代海鵬（陜西省咸陽市中鐵二十局中心醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

乳腺纖維瘤是臨床常見的乳腺良性腫瘤，原則上以手術(shù)切除腫塊為主要治療手段。采用在乳腺腫塊表面行放射狀切口，以便手術(shù)中方便找到腫塊。為此，2011年1月～2012年1月采用乳暈切口手術(shù)對(duì)80例患者進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2012年1月來我院醫(yī)治的乳腺纖維瘤患者80例，年齡22～47歲，平均30.2歲，已婚婦女有60例，占總數(shù)的75%，這些婦女所患的都是多發(fā)性乳腺纖維瘤，腫瘤平均為4個(gè)。這些纖維瘤的位置一般集中在乳房外的上象限，邊界輪廓比較清晰，沒有壓痛感。

1.2 方法：在手術(shù)前，醫(yī)生要充分利用影像技術(shù)，準(zhǔn)確定位患者的腫瘤位置，并做好標(biāo)記，在乳暈或乳頭的中心，進(jìn)行呈現(xiàn)一些放射性狀得局部麻醉手術(shù)，并在切口區(qū)的皮膚進(jìn)行局部的麻醉。醫(yī)生還要認(rèn)真做好乳暈上的標(biāo)記，在患者皮下剝離界限上到達(dá)距乳頭的最遠(yuǎn)瘤體處[1]。在腫塊比較深的地方，不能夠使用直接的游離方法取下腫瘤。在手術(shù)順利的時(shí)候，要使用順乳管的方法將切開乳腺組織以致達(dá)到乳腺后的空隙。在止血后完全后，醫(yī)生要逐漸的將這些縫縫合。

1.3 觀察指標(biāo)：在患者出院后，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪工作，可以用體檢方式對(duì)患者進(jìn)行各樣數(shù)據(jù)的抽取，同時(shí)要重點(diǎn)觀察患者的乳房的外觀、創(chuàng)傷口的愈合情況以及并發(fā)癥等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在文中，筆者所采用的相關(guān)數(shù)據(jù)，均是在使用SPSS 10.0軟件來詳細(xì)分析統(tǒng)計(jì)的，同時(shí)為加強(qiáng)可信度，本文中的每組之間的數(shù)據(jù)的比較也使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，文中的試驗(yàn)數(shù)據(jù)均為使用的平均值，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

這80例患者只有2例患者應(yīng)傷口血腫后有所感染，其他的獲得成功。在隨訪的68例患者中，這些患者的手術(shù)切口愈合的比較正常的有67例，雙側(cè)乳房的對(duì)稱有60例，乳頭乳暈的外觀變現(xiàn)正常的為58例，其切口上有明顯的裂痕為3例。可以得知經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果比較好，所取得成效，得到患者以及家屬的肯定。

3 討論

從以上的實(shí)踐中，可以比較清楚地得出使用經(jīng)乳暈切口手術(shù)來醫(yī)治乳腺纖維瘤可以取得不錯(cuò)的效果，乳房的外觀也比較美觀，并且操作上比較簡易。從現(xiàn)今資料分析，乳腺纖維瘤的高危群體是適齡的婦女，也就是20歲以上的婦女[3]。從病理上分析，乳腺纖維瘤的形成主要與患者卵巢的功能相關(guān)，越旺盛就越會(huì)發(fā)作，同時(shí)患者的機(jī)體與乳房等方面的組織在雌激素的刺激下，也會(huì)形成該病。患者體內(nèi)的雌激素的水平在長期內(nèi)在一個(gè)比較高位的狀況下，患者的乳腺組織就會(huì)發(fā)生一些變化，在一系列的激化下，就會(huì)轉(zhuǎn)成纖維瘤。一般情形下，乳腺纖維瘤是一種良性的腫瘤，在通常情形下是不會(huì)有比較顯著的癥狀反應(yīng)，患者按壓時(shí)也不會(huì)由明顯的痛感。在臨床實(shí)踐上，纖維瘤的形狀一般是圓形或者橢圓形，有的也會(huì)表現(xiàn)為分葉形，它的質(zhì)地比較硬，邊界輪廓分明?；颊咭坏┐_定為乳腺纖維瘤，在采取一定的手術(shù)后就能夠起到比較好的治愈成效，并且不會(huì)造成患者乳房的形象受損，這相比傳統(tǒng)的手術(shù)，會(huì)降低傷口的損傷面積，不會(huì)留疤，有利于保持乳房的外形[4]。

患者確診為乳腺纖維瘤后，采用手術(shù)治療方法能夠起到一次治愈的效果，且不會(huì)影響乳房的正常功能。傳統(tǒng)手術(shù)中所做的放射狀切口對(duì)乳腺管造成的損傷較小，但會(huì)留下明顯的傷口疤痕，不利于乳房外形美觀。

本文所使用的經(jīng)乳暈切口方法，可以在最大的程度上減少患者的手術(shù)疤痕，保持患者乳房美觀形象。通過該項(xiàng)技術(shù)后，患者大多對(duì)手術(shù)后沒有留疤這一情形感到滿意。總之，筆者認(rèn)為該項(xiàng)技術(shù)不僅效果好，操作也比較簡易，非常值得在臨床醫(yī)學(xué)上廣泛推廣。

[1] 應(yīng)榮培.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].浙江創(chuàng)傷外科,2012,12(1)：33.

[2] 鄭 軻,何 山,劉 兵,等.小切口、持續(xù)負(fù)壓引流與傳統(tǒng)切開引流治療聚丙烯酰胺水凝膠隆乳術(shù)后乳腺膿腫的比較[J].四川醫(yī)學(xué),2012,15(10)：93.

[3] 史學(xué)寧.改進(jìn)美容切口治療青少年乳腺良性腫瘤10例報(bào)道[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,11(1)：53.

[4] Manzella D,Grella R,Esposito K,et al.Blood pressure and cardiac autonomic nervous system in odese type 2 diabetic patients：effect of metformim administration[J].Am J Hypertens,2004,17(3)：223.