楊敏 劉穎顏

（上海市浦東新區(qū)迎博社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200125）

護(hù)理人員技術(shù)檔案是醫(yī)院檔案的組成部分，是護(hù)理人員業(yè)務(wù)成長(zhǎng)的真實(shí)記錄，是考核護(hù)理人員德、勤、績(jī)、能的重要依據(jù)[1]。但護(hù)理人員技術(shù)檔案在社區(qū)服務(wù)中心尚未普遍建立。我中心引入護(hù)理人員技術(shù)檔案的管理理念，并結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際情況，制定了更適用于社區(qū)護(hù)理人員考核的技術(shù)檔案摸板，并于2011年1月試用，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本中心護(hù)士總數(shù)30名，均為女性，年齡21～51歲；平均年齡（33.18±5.46）歲；其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師15名，護(hù)士10名；本科2名，大專18名，中專10名；工作年限：≥10年21名，5～10年3名，2～5年3名，＜2年3名。

1.2 方法

所有護(hù)理人員均建立護(hù)理人員技術(shù)考核檔案，人手一冊(cè)，統(tǒng)一存放于護(hù)理部。護(hù)理人員技術(shù)考核檔案包含工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)考核、職業(yè)素質(zhì)、繼續(xù)教育、加扣分和考核匯總5項(xiàng)。年終將各項(xiàng)得分相加得總分，滿分為100分，并評(píng)定考核等級(jí)。護(hù)理人員技術(shù)考核檔案自2011年1月實(shí)施，2012年1月采用相同表格比較《護(hù)理人員考核技術(shù)檔案》實(shí)施前后的考核結(jié)果。

1.2.1 護(hù)理質(zhì)量考核

護(hù)理質(zhì)量占總考核分的40%?？己藘?nèi)容包括：護(hù)理文件書寫、分級(jí)護(hù)理、搶救物品管理、消毒隔離、病區(qū)管理、護(hù)士長(zhǎng)管理等，護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)的考核重點(diǎn)不同。參照上海市護(hù)理質(zhì)控中心修訂的《護(hù)理質(zhì)量工作標(biāo)準(zhǔn)》，質(zhì)控分?jǐn)?shù)按5～10分的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分層，考核小組每月按項(xiàng)目評(píng)分，并將全年平均分計(jì)入“護(hù)理人員年度考核匯總”欄，扣分原因記錄在該考核表下面的“具體內(nèi)容記載”欄內(nèi)。

1.2.2 業(yè)務(wù)知識(shí)考核

業(yè)務(wù)考核占總考核分20%。包括基礎(chǔ)理論和操作考試，考試成績(jī)?nèi)∪昶骄郑碚摽及?0分的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分層，操作考按5分的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分層，考核后給予相應(yīng)分值，年終總評(píng)。

1.2.3 職業(yè)素質(zhì)考核

職業(yè)素質(zhì)考核占總考核分20%。內(nèi)容包括：遵守社會(huì)公德和醫(yī)療道德、尊重患者權(quán)利、遵守勞動(dòng)紀(jì)律、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)等，每違反一項(xiàng)扣1分，如屢次發(fā)生或情節(jié)嚴(yán)重者加扣5分。

1.2.4 繼續(xù)教育考核

繼續(xù)教育占總考核分10%。繼續(xù)教育根據(jù)職稱和完成學(xué)時(shí)數(shù)換算成相應(yīng)分值，護(hù)理論文根據(jù)不同職稱，將上交或發(fā)表的論文數(shù)換算成相應(yīng)分值，年終總評(píng)。

1.2.5 加扣分

加扣分占總考核分10%。加分項(xiàng)目包含：①在核心期刊發(fā)表論文；②參與課題研究；③評(píng)為服務(wù)明星；④獲院級(jí)及以上榮譽(yù)；⑤獲院級(jí)及以上科研成果獎(jiǎng)。減分項(xiàng)目包括：①科內(nèi)投訴或糾紛造成不良影響；②發(fā)生性質(zhì)較嚴(yán)重的差錯(cuò)或事故；③嚴(yán)重違章違紀(jì)等。加扣分按項(xiàng)目賦予不同分值，同一項(xiàng)目可累計(jì)加分或減分，但不超過該項(xiàng)的最高分值；加扣分事實(shí)記錄在“具體內(nèi)容記載”欄內(nèi)。實(shí)時(shí)記錄，年終總評(píng)。

