鐘 萍

(會理縣人民檢察院 四川會理 615100)

最高檢日前公布了一項最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計：自新中國成立以來全國檢察機(jī)關(guān)因公殉職的檢察官達(dá)429人，僅2011年就有10人，其中在工作和辦案中因勞累過度突發(fā)誘發(fā)疾病犧牲的6人、在辦案途中發(fā)生交通事故犧牲4人，可見健康因素在導(dǎo)致檢察官殉職的各種因素中占據(jù)第一位，反映出當(dāng)前基層檢察干警工作壓力大、身體健康情況不容樂觀的現(xiàn)狀。為此，筆者對會理縣檢察院干警身體健康狀況進(jìn)行了調(diào)查分析。

一、當(dāng)前我縣基層檢察干警身體健康狀況分析

（一）各項體檢指標(biāo)異常。

會理縣位于四川省涼山彝族自治州南部，有漢、彝、回、白、傣等22個民族，是一個典型的多民族雜居縣。我院2009年、2011年組織全院干警進(jìn)行了兩次集中體檢，2009年參加體檢人數(shù)為44人，其中男性31人（占70.45%）、女性13人（占29.55%），2011年參加體檢人數(shù)為37人，其中男性27人（占72.97%）、女性10人（占27.02%），體檢結(jié)果表明檢察基層干警身體情況異常，主要呈現(xiàn)以下特點：

1.以代謝疾病和營養(yǎng)疾病為主。一是血脂蛋白代謝紊亂（dyslipidemia）。血脂水平異常即血脂蛋白紊亂（dyslipidemia），是血漿中一種或者多種脂質(zhì)成分的增高或降低、脂蛋白量和（或）質(zhì)的改變等，主要是指血漿中的膽固醇和（或）甘油三酯升高以及高密度脂蛋白水平降低，其臨床主要表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高密度脂蛋白水平低下或脂蛋白代謝紊亂，可直接引起如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等嚴(yán)重危害人體健康的疾病。我院2009年參加體檢人員中一項血脂指標(biāo)異常（TC或TG）的20人（占45.45%）、兩項血脂異常的5人（占11.36%）、患脂肪肝6人（占13.64%）；2011年參加體檢人員中血脂指標(biāo)一項異常 （TC或TG）的16人 （占41.02%）、兩項異常的8人 （占20.51%）、患脂肪肝5人（占13.1%），血脂指標(biāo)異常人員的比例上升了5個百分點，同時患混合性高脂血癥的人員有增加趨勢。二是嘌呤代謝紊亂。人類嘌呤代謝的最終代謝產(chǎn)物是尿酸，血尿酸鹽濃度和嘌呤代謝密切相關(guān)，長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起組織損傷的異質(zhì)性疾病即為痛風(fēng)。我院2009年參加體檢人員中有19人血尿酸異常、占43.18%，遠(yuǎn)高于普通人群的水平。

2.多種伴生疾病。高血壓、高血糖、高尿酸血癥、高脂血是常見的伴生疾病，我院2009年參加體檢人員中患兩種疾病的18人（占40.91%），其中患病后堅持上班但需要長期服藥治療的有5人。

3.女干警乳腺病高發(fā)。乳腺囊性增生病也稱慢性囊性乳腺病（簡稱乳腺?。?，是乳腺間質(zhì)的良性增生，伴有上皮不典型增生者惡變的機(jī)會較大，并且與乳癌有同時存在的可能。一般認(rèn)為其發(fā)生與卵巢功能失調(diào)有關(guān)，而壓力過大、思慮過多是導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)的重要因素，我院現(xiàn)有女干警13人，患有乳腺增生的有11人，患病率高達(dá)84.62%。

（二）身體狀況普遍呈亞健康狀態(tài)。

1.頸椎、腰椎疾病。人體呈坐姿時，人體的重量會較集中地壓在腰骶部，這種壓力分布不均衡易引起腰背肌肉勞損并疼痛，長期如此甚至可致椎間盤組織彈性減退和脊柱骨質(zhì)增生。上班、開會、出庭、詢（訊）問、出差乘車……，檢察干警每天的工作內(nèi)容基本上都和“坐”有關(guān)，每個工作日坐班時間平均不低于6個小時。頸肩痛、腰酸痛困擾著很多檢察干警，尤其以辦公室財會人員、駕駛?cè)藛T和長期從事刑檢工作的人員多見。

2.電腦眼、鼠標(biāo)手。長期使用電腦容易產(chǎn)生眼睛疲勞、視覺模糊、視力下降，眼睛干澀發(fā)癢、灼熱、疼痛和畏光，有的還伴有頭痛、腰痛和關(guān)節(jié)痛。這組癥狀醫(yī)學(xué)上稱之為“電腦眼病”、“鼠標(biāo)手”。“鼠標(biāo)手”醫(yī)學(xué)上稱之為“腕管綜合癥”，主要表現(xiàn)食指和中指僵硬疼痛、麻木與拇指肌肉無力感，從廣義上說，一切因為使用鼠標(biāo)而導(dǎo)致的上肢（手臂、手腕、手掌、手指）不適，都應(yīng)該稱之為鼠標(biāo)手或是鼠標(biāo)傷害，除了上述手指手部的癥狀，還包括肩部甚至頸部不適、手腕和前臂疲勞酸脹，手腕僵硬、手掌酸澀。目前絕大多數(shù)檢察業(yè)務(wù)工作都要在電腦上處理完成，檢察干警坐在電腦前的時間也越來越長，“電腦眼”、“鼠標(biāo)手”越發(fā)的常見，個別干警還出現(xiàn)了眼底病變等。

