崔學(xué)文，李正本

（1.河北遷安市職業(yè)技術(shù)教育中心，河北遷安064400；2.河北遷安市畜牧水產(chǎn)服務(wù)中心，河北遷安064400）

奶牛酮血病是影響奶牛生產(chǎn)的常見多發(fā)病之一。該病又稱醋酮血癥，是由于碳水化合物及揮發(fā)性脂肪酸代謝紊亂，大量酮體蓄積體內(nèi)而造成的。臨床上以血液及尿內(nèi)的酮體增多為特征的一種高產(chǎn)奶牛常見的急性或慢性代謝疾病。近年來通過中西獸醫(yī)結(jié)合防治奶牛酮血病545頭，收到較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 發(fā)病情況

通過對545頭病牛統(tǒng)計，本病主要發(fā)生在母牛產(chǎn)后1～3周之內(nèi)，時間短的在生產(chǎn)后2～3天內(nèi)發(fā)病，長的可達(dá)6～8周。雖然發(fā)病原因比較復(fù)雜，但最主要原因是產(chǎn)前、產(chǎn)后采食量減少，飼料質(zhì)量差，日糧組成、精粗比例不當(dāng)，營養(yǎng)供應(yīng)不全，特別是奶牛泌乳高峰期，飼喂了大量高蛋白、高脂肪性飼料(如玉米、黃豆、豆餅、油渣等)，而青綠多汁飼料和青干草供應(yīng)不足，以及缺乏運動時最易發(fā)病。本病一年四季都可發(fā)生，但以冬春季節(jié)發(fā)病率較高，經(jīng)產(chǎn)牛比初產(chǎn)牛發(fā)病率高，青年高產(chǎn)牛比其他牛的發(fā)病率和死亡率低。

2 臨床癥狀

2.1 消化型：本型病牛所占比例最大，且多在分娩后幾天至數(shù)周內(nèi)發(fā)生，尤其是泌乳盛期的高產(chǎn)奶牛群，更有多發(fā)酮病的趨勢。病牛精神沉郁，食欲反常，病初拒食精料，尚能吃些飼草，等到后期連青、干草也拒食，出現(xiàn)異嗜，飲水減少，泌乳量銳減，無乳，體重減輕，消瘦明顯，脫水嚴(yán)重。尿量少，呈淡黃色水樣，易形成泡沫，有特異的丙酮氣味、皮膚彈性喪失，被毛粗亂、無光澤，眼窩下陷。病牛呈弓腰姿勢，垂頭，半閉眼，有時眼瞼痙攣，步態(tài)踉蹌，多易摔倒、排糞停滯，或排出球狀的少量干糞，外附黏液；有時排軟便，臭味較大。呼出氣和擠出的乳汁散發(fā)丙銅氣味。

2.2 神經(jīng)型：除呈現(xiàn)消化型癥狀外，從口角流淌混雜泡沫的唾液，興奮不安，狂暴、搖頭，呻吟，磨牙，眼球震顫，肩胛肌肉群不時發(fā)生抽搐，還不時時做圓圈運動，或前奔或后退，并向墻壁或障礙物上沖撞。駐立時四肢叉開或相互交叉，精神緊張頸部肌肉強(qiáng)直，尾根高舉。

2.3 癱瘓型：泌乳量急劇降低，體重減輕，飲食欲大減，肌肉乏力，不時發(fā)生持續(xù)性痙攣，對外界刺激反應(yīng)敏感，不能站立，其臥地姿勢以頭彎曲置放肩處，呈昏睡狀。

