席秀云等

摘要目的：探討波姆光治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：對(duì)362例宮頸糜爛患者實(shí)施波姆光治療，觀察其治療效果。結(jié)果：Ⅰ度糜爛治療65例，均一次性治愈；Ⅱ度糜爛治療214例，一次治愈207例，二次治愈7例；Ⅲ度糜爛治療83例，一次性治愈81例，二次治愈2例。有效率達(dá)100%，一次性治愈率為98%。結(jié)論：波姆光紅外線治療宮頸糜爛療效可靠，操作方法簡(jiǎn)單，方便，無需麻醉，不良反應(yīng)較小，療效較好。

關(guān)鍵詞波姆光宮頸糜爛

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種，在育齡婦女中發(fā)病率占首位，為30%～50%?；颊甙讕г龆啵ㄓ袝r(shí)為血性白帶），重者有腰骶部疼痛、盆腔部下墜疼。是臨床常見病、多發(fā)病，亦是引發(fā)宮頸癌的高危因素，及時(shí)治療宮頸糜爛，是有效防治宮頸癌的重要措施之一。所以有必要探討一種高效、簡(jiǎn)便、實(shí)用的治療方法，以利于在臨床普查、普治中發(fā)揮重要作用。我站近年采用BPM-Ⅵ型紅外光治療儀對(duì)362不同程度的宮頸糜爛患者進(jìn)行治療，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：362例患者均來自門診，年齡22～50歲，診斷Ⅰ度65例，診斷Ⅱ度214例，診斷Ⅲ度83例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為宮頸靡爛Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度或伴有宮頸肥大、宮頸頸腺囊腫；②月經(jīng)干凈3～7天，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度，液基細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告無鱗狀上皮細(xì)胞病變；③無急性盆腔及陰道炎癥，無子宮肌瘤及功能性子宮出血；④無全身急性傳染病、無嚴(yán)重肝、腎、心臟疾患，無凝血機(jī)制不良疾患；⑤重度宮頸糜爛非急性感染期。

方法：所用儀器為北京柏爾醫(yī)用設(shè)備有限公司和北京市波姆光紅外技術(shù)公司研制的BPM-Ⅵ型紅外光治療儀?；颊吲趴瞻螂?，取截石位，用1‰新潔爾滅棉球常規(guī)消毒外陰及陰道，鋪無菌巾，窺器充分暴露宮頸糜爛面，用1‰新潔爾滅棉球消毒宮頸及陰道，擦凈糜爛面上的分泌物，再用無菌干棉球擦干糜爛面上殘留液，將功率調(diào)至12～16W，照射機(jī)頭距宮頸表面0.5cm，角度垂直，使光劑量分布均勻，照射時(shí)間根據(jù)糜爛程度及深度靈活掌握，若糜爛面積大，暴露困難，可用宮頸鉗牽引，照射至糜爛面呈灰白色或淡黃色。照射時(shí)間30秒～3分鐘，術(shù)后局部涂以復(fù)方紫草油，起收斂、消炎作用。術(shù)后保持外陰清潔，禁止坐浴，禁止性生活，騎車及重體力勞動(dòng)1～2個(gè)月。2個(gè)月后，月經(jīng)干凈3～7天行第一次復(fù)查，視病情情況每隔2周復(fù)查至治愈。注意宮頸濕疣、宮頸腺體小囊腫、小息肉可直接照射。較大的腺體囊腫需穿刺放液，大息肉需摘除后照射。宮頸炎、陰道炎急性期需治療后方可照射。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為宮頸為粉白色、光滑、宮頸無瘢痕，組織彈性正常。

結(jié)果

Ⅰ度糜爛治療65例，均一次性治愈；Ⅱ度糜爛治療214例，一次治愈207例，二次治愈7例；Ⅲ度糜爛治療83例，一次性治愈81例，二次治愈2例。有效率達(dá)100%，一次性治愈率為98%。

討論

宮頸糜爛是危害女性健康的常見疾病，近年來，隨著人們生活壓力的逐漸增大，生活節(jié)奏的加快，越來越多的女性生活方式是不健康的，宮頸糜爛的發(fā)病率也在不斷的增高，年輕化的趨勢(shì)逐漸明顯。此外，宮頸糜爛與人乳頭瘤病毒感染有一定的關(guān)系，而人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌的發(fā)生發(fā)展確是緊密相關(guān)的，因此，治療宮頸糜爛對(duì)改善女性健康是相當(dāng)重要的。

治療宮頸糜爛傳統(tǒng)的物理療法很多，其中有微波治療、冷凍治療、激光治療和利普刀治療，這幾種方法除微波治療的治愈率比較高，效果比較好外[1～3]，其余的治療方法效果均不夠理想。波姆光用于治療宮頸糜爛方法及療效已有不少報(bào)道。我們服務(wù)站對(duì)門診接診不同程度宮頸糜爛患者均用波姆光治療，有效率達(dá)100%，一次性治愈率為98%，二次性治愈率為100%，取得了令人滿意的效果。