1.3 考核等級(jí)評(píng)定

將4項(xiàng)考核分及加扣分累計(jì)得總分，按總分評(píng)定考核等級(jí)。

年終總分≥90分為A級(jí)，推薦評(píng)先、深造、晉升、升職；81～89分為B級(jí)，不能參加各類評(píng)先；70～80分評(píng)為C級(jí)，不推薦參加技術(shù)職稱晉升；＜70分評(píng)為D級(jí)，護(hù)理崗級(jí)下降一級(jí)。

2 結(jié)果

使用護(hù)理人員考核技術(shù)檔案后，4項(xiàng)內(nèi)容考核分值均比考核前提高，錦旗和表揚(yáng)信數(shù)增多，差錯(cuò)及糾紛的發(fā)生數(shù)明顯下降（表1）。

表1 護(hù)理人員考核技術(shù)檔案實(shí)施前后考核結(jié)果比較

3 討論

3.1 有利于完善社區(qū)護(hù)理的管理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士人數(shù)雖然不多，但工作地點(diǎn)分散，工作內(nèi)容相差大，考核標(biāo)準(zhǔn)也不同，如果沒有一套完整周詳?shù)目己朔椒?，很難管理到位。使用護(hù)理人員考核技術(shù)檔案后，對(duì)每一位護(hù)士都能根據(jù)其職稱、崗位、工作表現(xiàn)、服務(wù)態(tài)度、繼續(xù)教育等進(jìn)行完整、系統(tǒng)、科學(xué)、有效的考核與管理，從而使護(hù)理工作達(dá)到崗位責(zé)任化、操作規(guī)范化、工作程序化，提高了護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建了高效的管理模式[2]，進(jìn)而增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的競(jìng)爭(zhēng)力。

3.2 為護(hù)理人員的評(píng)先、深造、晉升提供依據(jù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士流動(dòng)小，晉升職稱的機(jī)會(huì)少，往往數(shù)人或十幾人競(jìng)爭(zhēng)一個(gè)晉升名額；醫(yī)院內(nèi)每年有評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士、先進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的名額，以往都采用護(hù)士投票或護(hù)士長(zhǎng)推薦的方法產(chǎn)生，主觀性較強(qiáng)。使用護(hù)理人員考核技術(shù)檔案能真實(shí)、完整地記錄護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)信息、工作表現(xiàn)、個(gè)人業(yè)績(jī)以及技術(shù)能力測(cè)評(píng)情況，提供了客觀公正的參考依據(jù)[3]，提高了護(hù)理管理的公平性和透明度。

3.3 有效提高患者的滿意率

有些社區(qū)護(hù)士長(zhǎng)期在同一崗位從事簡(jiǎn)單而重復(fù)的護(hù)理工作，工作的熱情和主動(dòng)性明顯減退。實(shí)施護(hù)理人員考核技術(shù)檔案全面考核后，有利于形成良性競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促進(jìn)護(hù)士改善服務(wù)態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理和人性化服務(wù)，提高了患者的滿意度。同時(shí)通過全面考核，督促護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理查對(duì)與觀察，提高了安全防范意識(shí)，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，造成安全的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境[4]。

3.4 強(qiáng)化了社區(qū)護(hù)士的繼續(xù)教育

繼續(xù)教育學(xué)分是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員考核、晉升、聘任的必備條件[5]。社區(qū)護(hù)士接受院內(nèi)外繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)比醫(yī)生少，觀念落后及知識(shí)陳舊導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理的水平不高、發(fā)展緩慢。實(shí)施護(hù)理人員考核技術(shù)檔案后，我中心護(hù)士積極參與各項(xiàng)院外繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)和技術(shù)操作水平，提高了撰寫論文和參與課題研究的能力，促進(jìn)了護(hù)理科學(xué)的蓬勃發(fā)展[6]。

我中心護(hù)理部通過護(hù)理人員考核技術(shù)檔案的使用，達(dá)到了對(duì)護(hù)理人員的有效管理的作用，提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了管理者的能力，強(qiáng)化了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和工作態(tài)度，促進(jìn)了護(hù)士自身和中心護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，營(yíng)造了積極向上的氛圍，努力為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，保證護(hù)理安全，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。說明護(hù)理技術(shù)檔案是社區(qū)護(hù)理管理的有效方法之一，將在今后的工作中發(fā)揮更好的作用。

參考文獻(xiàn)

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