李智民
【摘要】 目的 探討肱骨外科頸骨折的治療方法。方法 選取2011年2月——2013年3月到我院就診的肱骨外科頸骨折患者作為研究對象,共144例,將其隨機(jī)分為兩組:實(shí)驗(yàn)組、對照組,實(shí)驗(yàn)組72例患者采用手術(shù)方法進(jìn)行治療,對照組72例患者采用非手術(shù)方法進(jìn)行治療。結(jié)果 經(jīng)過治療,實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率約為94.4%,對照組的優(yōu)良率約為80.6%,兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 手術(shù)方法比非手術(shù)治療方法更安全、可靠,且并發(fā)癥較少,在早期功能恢復(fù)和肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面具有很大優(yōu)勢,可以在臨床治療中推廣。
【關(guān)鍵詞】 肱骨外科頸;骨折;手術(shù);臨床治療
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.175 文章編號:1004-7484(2013)-09-4939-01
肱骨外科頸骨折是一種常見的臨床癥狀,以中老年患者居多。長期以來,對肱骨外科頸骨折的治療方法不一,大體可分為手術(shù)治療、非手術(shù)治療方法兩種,治療效果也有很大差異。本院在2011年2月——2013年3月之間,對到我院就診的肱骨外科頸骨折患者進(jìn)行了手術(shù)治療,取得了較好的效果,具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年2月——2013年3月到我院就診的肱骨外科頸骨折的患者,共144例。其中,男性有98例,女性有46例,年齡介于24-66歲,平均年齡約為43.2歲。左側(cè)受傷的患者有68例,右側(cè)有76例,均為閉合性骨折患者。經(jīng)過X線檢測對骨折患者進(jìn)行分類。將144例患者隨機(jī)分成兩組:實(shí)驗(yàn)組、對照組。分別采用手術(shù)治療方法和非手術(shù)治療方法。
1.2 治療方法
1.2.1 實(shí)驗(yàn)組的治療方法如下 在治療之前,患者應(yīng)進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查。本組患者中,采用鋼板內(nèi)固定治療的有42例,皮克氏針內(nèi)固定的有19例,張力帶鋼絲內(nèi)固定的有11例。在手術(shù)后10d內(nèi),患者不能自由活動。在10d之后,患者可以進(jìn)行初步鍛煉。在手術(shù)過程中,患者取仰臥位,沿著患者三角肌和胸大肌切開,找到頭靜脈,清理骨折端的血腫、嵌入組織等,待患者骨折塊組織、肩袖組織、保護(hù)關(guān)節(jié)囊恢復(fù)后,將患肩固定起來。通過X線觀察骨折部位恢復(fù)情況,及時調(diào)整固定鋼板的位置[1]。同時,檢查活動肩關(guān)節(jié)固定是否牢固,經(jīng)檢查確定骨折部位復(fù)位良好、肩關(guān)節(jié)活動靈活、內(nèi)固定牢固之后,將傷口沖洗干凈,并進(jìn)行局部止血處理。再檢查肩袖和關(guān)節(jié)囊,如果發(fā)現(xiàn)損傷應(yīng)進(jìn)行修復(fù),逐層縫合切口。
1.2.2 對照組的治療方法如下 對于本組患者,采用頸腕懸?guī)业?、懸吊牽引、三角懸吊、懸垂石膏、超肩關(guān)節(jié)夾板固定等非手術(shù)治療方法,在3-4周后可開始肩關(guān)節(jié)鍛煉。一般愈合時間在7-12周左右,平均愈合時間為8.9周。
1.3 療效評價指標(biāo) 在本實(shí)驗(yàn)中,將療效評價指標(biāo)分為四種:優(yōu)、良、可、差。優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)為肩部的外形恢復(fù)正常,肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正?;顒樱也挥绊懟颊哒I?,有輕微疼痛或者無疼痛癥狀,患者滿意度較高。良的標(biāo)準(zhǔn)是肩部的外形恢復(fù)正常,肩關(guān)節(jié)能夠正常活動,患者基本能夠自理,沒有明顯的疼痛癥狀,在天氣異常時可能會有不適感。可的標(biāo)準(zhǔn)是肩部的外形恢復(fù)正常,肩部能夠承受輕度勞動,基本實(shí)現(xiàn)自理,疼痛感較輕。差的標(biāo)準(zhǔn)是患者肩部的外形畸形或已恢復(fù)正常,但肩部關(guān)節(jié)的活動受到限制,影響了患者的日常生活[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)通過SPSS16.0軟件進(jìn)行學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料對比通過卡方檢驗(yàn),p<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
3 討論
肱骨外科頸骨折是一種較常見的臨床疾病,以中老年為高發(fā)人群。主要是由于肱骨外科頸與解剖頸的位置比較近,骨質(zhì)分布情況不均勻,處于過渡地帶,容易出現(xiàn)病變。由于肱骨外科頸骨折一般比較嚴(yán)重,容易誘發(fā)局部出血癥狀,因此必須予以充分重視。肱骨外科頸骨折大都是由外力造成,如在跌倒時,手、肘著地,外部作用力通過肱骨干傳導(dǎo)至肱骨外科頸處,引起骨折。在跌倒時,骨折遠(yuǎn)端會呈現(xiàn)出外展癥狀,而近端會內(nèi)收,導(dǎo)致骨節(jié)錯位,引起骨折。在作用力較大時,還容易引發(fā)粉碎性骨折[3]。在這種情況下,患者肩部會出現(xiàn)瘀斑、淤血,骨折處有明顯疼痛感,應(yīng)對這種情況特別注意。
在本實(shí)驗(yàn)中,通過手術(shù)治療方法的患者,其優(yōu)良率高達(dá)94.4%;而通過非手術(shù)治療的患者,其優(yōu)良率僅為80.6%。再結(jié)合中老年患者的生理特點(diǎn)來看,由于中老年患者的基礎(chǔ)疾病比較多,對患肩功能的要求并不是特別高,且肱骨外科頸骨折的愈合率也較高,大多數(shù)會選擇非手術(shù)治療方法。但在本實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率明顯比對照組的高,因此,非手術(shù)治療方法僅適用于保守治療中。對于肱骨外科頸骨折的治療,應(yīng)根據(jù)患者的情況,盡量選擇手術(shù)治療方法,注意早期鍛煉。在手術(shù)治療之后,還應(yīng)該注意康復(fù)治療,降低甚至避免肩關(guān)節(jié)功能障礙,保證骨折早期安全活動和穩(wěn)固,幫助患者恢復(fù)健康[4]。
通過本實(shí)驗(yàn)可知,手術(shù)治療方法的效果明顯優(yōu)于非手術(shù)治療方法。因此,對于肱骨外科頸骨折患者,應(yīng)以手術(shù)治療方法為主,非手術(shù)治療方法為輔,幫助患者消除病癥,恢復(fù)健康。手術(shù)治療方法不僅能快速恢復(fù)正常活動功能,還能減少患者的疼痛感,早期治療效果明顯,可以在臨床治療中推廣。
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