邵華

摘要目的：對(duì)羊水污染與新生兒窒息之間的相關(guān)性進(jìn)行研究，探討羊水污染對(duì)新生兒的影響。方法：統(tǒng)計(jì)分析不同羊水污染度發(fā)生新生兒窒息數(shù)，比較窒息發(fā)生率與羊水污染度之間的關(guān)系。結(jié)果：在64例發(fā)生羊水污染的新生兒中，羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染新生兒窒息發(fā)生率分別為192%、259%和545%，總的窒息發(fā)生率281%，而未發(fā)生羊水污染的30例新生兒窒息發(fā)生率100%，兩者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）。結(jié)論：羊水污染與新生兒窒息關(guān)系密切，二者呈正相關(guān)。

關(guān)鍵詞羊水污染新生兒窒息相關(guān)性研究

新生兒窒息是產(chǎn)科較為常見的新生兒危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重影響胎兒的生命。新生兒窒息的最常見原因是由于胎兒宮內(nèi)窘迫所導(dǎo)致的[1]，而胎兒宮內(nèi)窘迫的重要臨床表現(xiàn)就是羊水污染，主要體現(xiàn)為胎兒缺氧[2]。可見，羊水污染與新生兒窒息間存在直接的聯(lián)系。那么羊水污染與新生兒窒息的關(guān)系究竟如何，為進(jìn)一步探討二者之間的相關(guān)聯(lián)系，2009年2月～2012年2月收治羊水污染患者64例，以期對(duì)二者相關(guān)性的研究能得到一定的結(jié)果，從而為提高產(chǎn)科質(zhì)量，減少新生兒死亡率提供一定的理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年2月～2012年2月收治正常分娩且發(fā)生羊水污染孕婦64例。年齡19～36歲，孕周36～42周，其中初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。羊水污染Ⅰ度26例，Ⅱ度污染27例，Ⅲ度污染11例，以此分為3組。另選擇無污染新生兒30例，設(shè)為0度污染。4組資料的孕婦年齡、孕周、新生兒體重等均無明顯差異，具有可比性。

方法：記錄發(fā)生羊水污染的病例，觀察羊水性狀變化，以最后分娩時(shí)羊水性狀判定污染程度。對(duì)其中發(fā)生新生兒窒息數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。具體羊水污染分度的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：0度為顏色正常，無色或乳白色；Ⅰ度為淺綠色；Ⅱ度為深綠色或黃綠色；Ⅲ度呈棕黃色。新生兒窒息的判定標(biāo)準(zhǔn)為：根據(jù)Aparg評(píng)分法，0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為未發(fā)生窒息的正常新生兒。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS130軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，試驗(yàn)結(jié)果中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P<005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

從統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果看，羊水Ⅰ度污染發(fā)生輕度窒息5例，無重度窒息，窒息發(fā)生率192%；羊水Ⅱ度污染發(fā)生輕度窒息6例，重度窒息1例，窒息發(fā)生率259%；羊水Ⅲ度污染發(fā)生輕度窒息3例，重度窒息3例，窒息發(fā)生率545%；64例發(fā)生羊水污染的病例中，有18例發(fā)生了新生兒窒息，總的窒息發(fā)生率281%。未發(fā)生羊水污染的0度組30例研究對(duì)象有3例發(fā)生輕度窒息，無重度窒息發(fā)生，窒息發(fā)生率100%，羊水污染新生兒的窒息發(fā)生率明顯低于未發(fā)生羊水污染的新生兒，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）。見表1。

討論

新生兒窒息是圍產(chǎn)期新生兒最常見的癥狀和主要死亡原因之一，多表現(xiàn)為無呼吸或呼吸不規(guī)則和表淺。新生兒窒息危害很大，嚴(yán)重的窒息可導(dǎo)致新生兒傷殘以及死亡。新生兒窒息的原因有多種，比如與孕母、胎盤、臍帶、產(chǎn)程等因素都存在很大關(guān)系，只要是能導(dǎo)致血氧濃度降低的因素都與窒息的發(fā)生有關(guān)[3]。羊水污染在分娩過程中較為普遍，是婦產(chǎn)科臨床估計(jì)胎兒宮內(nèi)缺氧的重要指征。羊水污染在臨床上分為3種程度，分別為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。羊水污染的的發(fā)生與孕婦全身性疾病或妊娠期疾病及產(chǎn)科合并癥等都有很大關(guān)系。

研究表明，羊水污染與新生兒窒息間存在著密切關(guān)系。因?yàn)檠蛩廴臼翘壕狡鹊闹匾憩F(xiàn)，而如果胎兒窘迫的狀況在分娩前不能得到很好的改變，胎兒出生后即可發(fā)生窒息。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，羊水Ⅰ度污染發(fā)生輕度新生兒窒息5例，但無重度窒息，窒息發(fā)生率為19.2%；羊水Ⅱ度污染發(fā)生輕度新生兒窒息6例，重度窒息1例，窒息發(fā)生率25.9%；羊水Ⅲ度污染發(fā)生輕度新生兒窒息3例，重度窒息3例，窒息發(fā)生率54.5%；64例發(fā)生羊水污染的病例中，有18例發(fā)生新生兒窒息，總窒息發(fā)生率28.1%。未發(fā)生羊水污染的0度組30例研究對(duì)象有3例發(fā)生輕度新生兒窒息，無重度窒息發(fā)生，窒息發(fā)生率10.0%，羊水污染新生兒的窒息發(fā)生率明顯低于未發(fā)生羊水污染的新生兒，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，隨著羊水污染程度的增加，發(fā)生新生兒窒息率也越大，而總體窒息發(fā)生率上，存在羊水污染的新生兒比未發(fā)生羊水污染的新生兒要明顯高很多。說明新生兒窒息與羊水污染之間有著很大聯(lián)系，二者之間呈正相關(guān)。

綜上所述，羊水污染作為胎兒缺氧重要征象不可忽視。要防止或降低新生兒窒息情況的發(fā)生，必須在產(chǎn)程中嚴(yán)密監(jiān)視羊水性狀的變化，在發(fā)現(xiàn)有羊水污染時(shí)，就應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，在分娩時(shí)應(yīng)及時(shí)選擇有利的分娩方式，這些都是有效措施。