郝新芳　劉俊保

【關鍵詞】 灌腸1號；治療；潰瘍性結腸炎 文章編號：1004-7484（2013）-09-4989-02

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis UC）是一種以腹瀉、黏液膿血便、腹痛為主要癥狀的直腸和結腸炎癥性疾病。以起病緩慢、病程遷延、反復發(fā)作為特點。臨床難以治愈，復發(fā)率高[1]。臨床常規(guī)使用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療方法，但存在不良反應多、停藥后發(fā)率高等問題[2]。目前，中西醫(yī)結合治療UC已被廣泛接受，我們采用改良灌腸方法，經(jīng)過臨床實驗充分證實，中藥灌腸在UC的治療中的重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例潰瘍性結腸炎按隨機數(shù)字表發(fā)分為治療組和對照組，每組各100例。治療組男64例，女36例；年齡27-67歲，平均43.3歲；病程2個月——25a，平均11.6a。對照組男62例，女38例；年齡24-60歲，平均40.9歲；病程3個月——20a，平均13.1a。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 按照1994年中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的《慢性非特異性潰瘍性結腸炎中西醫(yī)結合診斷、辨證和療效標準（試行方案）》[3]。

1.3 治療 兩組患者均采用我院煎藥室煎制的潰結灌腸液，方劑組成（苦參20g、紫草15g、敗醬草、秦皮、生地榆、元胡、板蘭根各10g），采用自動煎藥包裝機將藥物煎成袋裝湯劑，每劑2袋，每袋約140mL。1次/d，1袋/次，于每晚睡前1h排空二便，進行灌腸。

對照組采用中藥保留灌腸，具體操作方法：藥溫加至38-40℃，采用灌腸筒連接消毒橡膠肛管，順肛門緩慢插入10-15cm，放開灌腸器調(diào)節(jié)器開關，將藥液快速注入腸內(nèi)，灌后囑患者仍保持左側臥位1h以上。

治療組采用中藥直腸滴入法治療。具體方法：加至40-42℃，14號一次性導尿管代替肛管，操作者將中藥袋套輸液網(wǎng)平放于左手掌，消毒中藥袋的一角，插入一次性輸液器針頭，倒掛輸液架上，剪去輸液器末端的空過濾器及一次性針頭，連接導尿管，排氣，順肛門緩慢插入深度約25-30cm，調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)約為60滴/min，灌后囑病人俯臥位1h以上。15d為1個療程，治療2個療程后總結療效。

2 結果

治療組100例，治愈52例，有效44例，無效4例，總有效率96.00%。對照組100例，治愈26例，有效52例，無效22例，總有效率78.00%。兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床目前缺乏有效的根治方法。長期以來，學者對本病的病因病理、治療等作了較廣泛、深入的研究，但直至目前對本病的病因病理尚未明了，臨床療效尚不夠理想。文獻表明西醫(yī)治療相對較規(guī)范，具有起效快、近期臨床緩解率高等優(yōu)點，但停藥后易復發(fā)，長期用藥不良反應增多，部分頑固性患者療效并不理想[4]。而中醫(yī)中藥治療本病，具有辨證靈活、治法多樣、療效顯著、無副作用等特點。中藥保留灌腸法已在臨床使用多年，是一個比較好的給藥途徑，主要是通過腸壁的吸收，可利用腸壁的半透膜的滲透性被迅速吸收，而引起全身的治療作用，特別對臨近的器官，如盆腔、腹腔等作用更為顯著。

3.1 中藥灌腸的操作前準備 ①將一劑中藥濃煎150ml-200ML備用；②灌腸器1具，石蠟油或潤滑油少許；③灌腸前要排空大、小便，以減輕腹壓及清潔腸道。

3.2 操作方法 每晚睡前，排空大、小便后.床上最好鋪個單子，以防藥水流到床上。灌腸器的開關關上，將適宜溫度的藥水裝入藥袋，將肛管連接好輸灌腸器，打開開關。排盡氣體（見藥水流出來），再關閉開關。取側臥位，使臀部移近床沿，末端涂上少量潤滑油，緩慢的從肛門插入直腸10-15cm，打開開關，（可調(diào)節(jié)流量）將藥液緩慢滴入。藥液溫度以39℃-41℃為宜，壓力要低，液面距肛門不得超過30cm，待灌完后，盡量臥床休息。第二天早上上廁所藥吸收的更好。最好灌腸后，配合熱敷，增加腹部的溫度，使藥物更快的被吸收緩解不適感。

參考文獻

[1] 閻清海，張建文.胃腸病診療全書[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000：643-646.

[2] 汪雪琦.高壓氧聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].醫(yī)學信息，2011，（1）：119-119.

[3] 中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性非特異性潰瘍性結腸炎中西醫(yī)結合診斷、辨證和療效標準（試行方案）[J].中國中西醫(yī)結合雜志，1994，14（4）：239-242.

[4] 柳越冬，陶弘武，田振國.慢性非特異性潰瘍性結腸炎中西醫(yī)結合治療進展[J].中華中醫(yī)藥學刊，2009，27（5）：1002-1004.