周春晶

摘要目的：評價分析急性重癥胰腺炎應(yīng)用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療的臨床效果。方法：收治急性重癥胰腺炎患者66例，隨機(jī)雙盲的分成對照組和觀察組各33例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組使用醋酸奧曲肽治療，觀察組聯(lián)合使用醋酸奧曲肽和烏司他丁治療，比較兩組的臨床治療的臨床有效率和平均住院時間。結(jié)果：對照組臨床總有效率72.7%，對照組臨床總有效率93.9%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；對照組平均住院時間15.4±3.3天，觀察組平均住院時間10.8±2.4天，兩組比較具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）。結(jié)論：急性重癥胰腺炎應(yīng)用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療具有很好的協(xié)同作用、能夠有效的緩解患者的臨床癥狀、減輕患者的痛苦、有效的縮短患者的住院時間、顯著的降低患者的死亡率。

關(guān)鍵詞急性胰腺炎重癥烏司他丁奧曲肽

急性重癥胰腺炎是一種病情急重、發(fā)展迅速、病死率高的一種消化系統(tǒng)疾病。據(jù)文獻(xiàn)報道，其死亡率高達(dá)10%～30%[1]。隨著抑制胰酶分泌的藥物問世和廣泛使用，保守治療已經(jīng)成為治療重癥胰腺炎的主要手段，2008年1月～2012年1月聯(lián)合應(yīng)用烏司他丁和奧曲肽治療急性重癥胰腺炎，效果非常滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2008年1月～2012年1月收治急性重癥胰腺炎患者66例，重癥胰腺炎均符合2003年制定的中國急性胰腺炎診治指南（草案）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)雙盲原則分成對照組和觀察組各33例。其中對照組男18例，女15例，年齡32～48歲，平均42.5±8.6歲；病程8～36小時；誘因：飲酒11例、暴飲暴食14例、膽囊炎8例。觀察組男17例，女16例，年齡35～52歲，平均44.1±9.2歲；病程6～48小時；誘因：飲酒9例、暴飲暴食13例、膽囊炎11例。兩組具有可比性（P>0.05）。

治療方法：入院后兩組均采用禁食水、持續(xù)胃腸減壓、控制感染、糾正離子酸堿失衡、補(bǔ)液治療和抑制胃酸分泌治療等措施。對照組在此基礎(chǔ)上使用醋酸奧曲肽（善寧）0.1mg，3次/日，皮下注射，療程10～15天；觀察組使用醋酸奧曲肽（善寧）0.1mg，3次/日，皮下注射，同時聯(lián)合使用烏司他丁10萬U+10%葡萄糖250ml，2次/日，靜滴，療程10～15天。

結(jié)果

對照組臨床顯效15例、有效9例、總有效率72.7%，對照組臨床顯效24例、有效7例、總有效率93.9%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；對照組平均住院時間15.4±3.3天，觀察組平均住院時間10.8±2.4天，兩組比較具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）。

討論

大量的胰酶分泌和釋放、造成胰腺組織發(fā)生自身溶解和胰腺細(xì)胞破壞，以及引起機(jī)體炎性細(xì)胞激活導(dǎo)致大量炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放是導(dǎo)致重癥胰腺炎較高病死率的主要原因。因此，抑制胰酶的釋放成為治療的關(guān)鍵。奧曲肽是一種具有效的抑制胰腺內(nèi)外分泌作用、同時保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜的人工合成藥物。烏司他丁作為一種廣譜的酶抑制劑。文獻(xiàn)報道[3]，其作用機(jī)制在于一方面抑制體內(nèi)胰脂肪酶、胰蛋白酶、彈性蛋白酶等多種糖、蛋白、脂肪水解酶的作用；另一方面還通過穩(wěn)定溶酶體膜、降低炎性介質(zhì)的釋放和改善機(jī)體的微循環(huán)發(fā)生重要的作用。本組研究中，應(yīng)用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床總有效率顯著的高于單獨(dú)使用奧曲肽的對照組，并且平均住院時間明顯的低于對照組，與武育衛(wèi)等進(jìn)行的研究報道得到相同的研究結(jié)果，表明烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療重癥胰腺炎具有較高的協(xié)同作用，奧曲肽高效的抑制消化酶分泌、烏司他丁高效的抑制胰酶活性，大大的提高治療效果。

總之，急性重癥胰腺炎應(yīng)用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療具有很好的協(xié)同作用、能夠有效的緩解患者的臨床癥狀、減輕患者的痛苦、有效的縮短患者的住院時間、顯著的降低患者的死亡率，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（2）：91-92.

2田斌，李軍成，俞秋蘭，等.奧曲肽對急性重癥胰腺炎治療價值的實(shí)驗(yàn)研究[J].胰腺病學(xué)，2005，5（3）：172-174.

3劉劍文，陳平湖，黃元熹.烏司他丁聯(lián)合大黃治療重癥胰腺炎療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2008，14（1）：45-47.

4武育衛(wèi)，郭先科，胡文華.善寧聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2008，20（3）：552-554.

參考文獻(xiàn)

1Senht P，Curtis SL，Mathis J，et al.The role of changes in contracepfive Use in the decline of induced abortion in Turkey[J].Stud Fam Plann，2001，32（1）：41-52.

2Population Council.Impoving postablortion car around the world[J].Popul Briefs，1998，4（1）：21-23.

3李穎，程怡民，黃娜，等.中國人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)進(jìn)展[J].中國婦幼保健，2005，20（2）：243-245.

4黃娜，程怡民，李穎，等.世界推廣流產(chǎn)后服務(wù)的重要性及成功經(jīng)驗(yàn)[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2004，13（6）：346-348.

5常明秀，徐曉，張曉靜，等.醫(yī)院流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)干預(yù)效果分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2008，16（11）：665-669.

6蔡雅梅.以流產(chǎn)門診為基礎(chǔ)的流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)研究[D].中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文，2007：1-141.

7趙娟，盧頭鋒.人工流產(chǎn)現(xiàn)狀的分析及流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，33（6）：130-132.

8張曉靜，常明秀，徐曉，等.鄭州市流產(chǎn)婦女生殖健康知識現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2009，17（12）：725-727.