的心境，從而更好地配合醫(yī)生的治療，提高治療的效果。其醫(yī)療作用機理是一種：環(huán)境——心理——生理的倒醫(yī)學模式。因此，在醫(yī)院環(huán)境設(shè)計中應加強“家庭化、園林化、藝術(shù)化”設(shè)計理念，從病人出發(fā)，積極創(chuàng)造一種富有“人情味”的就醫(yī)環(huán)境。

積極的環(huán)境刺激，增進健康，蘊含更多正能量；消極的環(huán)境刺激，則損害健康。現(xiàn)代醫(yī)學心理學證明，有50%的疾病直接與心理因素有關(guān)。而環(huán)境直接影響了病人的心理。

所以在醫(yī)療建筑設(shè)計中，重視建筑環(huán)境的設(shè)計才是真正的以人為本的設(shè)計。

3.人類對環(huán)境的認識

人類環(huán)境習慣上分為自然環(huán)境和社會環(huán)境，從建筑設(shè)計的角度出發(fā)，要把良好的自然環(huán)境和社會環(huán)境體現(xiàn)在建筑本身中，亦通過設(shè)計來塑造環(huán)境。如何塑造，塑造成什么樣的環(huán)境，是值得長期研究的課題。

自然環(huán)境亦稱地理環(huán)境。是指環(huán)繞于人類周圍的自然界。它包括大氣、水、土壤、生物和各種礦物資源等。自然環(huán)境是人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。在自然地理學上，通常把這些構(gòu)成自然環(huán)境總體的因素，分別劃分為大氣圈、水圈、生物圈、土圈和巖石圈等五個自然圈。

社會環(huán)境是指人類在自然環(huán)境的基礎(chǔ)上，為不斷提高物質(zhì)和精神生活水平，通過長期有計劃、有目的的發(fā)展，逐步創(chuàng)造和建立起來的人工環(huán)境，如城市、農(nóng)村、工礦區(qū)等。社會環(huán)境的發(fā)展和演替，受自然規(guī)律、經(jīng)濟規(guī)律以及社會規(guī)律的支配和制約，其質(zhì)量是人類物質(zhì)文明建設(shè)和精神文明建設(shè)的標志之一。

人類活動對整個環(huán)境的影響是綜合性的，而環(huán)境系統(tǒng)也是從各個方面反作用于人類，其效應也是綜合性的。人類與其他的生物不同，不僅僅以自己的生存為目的來影響環(huán)境、使自己的身體適應環(huán)境，而是為了提高生存質(zhì)量，通過自己的勞動來改造環(huán)境，把自然環(huán)境轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌纳姝h(huán)境。這種新的生存環(huán)境有可能更適合人類生存，但也有可能惡化了人類的生存環(huán)境。在這一反復曲折的過程中，人類的生存環(huán)境已形成一個龐大的、結(jié)構(gòu)復雜的、多層次、多組元相互交融的動態(tài)環(huán)境體系。

醫(yī)療環(huán)境首先是社會環(huán)境，同時需要自然環(huán)境。從設(shè)計角度出發(fā)，建筑應給病人提供良好的硬件環(huán)境，從而塑造良好的社會環(huán)境和帶有正能量的積極空間。

4.醫(yī)療環(huán)境的特殊性

醫(yī)療環(huán)境是社會文明進步的重要標志之一，它的發(fā)展不但體現(xiàn)了社會衛(wèi)生事業(yè)的進步，更與國計民生息息相關(guān)。而人們對就醫(yī)環(huán)境的要求也在不斷改變，從七八十年代強調(diào)“以病人為中心”的觀念，到21世紀“既以病人為中心，也為醫(yī)護人員改善環(huán)境”的人性化理念，直至隨著計算機和網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)，數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備中的應用及醫(yī)療設(shè)備的小型化、便攜化，又使醫(yī)院有向家庭化回歸的趨向，追求自然也成為新的時尚?？偠灾?，人們在要求醫(yī)療環(huán)境更舒適的同時，也要求功能更全面。這就使醫(yī)院的建筑設(shè)計變得越來越復雜，同時也對設(shè)計師的要求越來越高。

作為與人的生命健康息息相關(guān)的醫(yī)療環(huán)境，空間氛圍給人帶來的影響是絕不能忽視的，由于功能要求的限制，醫(yī)院的環(huán)境往往是最“普通”的，但這種“普通”的設(shè)計也往往是最“誠實”的，它們必須恰當?shù)胤从吵鲠t(yī)療行業(yè)的特點。在設(shè)計中，本著真實以及以人為本的原則竭盡專業(yè)所能，從功能出發(fā)，擺正藝術(shù)追求在整個醫(yī)院設(shè)計中所處的位置，從小處著眼發(fā)揮藝術(shù)創(chuàng)造的潛能。

環(huán)境影響情緒，情緒影響健康。醫(yī)院環(huán)境設(shè)計應從改變患者的心態(tài)情感出發(fā)，創(chuàng)造愉悅、輕松、溫馨的生活氣氛，讓患者感受到家庭般的溫暖。醫(yī)院建筑環(huán)境是一個以人為中心、綜合的、具有特殊醫(yī)療意義的人工環(huán)境，它需滿足患者、醫(yī)護工作人員、探視來訪人員等的心理需求，是一個復雜而有機的系統(tǒng)。