2.4 繼發(fā)性酮病在臨床上多被原發(fā)性疾病如前胃弛緩、真胃移位、乳房炎和子宮內(nèi)膜炎等各自特有的癥狀所掩蓋。

3 酮體檢查

3.1 酮體試紙檢驗法

取市售酮體試紙一條，插入可疑病牛的尿液或乳汁中，試紙指示呈紫紅色反應(yīng)者判為陽性。

3.2 羅斯(ROSS)氏測試法

取中等試管一支，先加入尿液5毫升，隨即加入5%亞硝基鐵氰化鈉溶液和10%氫氧化鈉溶液各0.5毫升充分混合，再加20%醋酸1毫升，充分混合，觀察結(jié)果。尿液呈鮮紅色者為陽性，加入20%醋酸后紅色又消失者為陰性反應(yīng)。根據(jù)顏色的不同，可估計酮體的大約含量?！?”淺紅色，為弱陽性，酮體含量3～5毫克／毫升；“++”紅色，為陽性，酮體含量10～15毫克／毫升；“+++”深紅色，為強(qiáng)陽性，酮體含量20～30毫克／毫升黑紅色，酮體含量在40～50毫克／毫升。尿液中出現(xiàn)酮體，主要見于乳牛的酮血病，酮體含量達(dá)到3個或4個“+”號者，說明病情較重，除加強(qiáng)飼養(yǎng)外，并應(yīng)進(jìn)行治療，經(jīng)一段時期治療而酮體含量仍然不見減少者，多預(yù)后不良。

4 鑒別診斷

由于奶牛在前胃弛緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、皺胃變位等病程中亦會出現(xiàn)酮尿，患病的中后期，有的還會出現(xiàn)癱瘓等癥狀，因此必須注意與以下幾種疾病鑒別診斷。

4.1 前胃弛緩

發(fā)生于產(chǎn)后的原發(fā)性前胃弛緩，易與非典型酮血病相混淆，患牛表現(xiàn)食欲不振，反芻減少，瘤胃蠕動音減弱，不食精料，但對優(yōu)質(zhì)的青干草則仍保持有一定的采食量，且尿中酮體的含量明顯增高。

4.2 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎

該病產(chǎn)前、產(chǎn)后均可發(fā)生，且厭食和泌乳量下降更為急性和嚴(yán)重，觸診檢查患牛網(wǎng)胃區(qū)疼痛，并表現(xiàn)特有的臨床癥狀，以及白細(xì)胞計數(shù)和分類檢查有明顯變化。

4.3 皺胃變位

皺胃變位雖然亦常發(fā)生于產(chǎn)后，出現(xiàn)消化機(jī)能障礙等癥狀，但患牛仍有食欲，幾乎始終能采食少許飼料，隨后出現(xiàn)間歇性的持續(xù)厭食，腹圍縮小，排出少量糞便，并且在左腹部能聽到皺胃蠕動音。

4.4 產(chǎn)后癱瘓

產(chǎn)后癱瘓多發(fā)生于產(chǎn)后12～24小時內(nèi)，患牛缺乏興奮癥狀，一開始就不能站立或呈睡眠狀，瞳孔反射消失，但經(jīng)注射鈣制劑或乳房送風(fēng)后，一般能立即站立。而酮血病牛則不能，另外，產(chǎn)后癱瘓的病牛其乳和尿中無酮體出現(xiàn)。

5 綜合治療

發(fā)現(xiàn)可疑病牛，及時確診。首先應(yīng)減少精料喂量，增喂碳水化合物及含維生素多的飼料，如甜菜、胡蘿卜等，并采用中西獸醫(yī)結(jié)合的方法綜合治療。

5.1 西藥療法

西藥以降低脂肪酸在肝內(nèi)的氧化能力，增加肝內(nèi)檸檬和a-酮戊二酸的濃度和增加肝細(xì)胞氧化能力為主，可用以下方法。

5.1.1 補糖法。靜脈注射25%葡萄糖溶液2 000～3000毫升，1～2次／天，連用3～4天，多數(shù)患牛有顯著療效；或以25%葡萄糖腹腔注射，可延長血糖保持在正常濃度的時間；乳酸鹽合劑（乳酸鈣和乳酸鈉各250克，加常水500毫升），每次125毫升，每日2次投服，連服7～10日為一療程；乳酸銨200克，1次投服，連服5日，效果較好。

5.1.2 激素療法。對于體質(zhì)較好的病牛，可肌肉注射促腎上腺皮質(zhì)激素200～600單位；或用糖皮質(zhì)激素，如醋酸可的松0.5～0.4克，1次投服，每日1次或用0.5%氫氧化可的松100毫升混入5%葡萄糖500毫升中，1次靜脈注射。

