孟令娟

摘要：該文結(jié)合我院信息化建設(shè)、應(yīng)用、管理和效益評價(jià)，闡述了建設(shè)信息管理系統(tǒng)的主要做法、取得的成效和體會。

關(guān)鍵詞：信息化建設(shè)；網(wǎng)絡(luò)；信息管理系統(tǒng)

中圖分類號：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2013）09-2015-02

醫(yī)院信息化建設(shè)是基于醫(yī)院的現(xiàn)狀，本著先進(jìn)、實(shí)用的原則，利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)，結(jié)合現(xiàn)代化的醫(yī)院管理模式，將醫(yī)院建設(shè)為大規(guī)模集成化的數(shù)字化醫(yī)院。近年來， 各級醫(yī)院以HIS為基礎(chǔ)的各種醫(yī)院管理系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)對全院醫(yī)療、財(cái)務(wù)、行政、后勤等的全程自動化管理，已成為醫(yī)院各種信息資料的核心。我院經(jīng)過多年信息化管理系統(tǒng)的運(yùn)行，不論從經(jīng)濟(jì)效益還是社會效益均取得了良好的效果，基本實(shí)現(xiàn)信息大融合的醫(yī)院信息化，為管理提供決策支持，滿足現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展對信息化的要求。

1 醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀和對策

1.1 網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀

池州市第二人民醫(yī)院是一座公立非營利性綜合性醫(yī)院。2003年初醫(yī)院啟動信息化建設(shè)一期工程，建設(shè)以醫(yī)院網(wǎng)管中心、門診大樓、病房大樓中心節(jié)點(diǎn)形成環(huán)，并聯(lián)接至行政樓、檢驗(yàn)科等職能科室，采用千兆鏈路形成星環(huán)網(wǎng)骨干。實(shí)施以千兆交換為核心的網(wǎng)絡(luò)平臺，實(shí)現(xiàn)百兆到大樓，10兆到桌面，內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與互聯(lián)網(wǎng)實(shí)行物理隔離。

1.2 應(yīng)用現(xiàn)狀

一期信息化應(yīng)用主要以各護(hù)士工作站、門診住院收費(fèi)系統(tǒng)和藥房藥庫管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以財(cái)務(wù)核算為中心的管理信息系統(tǒng)。隨著時(shí)間的推移和信息化應(yīng)有規(guī)模的擴(kuò)大，國家醫(yī)改政策對于醫(yī)保、農(nóng)合、城鎮(zhèn)合作醫(yī)療結(jié)賬等系統(tǒng)的重心下移，原有的醫(yī)院管理系統(tǒng)已很難適應(yīng)這種變化，表現(xiàn)出維護(hù)難、升級難、擴(kuò)充難、不規(guī)劃等尷尬局面。經(jīng)過多次考察和反復(fù)論證，院方?jīng)Q定投資300多萬元全面升級醫(yī)院的his系統(tǒng)，啟動醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)二期工程。在“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”的原則下確保信息資源的合理、有效利用，充分發(fā)揮信息化建設(shè)的社會和經(jīng)濟(jì)效益。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用

二期醫(yī)院信息化建設(shè)的指導(dǎo)思想是：將醫(yī)院信息系統(tǒng)從以收費(fèi)管理為中心的管理系統(tǒng)向以病人為中心、以一卡通系統(tǒng)、電子病歷、醫(yī)生工作站、LIS應(yīng)用的臨床信息系統(tǒng)快速推進(jìn)，融合市區(qū)醫(yī)保、農(nóng)合和城鎮(zhèn)合作醫(yī)療等多個(gè)社保系統(tǒng)，努力擴(kuò)展信息化技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用的廣度和深度，最終為廣大患者就診提供更高質(zhì)量、更方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。

2.1 臨床診療系統(tǒng)

臨床診療系統(tǒng)是整個(gè)his系統(tǒng)的核心，功能模塊主要包括：醫(yī)囑管理、手麻系統(tǒng)等系統(tǒng)。使用臨床診療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑處理計(jì)算機(jī)化，醫(yī)囑處理方便、快捷、準(zhǔn)確，減輕醫(yī)護(hù)人員的手工勞動，提高了工作效率，使醫(yī)囑管理工作達(dá)到規(guī)范化、科學(xué)化。即將上馬的門診醫(yī)生工作站使每一位到我院就診的病人醫(yī)生可以方便的獲取患者既往的就診記錄、既往病史、用藥記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、當(dāng)前病情發(fā)展情況、各種檢驗(yàn)檢查結(jié)果等。

2.2 藥品管理系統(tǒng)

分為藥房和藥庫管理系統(tǒng)。藥庫管理系統(tǒng)是醫(yī)院藥品的管理中心。實(shí)現(xiàn)對藥品的計(jì)劃、采購、入庫、出庫的科學(xué)管理。對藥品基本信息、數(shù)量、保質(zhì)期的實(shí)時(shí)管理；對藥品的庫存盤點(diǎn)、銷售金額的動態(tài)查詢。藥房系統(tǒng)是與藥庫連用，直接從藥庫出庫轉(zhuǎn)藥房入庫，與門診處方和住院醫(yī)囑系統(tǒng)聯(lián)接，直接顯示劃價(jià)處方藥品列表和醫(yī)囑藥品列表，對患者的處方或醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥或擺藥、查詢等。

2.3 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

主要包括：掛號收費(fèi)、住院收費(fèi)、經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)等系統(tǒng)。我院融合市醫(yī)保、農(nóng)合和居民等多個(gè)社保系統(tǒng)，病人在出院時(shí)就可直接進(jìn)行相應(yīng)的報(bào)銷工作，同時(shí)各種慢性病和大病救助的病人均可在我院進(jìn)行報(bào)銷兌付，不用再到醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷，最終為廣大患者就診提供更高質(zhì)量、更方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。