BPM系列紅外光治療儀利用紅外光對(duì)病變組織表面和組織內(nèi)層的熱輻射，使黏膜產(chǎn)生熱固化效應(yīng)，生物共振吸收效應(yīng)，使病變組織凝固、變性、脫落、組織修復(fù)和再生，從而達(dá)到治愈的目的。它不同于單純熱火單純凍傷的作用，而是使照射病變組織發(fā)生凝固、變性、壞死的同時(shí)，還對(duì)生物組織有刺激作用，可改善局部微循環(huán)、擴(kuò)張血管、提高酶活性，增強(qiáng)細(xì)胞機(jī)能，使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)活性、白細(xì)胞的吞噬能力及成纖維細(xì)胞活性增強(qiáng)，達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)、減少痂皮脫落出血的目的。以往認(rèn)為的研究認(rèn)為波姆紅外線治療治愈率相對(duì)低，比較容易復(fù)發(fā)，容易形成宮頸瘢痕和宮頸管狹窄等并發(fā)癥[4]。

與治療效果有關(guān)因素探討：①操作因素：與療效有關(guān)主要因素。治療時(shí)，打開窺器避免碰傷宮頸糜爛面。以防接觸性出血，出血后紅外光照射亦形成血痂，象一層厚的保護(hù)膜，紅外光不能直接照射到糜爛組織，影響治療效果；充分暴露糜爛面，照射要垂直、均勻，不要遺漏創(chuàng)面、創(chuàng)面暴露不充分可用宮頸鉗牽引，幫助暴露糜爛面。宮頸外口處照射時(shí)間要長(zhǎng)一些，最好照射至宮頸外口稍凹陷，以上Ⅱ～Ⅲ度有9例一次未治愈均為宮頸外口處未愈。用以上方法照射患者復(fù)診均一次性治愈，且未發(fā)現(xiàn)宮頸口有粘連。②其他因素：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證，對(duì)于術(shù)前查體重度宮頸糜爛急性感染需陰道放藥后再行治療，以提高療效。術(shù)后反應(yīng)期處理，術(shù)后個(gè)別患者因重度宮頸糜爛結(jié)痂脫落出血，出血可達(dá)月經(jīng)量或超過月經(jīng)量，及時(shí)給予局部涂云南白藥至出血減少或停止，全身服用抗炎藥物。我站因術(shù)后出血多復(fù)診有4例，經(jīng)以上處理后有好轉(zhuǎn)，2月后復(fù)查治愈。照射時(shí)間及功率，功率一般為14～16W，根據(jù)病變程度做出適當(dāng)調(diào)整，照射時(shí)間不定，應(yīng)以局部變?yōu)榛野谆虻S色為準(zhǔn)。BPMX紅外光機(jī)使用時(shí)間長(zhǎng)，則紅外光對(duì)病變組織表面和組織內(nèi)層的熱輻射差，照射時(shí)間長(zhǎng)，反之則短，療效也有一定的影響。選擇適宜的季節(jié)，室外溫度>25℃時(shí)或農(nóng)忙時(shí)季節(jié)不宜作照射。照射后不宜從事體力勞動(dòng)，以免增加出血，感染的機(jī)會(huì)。宮頸外口有宮內(nèi)節(jié)育器尾絲者最好先取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)后再照射。照射時(shí)注意保護(hù)陰道。

波姆光治療宮頸糜爛具備以下優(yōu)點(diǎn)：①照射時(shí)間短，一次性治愈率高，適合各種程度、各種類型宮頸糜爛患者，無明顯不良反應(yīng)，照射過程中無異味產(chǎn)生，患者無痛苦，易于接受。②照射深度只有2～3mm，并形成充血層，使正常組織得到保護(hù)；結(jié)痂薄，術(shù)后滲出少，組織修復(fù)快，不影響宮頸彈性，有生育要求的婦女亦可以選用。③治療儀探頭不直接接觸宮頸組織，可避免治療過程中的交叉感染，解除治療者后顧之憂，波姆光照射均勻，病變組織不易遺漏，所以愈合后宮頸光滑，治療后不留痕跡，操作簡(jiǎn)便，術(shù)者容易掌握。

紅外線治療近年來在基層醫(yī)院被普遍使用，其原理主要是利用光熱效應(yīng)，是病灶壞死脫落，再由新生的鱗狀上皮覆蓋達(dá)到治療的目的。紅外線治療操作簡(jiǎn)單，方便，無需麻醉，不良反應(yīng)較小，療效較好，所以開展比較快。但是由于本組病例數(shù)量較少，以后仍需要大量的研究來驗(yàn)證此方法的療效[5，6]。

參考文獻(xiàn)

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4姚玲.聚焦超聲治療儀與波姆紅外線治療宮頸糜爛的療效比較[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，51（12）：50-53.

5樊華，林也容，陸曉蘭.微波、聚焦超聲、高頻電刀治療重度宮頸糜爛的療效比較[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，28（6）：693-694.

6程敏，艾繼輝，聞良珍.中藥保婦康泡沫劑聯(lián)合微波組織凝固療法治療宮頸糜爛的臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，22（7）：540-541.