袁志蘭

人老眼花，常會(huì)被認(rèn)為是人體自然衰老的表現(xiàn)，實(shí)際上，有些疾病如糖尿病、高血壓和干燥癥也會(huì)影響到視力，因此，中老年人感覺視力下降時(shí)，要去醫(yī)院做一些相關(guān)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防治引起眼病的一些內(nèi)科疾病。

視物時(shí)清時(shí)糊，需關(guān)注血糖

看東西有時(shí)清楚，有時(shí)模糊。人們通常都不會(huì)想到，這也許是由于血糖不穩(wěn)定引起。因此，有這種情況要檢查一下血糖。

當(dāng)血糖水平增高時(shí)，眼睛中用于滋潤眼球的房水滲入晶狀體，造成晶狀體變凸，人會(huì)變得有點(diǎn)近視；而血糖降低時(shí)，晶狀體內(nèi)水分外滲，晶狀體變凹，形成相對(duì)的遠(yuǎn)視。血糖波動(dòng)較大的人，可出現(xiàn)一天內(nèi)看東西有時(shí)清楚有時(shí)模糊。另外，眼睛的血液供應(yīng)也會(huì)對(duì)視覺質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，血壓、血脂、血液黏滯度等血液流變學(xué)的改變，以及頸部、腦部及眼部血管有斑塊、狹窄，導(dǎo)致血液流速異常，都會(huì)影響眼睛的視力。因此，視物時(shí)清時(shí)糊，要檢查一下血糖。糖尿病病人確診后，應(yīng)該做一次全面的眼科檢查，及早進(jìn)行糖尿病眼病的防治。

眼部“體檢”包括：裂隙燈顯微鏡檢查、眼底、熒光造影等。糖尿病患者由于抵抗力相對(duì)較差，容易感染，出現(xiàn)結(jié)膜炎、麥粒腫等眼表疾病，同時(shí)，高血糖可使晶狀體變性渾濁，發(fā)生白內(nèi)障，且發(fā)展迅速。視網(wǎng)膜病變是糖尿病眼病不可逆的最嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)眼底出血、視網(wǎng)膜黃斑區(qū)水腫甚至因青光眼、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥而失明。有關(guān)資料顯示，我國糖尿病病人中，10%在起病5～9年發(fā)生眼底病變，糖尿病性視網(wǎng)膜病變（簡稱“糖網(wǎng)”）的患病率高達(dá)44%～51.3%。病程10～14年者約26%發(fā)生“糖網(wǎng)”，病程15年以上者約為63%，病程30年的則為90%。因此，糖尿病病人要特別注意保護(hù)好眼睛。

視力“變好”當(dāng)心白內(nèi)障

有的老人會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間的視力 “返老還童”，例如看報(bào)紙時(shí)不需戴眼鏡也能看清楚了。但通常過不了多久，視力會(huì)明顯下降。這種情況要去醫(yī)院檢查一下，會(huì)不會(huì)是白內(nèi)障。在白內(nèi)障進(jìn)展期，眼睛的晶狀體纖維水腫，纖維間液體不斷增加，使晶狀體膨脹變凸，屈光力變大，使得眼睛的視力“變好”。值得特別注意的是，如果患者眼睛有淺前房窄房角的“青光眼”素質(zhì)，那么晶狀體變凸體積增大還可能誘發(fā)青光眼的急性發(fā)作。因此，視力“返老還童”時(shí)，不要妄自高興，要警惕是不是白內(nèi)障、青光眼在“偷襲”。要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。

眼干要查干燥癥

不少中老年人經(jīng)常感到眼睛干澀。這是由于老年人淚液分泌的質(zhì)和量發(fā)生了改變，淚液分泌相對(duì)不足。另外，正常淚液的最外層有一種油脂成分，具有防止水分蒸發(fā)的作用。中老年人由于內(nèi)分泌改變，尤其是雌激素水平下降，所分泌的淚液中脂質(zhì)及蛋白成分不足，導(dǎo)致水分蒸發(fā)過快，“干眼”也就在所難免。干眼癥不僅會(huì)影響視覺質(zhì)量，出現(xiàn)視物模糊，還會(huì)導(dǎo)致角膜損傷，繼發(fā)感染，引起角膜炎癥、潰瘍甚至穿孔。

干燥綜合征也會(huì)出現(xiàn)眼睛干澀，往往還合并有口腔、皮膚的干燥，以及關(guān)節(jié)痛者。干燥綜合征需要去風(fēng)濕免疫科進(jìn)行排查。

（謝 瞻 吳倪娜 整理）（編輯 林 妙）