黃少文

摘要目的：分析研究14C-尿素呼氣試驗（14C-UBT）檢測幽門螺桿菌的臨床應(yīng)用價值。方法：152例患者經(jīng)過胃鏡證實(shí)胃十二指腸潰瘍68例，淺表性胃炎84例，應(yīng)用14C-UBT、快速尿素酶試驗（RUT）二種方法檢測是否有幽門螺桿菌的感染。結(jié)果：152例患者接受檢測，其中RUT結(jié)果顯示胃十二指腸潰瘍、淺表性胃炎陽性率分別為52.94%和75%；14C-UBT法檢測結(jié)果顯示胃十二指腸潰瘍、淺表性胃炎陽性率分別為60.94%和73.81%，14C-UBT法和RUT的陽性率接近，無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：14C-UBT是一種簡便、快速、安全、可靠、無創(chuàng)的HP檢測方法。

關(guān)鍵詞幽門螺桿菌呼氣試驗快速尿素酶試驗價值

幽門螺桿菌（HP）在我國普通人群的感染率為50%～80%。并仍以每年1%～2%速度增加[1]。目前臨床上診斷Hp感染，主要依靠快速尿素酶及組織學(xué)檢查，二者均為陽性可作為Hp感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”[2]。本文通過檢測14C-尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌，以評價14C-UBT在診斷Hp感染中的價值。

資料與方法

一般資料：2011年8月～2012年8月收治上消化道疾病患者152例，男56例，女96例，年齡21～69歲，平均45.3歲。所有患者均因不同程度上腹不適、疼痛、反酸等癥狀而行胃鏡檢查。其中胃十二指潰瘍68例，淺表性胃炎84例。均同時選用14C-UBT和快速尿素酶試驗方法作Hp檢測。

方法：①快速尿素酶試驗：全部患者均在胃鏡下從炎癥明顯有病灶處取少許胃黏膜，置于尿素酶紙上，數(shù)分鐘后可判斷有無Hp感染。②14C-UBT法：患者均于空腹12小時或胃鏡檢查后3小時受檢，受檢者用水吞服14C-尿素膠囊（37kBq）1粒后靜坐等待20分鐘。從封裝袋中取出呼氣卡，受檢者從呼氣口往卡內(nèi)呼氣2～5分鐘，當(dāng)卡上指示窗內(nèi)指示片的顏色由蘭色變?yōu)榘咨珪r完成采樣。小心揭去呼氣卡檢測窗口上的封簽，將卡插入檢測儀的進(jìn)樣口內(nèi)，儀器將自動檢測、顯示并打印結(jié)果。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，兩組間均數(shù)比較用X2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

152例患者接受檢測，其中快速尿素酶試驗結(jié)果顯示胃十二指腸潰瘍36例，陽性率為52.94%；淺表性胃炎63例，陽性率為（75%）。14C-UBT法檢測結(jié)果顯示胃十二指腸潰瘍39例，陽性率為（60.94%）；淺表性胃炎62例，陽性率為（73.81%）。說明14C-UBT法和RUT的陽性率接近，無顯著性差異（P>005）。

討論

Hp是急性胃炎、慢性胃炎以及消化性潰瘍的主要致病因素，已被證實(shí)該菌種屬于胃部致癌因子，臨床檢查Hp感染率，研究其發(fā)病因素、治愈措施等，對多種上消化道疾病的治療都具有研究價值以及十分積極的指導(dǎo)作用，Hp感染的診斷有多種較為可靠的方法，就目前國內(nèi)診斷Hp的方式而言，大多數(shù)醫(yī)院診斷Hp主要還是采取侵入式試驗的方法，而這些試驗方式顯然操作起來更加復(fù)雜、成本高、試驗時間長，患者痛苦、創(chuàng)傷等，并且有交叉感染的風(fēng)險等。

Hp能夠產(chǎn)生大量的尿素酶，該酶具有很高的活性，能夠在很短的時間內(nèi)大量水解尿素，生成氨和二氧化碳，14C尿素呼氣試驗也正是利用這一原理進(jìn)行。患者口服同位素標(biāo)記的尿素，當(dāng)尿素達(dá)到胃、十二指腸時，遇到Hp分泌的尿素酶時，尿素會迅速分解為氨和二氧化碳，此時患者呼出氣體中即可檢測出同位素標(biāo)記的二氧化碳。通過檢測服用尿素前后呼出氣體同位素標(biāo)記二氧化碳含量，明確有無Hp感染[3]。劉軍英等[4]報道HP在正常人群中感染率高。臨床上發(fā)現(xiàn)很多人并無任何癥狀，但進(jìn)行14C尿素呼氣試驗檢查時，約半數(shù)以上的人呈HP陽性。說明正常人群易受HP感染。14C雖然為放射性核素，但其半衰期長，僅釋放低能β射線，對人體不會造成危害[5]。本研究中兩種檢測方法比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），說明14C-UBT檢測HP陽性率與RUT法試驗結(jié)果相似。

總之，由于14C-UBT具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確、簡便、快捷、安全、衛(wèi)生、價廉，可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，可成為Hp感染診斷和隨訪的重要手段，適合于Hp感染治療后的復(fù)查和隨訪，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

1呂齊明，黎濤，李明，等.幽門螺桿菌相關(guān)十二指腸潰瘍根治后隨訪觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，18（4）：67-68.

2張麗娜，高鵬.探討14C尿素呼氣試驗檢測幽門螺旋桿菌[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（1）：91-93.

3李錦照，吳江，羅慶元，等.14C尿素呼氣試驗診斷幽門螺桿菌感染[J].放射免疫學(xué)雜志，2004，17（2）：156-157.

4劉軍英，李學(xué)軍，遲麗平，等.3種幽門螺桿藺常用診斷方法的評價[J].山西醫(yī)藥，2005，34（2）：156.

5林強(qiáng)，唐愛立.膠囊法14C-尿素呼氣試驗診斷幽門螺桿菌感染[J].新疆醫(yī)學(xué)，2006，36（3）：95-97.