老人在家輸液要注意什么？

我父親今年82歲了，身體不太好，行動有些不方便。我想讓社區(qū)的醫(yī)生在家里輸液治療。請問這需要注意哪些方面呢？

上海 郭慶衛(wèi)

靜脈輸液由于給藥劑量的準(zhǔn)確性、操作的方便性、治療效果顯著等因素，深受人們的歡迎。但是，在家中輸液還是要慎重。

輸液前的準(zhǔn)備 病人輸液前要排空大小便，以免輸液中途排便使針頭脫落。在醫(yī)護(hù)人員到家之前，家屬應(yīng)用濕布擦拭桌椅家具，用拖把擦地。清潔完后開窗通風(fēng)20～30分鐘，使灰塵、細(xì)菌得到稀釋。另外，先吃點(diǎn)食物再打針。

注意輸液的量及速度 由于老年人心臟生理功能減退，輸液時(shí)要量出為入。另外，老年人輸液時(shí)應(yīng)以每分鐘20～40滴為宜。心衰患者滴速更應(yīng)控制在每分鐘15～30滴，以免增加心臟負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)意外。

注意過敏反應(yīng) 如果在家里輸液，第一次或前幾次應(yīng)在醫(yī)院里輸，待觀察確無過敏反應(yīng)后，方可在家繼續(xù)輸液。輸液期間家屬若發(fā)現(xiàn)病人有不適癥狀，應(yīng)立即停止輸液并及時(shí)送院處理。

及時(shí)換液體 不要等瓶內(nèi)液體流空就應(yīng)續(xù)加液體，續(xù)加液體時(shí)家屬要洗凈雙手，去掉續(xù)加液體瓶的鋁蓋，用蘸有2%碘酒的棉簽，由瓶口中心向外螺旋形消毒。待干后，取兩根棉簽蘸75%酒精，分別消毒瓶口兩次（方法同上），將連接輸液管和排氣管的針頭一起插入續(xù)加液體的瓶塞上即可。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院 楊凱艷（主任醫(yī)師）

我患了膽結(jié)石，還能吃豆制品嗎？

我最近去醫(yī)院看病，查出患有膽結(jié)石，這讓我十分苦惱。因?yàn)楦哐⒏哐獕?，我本來就少吃肉，現(xiàn)在是不是豆制品都不能吃了，這可怎么辦呢？

吉林 肖俊

在部分患者看來，似乎一旦得了膽石癥，豆制品就成了禁忌。其實(shí)，這種看法是沒有科學(xué)依據(jù)的。在控制飲食的基礎(chǔ)上，膽石癥患者適量攝入豆制品，不但無妨反而有益。

膽結(jié)石通常分為三類，即膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石和混合性結(jié)石。膽結(jié)石的形成與飲食關(guān)系密切，膽石癥患者需要限制肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟等高飽和脂肪、高膽固醇的食物。豆制品中含有的植物固醇（包括β-谷固醇、豆固醇等）與動物性食品中的膽固醇有著本質(zhì)的區(qū)別，它甚至具有一定的降低膽固醇的作用。

部分患者認(rèn)為豆制品中含鈣量豐富，食用會增加膽石癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。豆制品中鈣含量確實(shí)較高，每100克豆腐中含鈣0.164克，屬高鈣食物，但與中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量中鈣的每日推薦攝入量0.8～1克相比，豆制品的攝食不會導(dǎo)致鈣攝入過量。

廣西南寧市人民醫(yī)院 李艷鳴（主任醫(yī)師）

孩子經(jīng)常鼻出血，怎么辦？

我4歲的兒子經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血的情況，經(jīng)醫(yī)院檢查，也未發(fā)現(xiàn)孩子有其他疾病。請問，這是什么原因？我該怎么辦？

河北 王淼

若孩子沒有其他疾病而經(jīng)常鼻出血，則大多是由兒童自身體質(zhì)造成的。這是因?yàn)?，小兒鼻腔的血管豐富，又比較脆弱，空氣干燥或氣候天化時(shí)就易引起毛細(xì)血管充血、破裂而出血。

對經(jīng)常鼻出血的孩子，要注意保持鼻腔濕潤，可給予金霉素眼藥膏涂鼻腔；平時(shí)可使用加濕器保持室內(nèi)空氣濕潤；外出時(shí)最好戴上口罩；晚上蓋被要適當(dāng)，以防出汗過多導(dǎo)致體內(nèi)缺水、鼻腔干燥；戒除摳鼻孔的不良習(xí)慣。飲食上應(yīng)多吃富含維生素C的蔬菜、水果；平時(shí)及時(shí)補(bǔ)水，以保證機(jī)體水分的供應(yīng)。

一旦孩子鼻出血，家長要將孩子的頭略往后仰（勿平躺），讓血流到咽部再吐出。止血方法如下：1.用拇指和食指輕輕地按壓鼻翼處5～10分鐘；2.用干棉球塞住鼻孔，并用濕冷毛巾或冰袋敷在孩子的額部或鼻腔部位；3.用1%的麻黃素或1‰腎上腺素浸濕棉球后塞住鼻腔；4.在棉球上撒上少量云南白藥塞住鼻孔。如上述方法仍無效，則應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院治療。

山東省聊城市第二人民醫(yī)院 翟愛華（主任醫(yī)師）