阿爾孜古麗·卡斯木等

摘要目的：探討通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥的臨床療效。方法：收治不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥患者100例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊每次4粒，每日3次，治療15天。結(jié)果：兩組TG、CH、LDL-C治療前比較無顯著性差異（P>0.05），兩組治療后與治療前比較差異有顯著性（P<0.05），觀察組治療后與對(duì)照組比較亦差異有顯著性（P<005）。觀察組顯效34例，有效14例，無效2例，總有效率為960%，對(duì)照組顯效20例，有效12例，無效18例，總有效率為640%，兩組比較差異有顯著性（P<005）。結(jié)論：通心絡(luò)膠囊治療老年不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥安全可靠。

關(guān)鍵詞通心絡(luò)膠囊不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥療效

不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥是心內(nèi)科的常見病之一，通心絡(luò)膠囊具有益氣活血，通絡(luò)止痛之功效[1]。近年來，采用通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2010年7月～2012年11月收治不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥患者100例，其中男56例，女44例，年齡61～81歲，平均744歲，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組50例。觀察組男30例，女20例，年齡65～81歲，平均729歲；對(duì)照組男26例，女24例，年齡67～80歲，平均742歲。兩組年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異。

方法：對(duì)照組應(yīng)用硝酸酯、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑，服用阿司匹林，15天為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊，4粒/次，3次/日，15天為1個(gè)療程。兩組均有長(zhǎng)期服用阿司匹林史。

結(jié)果

兩組治療前后血脂變化情況：見表1。

兩組治療后臨床療效比較：觀察組總有效率為960%，對(duì)照組為640%，兩組比較差異有顯著性（P<005）。見表2。

討論

通心絡(luò)膠囊具有益氣活血，通絡(luò)止痛之功效：①通心絡(luò)膠囊可明顯改善由高血脂、高血壓和糖尿病導(dǎo)致的血管內(nèi)皮依賴性舒張功能障礙；此外，可通過逆轉(zhuǎn)氧誘導(dǎo)的Caspase-3活性的增加，減少血管內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡而保護(hù)內(nèi)皮。②抑制動(dòng)脈繼樣硬化的進(jìn)程。③穩(wěn)定動(dòng)脈繼樣硬化斑塊，其機(jī)制可能與通心絡(luò)抑制血管基質(zhì)全屬蛋白酶MMP-2和MMP-3活性與表達(dá)，調(diào)控MMPs/TIMPs平衡有關(guān)[2]；通心絡(luò)膠囊可明顯減少斑塊內(nèi)的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子VEGF蛋白和基因表達(dá)，抑制斑塊內(nèi)的血管新生[3]，從另一側(cè)面反映通心絡(luò)膠囊具有穩(wěn)定斑塊的作用。同時(shí)，通心絡(luò)膠囊可減少血栓形成和緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，這可能與其含有水蛭、蜈蚣等成分，能夠抗凝、抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，而全蝎、蜈蚣、蟬蛻入絡(luò)搜風(fēng)解痙，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣等綜合作用有關(guān)。通心絡(luò)除具有以上所述如保護(hù)內(nèi)皮、抗栓、緩解冠狀動(dòng)脈痙攣等靶點(diǎn)的作用外，還具有良好的調(diào)脂作用，可降低TTC、TG和LDL，升高HDL水平，能抑制血管水平上的炎癥反應(yīng)，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖及血管的重構(gòu)，并具有潛在抗氧化作用。

本組結(jié)果顯示，通心絡(luò)膠囊治療老年不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1劉永，湯月霞，梁春，等.通心絡(luò)抑制兔血管外膜損傷致內(nèi)膜動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及CD40表達(dá)[J].上海醫(yī)學(xué)，2007，30（10）：734-737.

2Alper JS，Thygesen K，Antman E，et al.Myocardial infarction rardefined：a consensus doncument of the re -dryintition krmyocardial infovrction[J].J AM Coll Caidiol，2011，36：959.

3中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（3）：195-205.