張玲麗　李彩

【摘要】 目的 通過農村老年居民健康體檢結果的分析，探討農村老年人慢性病的患病率，及早治療，降低并發(fā)癥，提高農村老年人的生活質量。方法 采用多階段入村體檢的方法隨機抽取2857名65周歲以上農村老年人。結果 65周歲以上的居民體檢結果異常達到93.5%，且大多數存在兩種以上指標異常，慢性非傳染性疾病占到76.8%。結論 隨著農村居民生活水平的提高，慢性非傳染性疾病已成為影響農村老年人健康的主要問題，農村衛(wèi)生防治工作還有待進一步提高，只有通過全社會對公共衛(wèi)生工作的重視和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構卓有成效的工作，才能有效控制患病率，降低并發(fā)癥，提高中老年人生活質量。

【關鍵詞】 老年人；慢性非傳染疾??；健康體檢

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.031 文章編號：1004-7484（2013）-09-4814-02

目前，不良的生活方式導致的慢性非傳染性疾病已成為影響人類健康的主要原因，尤其是老年人，隨著我國進入人口老齡化，老年人的健康問題成為現在公共衛(wèi)生工作中存在的主要問題。改變生活方式，關注健康，提供完善的公共衛(wèi)生服務是改善居民健康狀況，提高生活質量的關鍵。本調查旨在通過對農村老年居民健康體檢結果的調查探討，提高對由不良生活方式所引起的老年慢性非傳染性疾病危害性的認識，進一步加強對公共衛(wèi)生服務工作的重視。

1 資料與方法

1.1 調查對象 山東省榮成市成山鎮(zhèn)2857名65歲以上居民為調查對象，其中男性1336人，女性1521人。

1.2 調查方法 對符合調查對象的2857名農村居民，完善體檢，詳細填寫健康體檢表。

1.3 體檢內容 一般體格檢查、問診、聽診、肝功、腎功、血糖、血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝膽胰脾雙腎B超。

1.4 質量控制 抽調臨床、醫(yī)技科室年資在10年以上的醫(yī)生和護士，組織專門培訓，參與農村老年健康體檢，提高體檢質量。

2 結果

2.1 總體情況及患病率 本次調查65周歲以上的居民體檢結果異常達到93.5%，且大多數存在兩種以上指標異常，慢性非傳染性疾病占到76.8%。

2.2 高血壓、冠心病、肥胖、糖尿病、腦血管病、高脂血癥、脂肪肝、腎結石、膽囊結石、肝囊腫的患病率較高。高血壓的患病率達到48.7%，居慢性病之首。

2.3 高血壓、冠心病、肥胖、糖尿病、腦血管病、高脂血癥、脂肪肝七種疾病人群中大多有不良的生活方式。不良生活方式包括：不鍛煉、飲酒、吸煙、飲食不均衡。

3 討論

本項調查研究表明，目前影響中老年人群健康的前十種疾病主要是與生活方式有關的疾病，其患病率隨著年齡的增長而增加。據統(tǒng)計，我國高血壓患病率、糖尿病患病率位居世界前列，僅高血壓患者全國就超過1.6億。糖尿病患病率9.7%，估計全國已超9200萬人。每年腦卒中新發(fā)150萬，冠心病患者新發(fā)75萬，65歲以上人群腦卒中患病率是10.7%，65歲以上人群冠心病患病率為8.32%，其中75歲以上患病率為13.55%，超重率25.8%，肥胖率7.0%，血脂異?；疾÷?0.6%，脂肪肝患病率23.4%。本項調查表明影響慢性病發(fā)生的主要危險因素是不良生活方式；高血壓、糖尿病、肥胖、脂肪肝、高脂血癥等患病率高于全國其它地區(qū)。高血壓、糖尿病等疾病的高患病率可能與本地區(qū)經濟收入較高，地處沿海地區(qū)，勞動及體力活動較少，不良生活方式如飲酒、吸煙、鹽攝入過多、缺少體育鍛煉有關。慢性非傳染疾病的高發(fā)病率，帶給家庭高負擔及高昂醫(yī)療費，越來越成為世界各國政府和醫(yī)療機構難以應付的問題。有報道稱在我國，居民惡性腫瘤，心臟病和腦血管病的死亡人數分別由37.21/10萬、47.6/10萬和39.3/10萬上升到147.2/10、114.8/10萬和149.5/10萬，因此在鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展針對性公共衛(wèi)生工作勢在必行。在這次調查中發(fā)現的問題，更向我們提出了社區(qū)公共衛(wèi)生工作的重點和切入點。人口老齡化、生活方式、遺傳是目前已知的慢性非傳染性疾病的主要危險因素。通過為農村居民提供相應的公共衛(wèi)生服務，可以很大程度改變人們的生活方式，降低慢性非傳染疾病的發(fā)病率。世界衛(wèi)生組織制定的公共衛(wèi)生服務為主導的慢性病防治策略，其主要目標是改變人們的不良生活方式。關注行為引起的健康問題，采取群體干預策略，具體講就是全人群和高危人群相結合策略。全人群策略（一級預防）：是以減少發(fā)病為目的，以控制主要危險因素為主要內容，以健康教育和健康促進為主要手段，通過加大宣傳，普及健康知識，開展各種健康活動，教育人們自覺的改善行為方式，接受健康的生活方式，其中文化水平低、高收入者、在職員工為工作重點。高危人群策略（二級預防）：是在疾病的亞臨床期，為阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施，包括早期診斷、早期治療和早期預防。目前應通過加大慢性病的篩查，提高人們對健康問題的知曉率，及早進行生活方式干預和必要的治療?；颊卟呗裕ㄈ夘A防）鑒于慢性非傳染性疾病病程長，致殘率高的特點，必須加強對社區(qū)患者的規(guī)范化治療和康復指導，這些工作主要應由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構承擔。工作重點是加強慢性病患者的管理，提高這部分人群的遵醫(yī)性，通過定期隨訪和監(jiān)測，藥物治療和生活干預，防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量。研究也證實，如果醫(yī)療機構能夠保證患者定期規(guī)律接受隨訪指導，所能取得的保健結果與住院保健取得效果相當甚至優(yōu)于住院保健效果。

綜上所述，慢性非傳染疾病是影響農村老年人健康的主要問題，目前在農村慢性病非傳染性疾病的發(fā)病率仍然很高，防治工作還有待進一步提高。只有通過全社會對公共衛(wèi)生工作的重視和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構卓有成效的工作，才能有效控制患病率，降低并發(fā)癥，提高中老年人生活質量。

參考文獻

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