2.4 綜合管理系統(tǒng)

主要包括：院長查詢、病案統(tǒng)計(jì)、物資管理等系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)各職能科室的業(yè)務(wù)需求和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)時(shí)掌握醫(yī)院運(yùn)行狀況以及從整個(gè)HIS中加工處理出有關(guān)醫(yī)院管理方面的醫(yī)、教、研和人、財(cái)、物分析狀況，為管理者決策提供科學(xué)的依據(jù)。

3 醫(yī)院信息系統(tǒng)取得的成效

3.1 提升了醫(yī)院科學(xué)管理的水平

提高了信息資料的真實(shí)、可靠性， 實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)療行為、行政組織、后勤保障等方面的全方位管理模式的現(xiàn)代化，使信息更能反映醫(yī)院的真實(shí)情況。同時(shí)醫(yī)院管理者通過實(shí)時(shí)獲得的統(tǒng)計(jì)信息，為醫(yī)院管理調(diào)控提供了有力的數(shù)字依據(jù)，促進(jìn)了醫(yī)院全面管理質(zhì)量的提高。

3.2 提高了工作效率

應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)后，減少了繁瑣的重復(fù)勞動， 檢驗(yàn)、醫(yī)囑、影像等數(shù)據(jù)在各部門、科室之間提供了準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)傳輸通道，避免了各項(xiàng)數(shù)據(jù)在中間傳輸環(huán)節(jié)上的脫節(jié)、丟失、錯(cuò)亂，發(fā)生不必要的內(nèi)部矛盾，節(jié)約了人力、時(shí)間，有效緩解社會上反應(yīng)強(qiáng)烈的看病難問題，極大減少了患者往返及排隊(duì)時(shí)間，為患者提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、完善的服務(wù)，同時(shí)使醫(yī)院工作流程更加規(guī)范、科學(xué)。

3.3 提高了服務(wù)質(zhì)量

病人的收費(fèi)透明度增強(qiáng)，使病人安心看病，明白消費(fèi)。在門診收費(fèi)中給病人提供超市式發(fā)票，所消費(fèi)的藥品、醫(yī)療項(xiàng)目一目了然；在住院期間提供最明細(xì)的一日清單，出院時(shí)提供出院明細(xì)清單；在門診、住院大廳提供觸摸查詢系統(tǒng)，讓病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)院的消費(fèi)信用度逐步提高，醫(yī)護(hù)人員的社會形象也得到了改善。

4 幾點(diǎn)體會

4.1 強(qiáng)化組織保障

為更好的實(shí)施和維護(hù)現(xiàn)有的信息化管理系統(tǒng)，我院成立信息科，同時(shí)引起高素質(zhì)計(jì)算機(jī)應(yīng)用和懂得醫(yī)院衛(wèi)生行政管理方面人才，并從原財(cái)務(wù)科獨(dú)立開來，歸屬院長直接領(lǐng)導(dǎo)，避免醫(yī)院信息化只服務(wù)于財(cái)務(wù)管理的弊端，更好地協(xié)調(diào)有關(guān)職能部門積極參與信息化建設(shè)。

4.2 加強(qiáng)系統(tǒng)的應(yīng)用環(huán)境的管理

制定的安全管理規(guī)定首先明確醫(yī)院信息科主管全院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的安全工作，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)使用科室和個(gè)人，必須嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)安全使用規(guī)則，不得使用任何移動儲存器設(shè)備，保證HIS系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全。各工作站凡接入醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)部的計(jì)算機(jī)嚴(yán)格實(shí)行與互聯(lián)網(wǎng)物理隔離，不定期對計(jì)算機(jī)病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他有害數(shù)據(jù)信息進(jìn)行防范和處理，同時(shí)建立數(shù)據(jù)庫的實(shí)時(shí)備份容災(zāi)體系，確保當(dāng)發(fā)生存儲損壞或機(jī)房災(zāi)難時(shí)，數(shù)據(jù)和系統(tǒng)備份容災(zāi)體系盡快恢復(fù)運(yùn)行。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力培訓(xùn)

在全院分批分期進(jìn)了行管理人員、技術(shù)人員、實(shí)施人員、操作人員培訓(xùn)，參培人員只有通過考試才能授權(quán)操作計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，力求達(dá)到醫(yī)院各信息系統(tǒng)在崗微機(jī)操作人員都能滿足醫(yī)院信息化發(fā)展的要求。同時(shí)加強(qiáng)用戶的網(wǎng)絡(luò)安全防范意識，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全教育。

4.4 加強(qiáng)系統(tǒng)拓展性

為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展預(yù)留空間，結(jié)合政務(wù)新區(qū)分院建設(shè)，及時(shí)提供醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保、社保系統(tǒng)無縫數(shù)據(jù)連接，適應(yīng)省及市醫(yī)保政策變動要求，同時(shí)支持與醫(yī)院內(nèi)其他系統(tǒng)無縫集成，保證數(shù)據(jù)不重復(fù)維護(hù)，業(yè)務(wù)功能數(shù)據(jù)不重復(fù)輸入，并保持?jǐn)?shù)據(jù)同步以及界面完善整合。

5 結(jié)束語

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)是一項(xiàng)長期復(fù)雜的系統(tǒng)工程，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，信息化建設(shè)已滲透到醫(yī)院管理的各個(gè)領(lǐng)域，它是醫(yī)院管理現(xiàn)代化改革和發(fā)展的客觀需要，是時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物。利用信息化手段管理醫(yī)院各項(xiàng)工作，對協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)決策，提高工作效率，降低醫(yī)療成本乃至提高整體醫(yī)院管理水平必將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

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