謝朝麗

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)士；手術(shù)配合

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.103 文章編號：1004-7484（2013）-09-4878-01

護(hù)理是一門特殊的而又神圣的職業(yè)，她與醫(yī)生的職能一致。但也有自己的特色，有自己的?？茦I(yè)務(wù)，也是一門獨立的學(xué)科。醫(yī)生和護(hù)士是以一種特定的工作方式來為患者服務(wù)的。醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系不是指導(dǎo)與被指導(dǎo)的關(guān)系，也不是醫(yī)護(hù)分離的關(guān)系，而是目標(biāo)一致，相互協(xié)調(diào)，彼此平等的關(guān)系。醫(yī)護(hù)關(guān)系是否協(xié)調(diào)，對整個醫(yī)療工作影響很大。特別是在醫(yī)院的特殊科室——手術(shù)室。醫(yī)護(hù)間配合的默契與否是顯得由為重要，這不僅關(guān)系到手術(shù)能否順利進(jìn)行的問題，而是關(guān)系到整個收拾能否順利完成的問題。

如何使手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)生配合的更加默契，醫(yī)護(hù)關(guān)系更加和諧，更加有利于醫(yī)療工作的順利開展。我認(rèn)為：首先是各自完成好各自的角色，認(rèn)真履行好自己的職責(zé)；其次是相互協(xié)作與諒解；最后要相互尊重和信任。只有這樣才能不斷提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平。

1 當(dāng)好角色

1.1 醫(yī)生是患者的主導(dǎo)者，他們肩負(fù)著治病救人的神圣職責(zé) 醫(yī)生要充分了解患者情況，責(zé)任心強(qiáng)，知識全面，專業(yè)技術(shù)水平高超。對于手術(shù)患者，手術(shù)技術(shù)精湛，對于手術(shù)解剖層次清晰，并尊重護(hù)工。

1.2 手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任是 充分了解整個手術(shù)過程，手術(shù)程序，層次清晰，物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備齊全，專業(yè)技術(shù)練好。對于手術(shù)責(zé)任心強(qiáng)，能夠積極、主動、迅速、敏、準(zhǔn)確的配合手術(shù)醫(yī)生，傳遞手術(shù)器械。無菌觀念強(qiáng)烈，查對認(rèn)真仔細(xì)，堅守崗位，熱愛工作。

2 相互協(xié)作與諒解

醫(yī)生和護(hù)士的團(tuán)結(jié)協(xié)作是醫(yī)療工作的基礎(chǔ)。手術(shù)室是醫(yī)院的一個特殊科室，手術(shù)室護(hù)士要面對麻醉醫(yī)生和全院所有的外科醫(yī)生，人員眾多，個人習(xí)慣也不近相同，各不同種類也各不相同，這時如有準(zhǔn)備的不充分的地方，就需要醫(yī)生與護(hù)士互相協(xié)調(diào)與諒解。例如手術(shù)過程中醫(yī)生提出的要求，巡回護(hù)士對于合理要求就應(yīng)馬上準(zhǔn)備。如不合理要求就應(yīng)該做好解釋工作。以達(dá)到諒解。我們的任務(wù)和目標(biāo)是一致的，要用積極的方法為對方排憂解難。在手術(shù)過程中，醫(yī)生和護(hù)士都有可能在工作中出現(xiàn)一些錯誤，我們互相都需要善意的批評幫助，而不是互相指責(zé)，甚至袖手旁觀幸災(zāi)樂禍。

3 尊重與信任

尊重建立在平等的基礎(chǔ)上。醫(yī)護(hù)雙方要充分認(rèn)識對方的作用，承認(rèn)對方的獨立性和重要性，支持對方的工作。醫(yī)生要體諒護(hù)工的辛勤勞動，尊重護(hù)工，現(xiàn)在不是那種“醫(yī)生張張嘴，護(hù)士跳斷腿”的年代。護(hù)士也要積極主動的配合醫(yī)生，提出合理化建議，做好各方面準(zhǔn)備工作，積極主動協(xié)調(diào)工作！

手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)生的配合存在著角色的需求和適應(yīng)。尊重與信任是配合好手術(shù)的關(guān)鍵。自覺、主動、準(zhǔn)確的扮演好各自在工作中的角色，才能為醫(yī)療工作開創(chuàng)一個和諧的工作環(huán)境。

手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)生之間存在著即微妙又廣泛的關(guān)系，只有相互之間扮演好自己的角色，相互協(xié)作與諒解，互相尊重與信任，才能使醫(yī)護(hù)關(guān)系得到良好的發(fā)展，才能有助于醫(yī)療工作的開展，才能為醫(yī)療水平進(jìn)步提供更廣泛的空間，才能更好更快的提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

在手術(shù)過程中手術(shù)室護(hù)士更多要配合的醫(yī)生就是麻醉醫(yī)生。手術(shù)室的溫度和濕度，體位的配合，全身麻醉的配合，輸液、輸血的配合，密切配合，積極參與搶救工作。下面我們重點說一下輸液、輸血的配合以及搶救工作。

4 輸液、輸血的配合

麻醉和手術(shù)中體液的糾正，是手術(shù)中循環(huán)管理的重要手段。因此，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的合理輸液也是保證手術(shù)病人安全的一個關(guān)鍵問題。尤其手術(shù)前有脫水，高燒病人，手術(shù)前需補充液體。手術(shù)麻醉中的病人，由于術(shù)前禁食，禁水，加之麻醉后被阻滯部位或器官血管擴(kuò)張，相對性血容量不足，可能使血壓下降。而麻醉手術(shù)中病人不斷滲出蒸發(fā)和水代謝。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)選好靜脈進(jìn)行穿刺，在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下輸液，以維持水電解質(zhì)平衡及血容量穩(wěn)定。對小兒或老年人及心功能不全者，一定要在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制入量。

手術(shù)中血液的丟失是常見的，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生密切觀察手術(shù)中失血情況，如：吸引量，紗布塊血量，手術(shù)野失血情況來決定輸血量，以保持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。輸血前應(yīng)與麻醉醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行查對工作。需大量輸入庫存血時應(yīng)經(jīng)過加溫后輸入，以保持體內(nèi)溫度的恒定。在輸血過程中應(yīng)保證靜脈通路，嚴(yán)密觀察有否輸血反應(yīng)，遇有蕁麻疹或寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等，應(yīng)立即停止輸血，在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗組織胺類藥物和再次進(jìn)行查對工作。

5 密切配合，積極參與搶救工作

手術(shù)室護(hù)士必須熟練掌握各種搶救技術(shù)，要善于觀察和識別不同病情，及時報告麻醉醫(yī)生采取有效的急救措施。如：心臟驟停的搶救，全脊髓麻醉的搶救等。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做到緊張而有序，掌握各種搶救藥物的特點及使用劑量、方法，以便在搶救中及時準(zhǔn)確的用藥。同時，還應(yīng)熟悉各種常用監(jiān)護(hù)儀及除顫器的使用方法，以便在緊急情況下能與麻醉醫(yī)生配合默契，避免延誤搶救時機(jī)。