5.本建筑的一些設(shè)計手法

5.1本醫(yī)院座落在矚目的浦東張江高科技園區(qū)，那么如何創(chuàng)造一個高層次的、情感健康的人性化醫(yī)療環(huán)境？如何使患者在就醫(yī)過程中有一個令人愉悅和感覺溫馨的空間？如何使醫(yī)生保持一個平和的心態(tài)？如何體現(xiàn)建筑對病人、醫(yī)護人員的關(guān)懷？如何體現(xiàn)高效率、快節(jié)奏，同時又能盡量降低日常運行成本？這是設(shè)計追求的目標，也是應該追求的目標。

5.2本服務(wù)中心分門診和住院兩大部分，病床80張。

住院病人一般心情欠佳，其“精神”功能要求極為重要，交往、交談、安靜、安撫是他們需要需求的幾個方面。本設(shè)計針對這些問題，通過設(shè)計一一給出應答。在門診、病房樓設(shè)計中多設(shè)有“共享空間”。大片玻璃窗引進綠色，將室內(nèi)、室外空間一體化，創(chuàng)造出開敞與流動空間，讓更多的自然景觀、陽光、空氣進入室內(nèi)。在內(nèi)部空間中追求“田園氣氛”。同時運用有生命的造型藝術(shù)，包括中國“咫尺千里，移天縮地”的傳統(tǒng)盆景藝術(shù)等用藝術(shù)手段來營造室內(nèi)的室外化藝術(shù)氣氛。創(chuàng)造親切宜人，富有“人情味”的醫(yī)院，將打破醫(yī)院原來平直、生硬、冷峻的貫常局面，從精神上減輕病人緊張，沉悶的心理壓力，對病體的康復是極為有利的。

門診病人等候、問詢、交流等需求，期間容易產(chǎn)生焦躁、無聊的情緒，在給予人文關(guān)懷的基礎(chǔ)上，友好的建筑環(huán)境不容忽視，很難想象在一個惡劣的就醫(yī)環(huán)境中，會產(chǎn)生什么樣的事情。

5.3通過理論上的準備，在著手設(shè)計的時候，環(huán)境和功能一樣成為重點考慮的問題。而不是把這部分歸于以后簡單的景觀設(shè)計。

空間環(huán)境貫穿于流線之上，好的流線，帶來好的體驗。本設(shè)計采用環(huán)形流線，通過連廊來實現(xiàn)，連廊圍繞著綠色庭院，所有行徑均和內(nèi)庭院互動。建筑西側(cè)有自然河道，走廊經(jīng)過河道部分，設(shè)置停留空間一觀景平臺。連廊寬度達到2.2m，可以滿足有限的停留，觀景平臺為病人和家屬留出交流空間（圖2）。

在環(huán)境營造上，借鑒中國園林的設(shè)計方法，通過透景、障景等手法，在有限的用地范圍內(nèi)，營造出相對多的景觀層次，達到移步換景的效果。整個庭院營造舒緩迷人氛圍（圖3）。

上述外部空間通過建筑界面進行界定，建筑外界面，即建筑立面和內(nèi)庭院，以及外部景觀的呼應至關(guān)重要。傳統(tǒng)冷冰冰的、平白直敘的立面效果顯然不能滿足“愉悅”的要求。通過窗戶的韻律變化，墻面細節(jié)的塑造，讓就診人員在等待時，可以通過建筑細節(jié)感受到人文關(guān)懷（圖4）。

內(nèi)部空間以寧靜為主要格調(diào)，相對外部較歡快的氛圍，室內(nèi)空間一為醫(yī)務(wù)人員營造良好的工作氛圍，二為病人創(chuàng)造相對安靜、安心的感覺（圖5）。

5.4色彩和尺度是處理醫(yī)院室內(nèi)外空間的兩個重要手段，病人及家屬對醫(yī)院形成的印象也主要是通過這些空間形象獲得的。

外立面主要采用白色，寧靜的色調(diào)，同時作為景觀綠化的背景，宛如畫面。

在內(nèi)部的交通空間中，選擇了淺色的面材或玻璃，以加強建筑的通透感和明亮感。病房走廊的地面鋪設(shè)了塑膠地板，分三種顏色，以功能分區(qū)，靠近病房入口處是粉紅色，護士站用淺灰色，中間走廊是藍灰色。配以白色的墻面和天花，清新爽目。為了增強護士站的視覺焦點，護士站墻面設(shè)計成溫暖的黏土紅。

在病房的室內(nèi)，主墻面選擇了以蘋果綠為主的色調(diào)，配合以綠色的塑膠板，體現(xiàn)了家庭感和舒適的氛圍（圖6）。

6.結(jié)語

最近對該醫(yī)院的回訪，發(fā)現(xiàn)很多病人愜意地坐在內(nèi)庭院的架空廊道上享受陽光和美景。這正是當初對醫(yī)療環(huán)境精心思考研究的最好結(jié)果。