5.1.3 補充療法。如果病牛興奮不安，有神經(jīng)癥狀時，病初可配合應(yīng)用水合氯醛，首次劑量為30克，加水內(nèi)服，以后每次給予7克，2次／天，連用3～5天；或配合復(fù)合維生素、維生素B1等藥物治療。同時用碳酸氫鈉500毫升，1次靜脈注射，1次／天，連用3天，效果較好。補鈣對本型的治療也有益處，可緩解神經(jīng)癥狀，常用1%葡萄酸鈣液500毫升或5%氯化鈣溶液200毫升，單獨或與葡萄糖混合靜脈注射。另外，將食糖拌人飼料中喂牛，能提高瘤胃內(nèi)丙酸的含量，增加生糖物質(zhì)的來源，對病牛的治療有很好的輔助作用。一般每頭牛每天可給予食糖300克，連續(xù)5～7天，為防止酸中毒，可靜脈輸入5%碳酸氫鈉液500毫升，每天或隔日1次。心音不強(qiáng)，心跳慢的奶牛，及時靜脈注射10%安鈉咖30～40毫升。

5.2 中藥療法

中藥以補氣健脾、活血補血為治則。方用加味香砂八珍湯：黨參60克、蒼術(shù)80克,茯苓50克、當(dāng)歸60克、川芎40克、砂仁60克、赤勺60克、熟地60克、神曲100克、甘草50克，磨碎，開水沖，候溫灌服，1劑／天。糞中帶有未消化飼料，多為胃腐熟水谷功能差所致，可重用砂仁80～100克，加肉桂50克。胃蠕動遲緩者，加厚樸60克，枳實50克；若病程常超過3周，體溫下降至37.5℃～37℃、舌綿軟、色白者重用黨參80～100克，加黃芪60克，黑附片50克；體溫高者去黨參、白術(shù)、砂仁，加黃芪60克，金銀花60克，魚腥草100克；產(chǎn)后有惡露者加益母草100克；有神經(jīng)癥狀者去茯苓，加菖蒲、棗仁、茯神各40克，遠(yuǎn)志30克。

6 小結(jié)

6.1 冬春季節(jié)為奶牛酮血病的易發(fā)季節(jié)，要注意牛舍通風(fēng)、干燥、保溫，改善牛舍衛(wèi)生環(huán)境。在飼養(yǎng)上，重點是防止干奶牛過肥，在分娩前2個月左右，就應(yīng)控制營養(yǎng)，調(diào)整日糧結(jié)構(gòu)，不要過多地給予精飼料，尤其是淀粉飼料，保持飼料中有充足的鈷、磷和碘，并適當(dāng)運動，避免母牛過胖。也可采取將干奶牛與泌乳牛分群飼養(yǎng)的辦法，限制其精料量，增加干草喂量，一般按干物質(zhì)計算，精粗料比以3︰7為宜，混合料每天給予3千克左右，青貯飼料15～20千克，干草可隨意采食。

6.2 從產(chǎn)前三周到產(chǎn)后三周飼喂能量添加劑（主要成分：78.43%的丙酸，21.36的鈣，0.155%的鋅，0.053%的銅），有效地降低了酮病的發(fā)生。

6.3 對泌乳期高產(chǎn)奶牛，在增加精料的同時絕對不能減少干草的喂量，而且日糧中的優(yōu)質(zhì)干草不能少于4千克，要求每次飼喂都應(yīng)該有干草，不能用單一的青貯、精料或糟渣等喂牛。

6.4 控制擠乳。過度擠乳易導(dǎo)致奶牛發(fā)生酮血病，特別是母牛分娩后1周內(nèi)更應(yīng)注意擠乳，一般以人工擠奶控制泌乳量為宜。

6.5 對高產(chǎn)奶牛，應(yīng)定期進(jìn)行血、尿酮體的檢查，以早期發(fā)現(xiàn)亞臨床型病例，及時采取預(yù)防措施。在常發(fā)病的奶牛場，可從產(chǎn)犢時開始，給母牛每天飼喂丙酸鈉100克，連用6周。對于年老、高產(chǎn)及有酮血病病史的奶牛，于產(chǎn)前1周開始，每天或隔日1次靜脈注射50%葡萄糖及5%氯化鈣溶液200毫升。