駱瀚

“老人們?yōu)槲覀兏冻龊芏?，怎樣贍養(yǎng)老人的確是我們和這個時代的必修課”

沒有“書記”的門牌，沒有沙發(fā)、茶幾、老板椅，更沒有證書與獎杯的展示柜，北京大學護理學院黨委書記、博士生導師尚少梅，就在她那張和同事擠在一起的標準辦公桌前接受了記者的采訪。

補缺口，投身大課堂

護理隊伍上的數(shù)量與素質(zhì)上的缺口，一直是中國養(yǎng)老事業(yè)的一個難題。今年中國養(yǎng)老護理員的缺口至少在500萬人，以至于養(yǎng)老院的門檻越來越高，有的公立養(yǎng)老院排隊排到了100年后。由于護理人員素質(zhì)有限，養(yǎng)老機構(gòu)風險極大，很多養(yǎng)老機構(gòu)怕?lián)熑?，甚至把生病的老人拒之門外。凡此種種，出路在哪里？

原本在基礎(chǔ)護理領(lǐng)域已經(jīng)頗有成就的尚少梅從2006年就開始主動關(guān)注這個問題了。當時她承擔了教育部重大立項課題：護理干預(yù)提高癡呆患者及其照顧者生活質(zhì)量的研究，有了很好的解決方案后才發(fā)現(xiàn)，諾大的北京城居然找不到人來完成方案。

當時的老年護理隊伍多集中在醫(yī)院和養(yǎng)老院做護工，他們社會地位低、收入不高，而且對城市老年人身體和心理護理上的特殊需求沒有深入的認識，一旦有機會隨時準備離崗。尚少梅一下就抓住了問題的本質(zhì)，這不只是完成一個科研項目的難題，還是社會養(yǎng)老服務(wù)體系的短板。中國亟需一個規(guī)模龐大的社會教育工程，這里不但要有資金有管理有組織，還要有課本、有實際的操作練習。

“這是不是我們北京大學護理學院的事兒？”反復(fù)思量后，尚少梅覺得醫(yī)院要走進社區(qū)，護理也必然要走進社區(qū)、走進家庭。建立一個養(yǎng)老護理的教育體系，是自己專業(yè)的延伸，更是中國億萬老年人的需要。從此，已經(jīng)身兼護理學基礎(chǔ)教研室主任和學院黨委書記的尚少梅又給自己增加了一個講臺，主動投身養(yǎng)老護理的社會大課堂。

有課堂就要有教材，尚少梅首先想到了日本。日本在上世紀中期就進入了老齡化社會，在養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)上也有非常成熟的經(jīng)驗。在2010年的一次出訪中，尚少梅不僅實地考察了日本養(yǎng)老院的管理模式、服務(wù)制度、理念和設(shè)施，詳細了解了護理人員的收入、培訓和技能水準，更發(fā)現(xiàn)了日本集十數(shù)年養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗的大成之作《老年人實用護理技術(shù)手冊》一書的價值。

這本書最大的特點是深入淺出、可操作性強，從專業(yè)的護士到經(jīng)過簡單培訓的護工甚至是老年人的親屬，都可以從中學到很多詳細的護理知識和方法。通過與國家民政部社會福利協(xié)會的溝通，尚少梅在我國第一屆養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會上把這本書引進國內(nèi)，并立刻以國內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)和護理人員的實際水平出發(fā)，編寫了適合中國國情的手冊教材。

而且光有教材還不夠，中國的特點是90%以上的老人都居家養(yǎng)老，尚少梅就想方設(shè)法地把養(yǎng)老護理知識向家庭傳播。她主動找中央電大合作，把紙面的教材做成覆蓋全國的視聽節(jié)目，今年還計劃把相關(guān)知識碎片化，在手機上、Pad終端上做成可看可學的內(nèi)容向社會推廣。國家的投入也印證了尚少梅的學術(shù)敏感，民政部已從福利彩票公益金中撥出?？钣糜谂嘤栶B(yǎng)老護理員，2010年拿出1500萬元、2011年拿出2000萬元、2012年拿出3000萬元來舉辦養(yǎng)老護理員、職業(yè)技師和管理人員的培訓。養(yǎng)老護理人員的缺口正以百萬級的速度在減少，預(yù)計到2015年中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)可以全面實現(xiàn)持證上崗。尚少梅的教材來的正是時候。

“在身體功能減退的情況下，老年人和家人可以通過自學實現(xiàn)自理，老人身邊的家屬和保姆也可以成為合格的護理員。這就是我在這個研究方向上的理想?！弊约核械母冻鲈诮?jīng)濟上鮮有回報，但當了一輩子老師的尚少梅覺得很值。

立規(guī)矩，漸以成方圓

國內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)難以快速發(fā)展的另一個原因是疏于管理，質(zhì)量難以監(jiān)控。

2008年，尚少梅主持和承擔了北京市衛(wèi)生局委托“北京市護理院設(shè)置規(guī)劃”項目和其后的“北京市康復(fù)院、護理院試點工作項目”，重點解決難以居家養(yǎng)護的老人的康復(fù)和護理問題。為此尚少梅考察了海內(nèi)外很多優(yōu)秀的護養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)，她發(fā)現(xiàn)，在眾多的規(guī)章和管理方法背后，模式的確立和標準的制定是行業(yè)發(fā)展的重中之重。

為此她應(yīng)民政部中國社會福利協(xié)會之邀，主動承擔了《老年人護理服務(wù)模式研究》項目。這是一個極為龐雜的項目，不僅有文獻研究和現(xiàn)狀調(diào)研，還要結(jié)合我國經(jīng)濟發(fā)展與養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，從老年人生理、心理和社會發(fā)展特點和需要的角度，提出中國自己的護理理念、評估技術(shù)和具體的護理服務(wù)方案。

整個研究跨學科、跨地區(qū)、跨部門的地方比比皆是，尚少梅不惜“動用”自己的行政和教學權(quán)職，挖掘多年積累的人脈關(guān)系，邀請留日醫(yī)療經(jīng)濟學博士謝紅副教授、北京大學心理學博士王志穩(wěn)副教授與護理學院的骨干教師、博士生一起攻堅克難。

第二屆中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會召開之即，階段性的研究成果已經(jīng)出爐，中國養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范管理與質(zhì)量監(jiān)控正在路上。

老人老，以及吾之老

尚少梅是北京大學自己培養(yǎng)起來的第一批護理專業(yè)研究生，是中國護理學逐漸形成體系、開設(shè)博士點的見證者。雖然身在象牙塔，但她經(jīng)歷了中國幾代護理人不斷攀登的過程，尤其老院長段麗萍的話她始終難以忘懷：北大的研究既要深入最基礎(chǔ)的領(lǐng)域，也要與社會積極溝通，對公共政策的形成保有一定的影響力。北大護理學院對老年人護理模式的研究在中國首屈一指，正得益于尚少梅團隊開闊的視野和深厚的積累。

除了學術(shù)追求外，尚少梅對老人們還有份別樣的愛。在與各種病患和受護理老人的接觸中，尚少梅在精心組織一次次俱樂部活動和認真閱讀了一份份調(diào)查問卷后，已經(jīng)獲得了老人理解與信任的她，又不得不小心翼翼，強迫自己刻意地與老人們保持距離，一方面是避免太多感情的投入會影響學術(shù)的客觀性；另一方面是擔心關(guān)系太近了，項目的結(jié)束會對老人的心理帶來無法彌合的傷痛。

她的一個研究生拿來一份88道題的問卷請她審定，她看也不看退回了：問卷超過了老人承受能力。在團隊出發(fā)前，她總是不忘叮囑：和老人說話語速要慢，音量不能太小也不能太大，老人不愿意接受問卷、參加活動一定不能強迫……在她最自得其樂的基礎(chǔ)護理學的課堂上，她也總是對那些不太自信的護理?？茖W生說：“雖然我們的工作注定是依附在醫(yī)生身上的，但我們的服務(wù)的對象，離我們的距離是最近的，在某些時刻，我們將發(fā)揮病人子女都難以替代的作用?！?/p>

由于介入到養(yǎng)老護理領(lǐng)域，尚少梅也有機會重新審視自己與父母的關(guān)系了，她發(fā)現(xiàn)父母的住所遠在北京石景山區(qū)，自己也常常忘記聯(lián)系他們。子女是父母晚年最好的共同話題，雖然他們可以以子女的成就為榮，但日常的關(guān)心更加難以替代。自己對父母的護理竟然既不合“標準”，也談不上“質(zhì)量”！這才有了后來尚少梅把父母接到身邊的調(diào)配房，一定要給父母居住的房間加裝陽臺門，要給父母浴室加裝扶手，要和兄弟們安排出時間輪流在父母家吃飯……

“老人們?yōu)槲覀兏冻龊芏?，怎樣贍養(yǎng)老人的確是我們和這個時代的必修課?！鄙杏衩芬贿呎f一邊沉思著。

責任編輯 李菡丹