3.工作壓力大導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、胃腸道不適、精神狀態(tài)不佳等現(xiàn)象普遍存在。隨著案件數(shù)量的增加、查辦案件的難度加大、案件限時辦結(jié)的高要求、各種社會輿論壓力等，決定了檢察人員必然是高風(fēng)險、高負(fù)荷、高強(qiáng)度的高壓力人群，當(dāng)長期的高壓力超過了干警自我調(diào)節(jié)限度，就會產(chǎn)生頭痛、失眠、胃腸道功能下降等生理癥狀和焦慮、情緒低落、精神狀態(tài)不佳等心理癥狀。

（三）其他地方性疾患。

1.海拔高度變化大引起的疾患。會理縣位于四川省的最南端，縣城海拔在1800米左右，縣境內(nèi)最高海拔3920米，最低海拔839米。檢察干警出差途中一天海拔落差超過1000米是家常便飯，短時間內(nèi)海拔高度驟然降低或升高容易引發(fā)各種病理狀況。目前我院現(xiàn)有女干警血壓偏低的較多，若到海拔最低的金沙江畔出差，就容易因為低海拔地區(qū)大氣含氧量高致反應(yīng)性血壓降低，引起心慌、頭暈等癥狀。2009年我院就出現(xiàn)過一例因突發(fā)眼結(jié)膜小動脈破裂導(dǎo)致視覺障礙的病例。

2.交通不便、醫(yī)療條件差引起誤診威脅干警的健康。會理縣地處攀西腹心地帶，境內(nèi)多山，海拔落差大，交通不便，沒有鐵路，也沒有高速公路，醫(yī)療條件差，兩年以前甚至沒有一家二級甲等醫(yī)院，到距離會理縣最近的三級醫(yī)院需要兩個半小時車程，所以干警患病后一般都會選擇就近在本地治療。但是疑難病例或某些嚴(yán)重疾病早期往往會因為癥狀不典型、患者自身麻痹大意、誤診等原因錯過最佳治療時間，如我院一名司法警察本來患病毒性腦炎，到縣上醫(yī)院就診時被誤診為感冒，待幾天后送往攀枝花治療為時已晚，不幸去世，年僅37歲。

3.不同民族生活飲食習(xí)慣潛藏健康風(fēng)險。會理縣是一個多民族聚居縣，很多少數(shù)民族干警都保持著本民族傳統(tǒng)的生活飲食習(xí)慣，如藏族喜歡喝酥油茶，酥油茶是一種高脂肪、高熱量的食物，能在高寒的環(huán)境下為人體迅速提供大量的熱量，但對于糖尿病、高血脂和有心血管疾患者來說卻與慢性毒藥無異；又如我縣普隆鄉(xiāng)一帶居民有殺年豬時食用“肝生”（新鮮豬肝剁細(xì)后涼拌生吃）的習(xí)俗，因為當(dāng)?shù)厥堑湫偷膩啛釒Ц蔁岷庸葰夂?，幾乎沒有冬天，所以這道酸辣開胃的菜肴頗受歡迎，但滿足味覺享受的同時也帶來了高脂、高嘌呤、傳染寄生蟲病的風(fēng)險。

二、心理壓力對檢察干警健康的影響

檢察機(jī)關(guān)在打擊犯罪、維護(hù)社會穩(wěn)定中起著重要作用，檢察干警雖然很少像公安機(jī)關(guān)一樣直接面對犯罪，但在其行使監(jiān)督職能過程中必須接觸形形色色的罪犯、了解各種犯罪過程，其耳聞目睹的社會丑惡面是普通人的若干倍，加上超負(fù)荷的工作量、社會轉(zhuǎn)型期執(zhí)法環(huán)境的惡化、來自家庭的壓力因素，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、習(xí)得性無助感（在受到多次挫折后產(chǎn)生的對應(yīng)付情境的無能為力感）等各種情緒問題。若長期處于這種狀態(tài)，就可能出現(xiàn)一定程度的認(rèn)知障礙，如幻覺、注意障礙、記憶障礙等，對檢察干警的身心健康和檢察工作造成不良影響。比較常見的有：

（一）工作倦怠。

工作倦?。╦ob burnout）是一種情緒衰竭、人格解體、個人成就感降低的綜合癥。美國學(xué)者弗魯頓伯格（Fteudenberger）認(rèn)為其是服務(wù)于助人行業(yè)的人們由于日平均工作時間過長、工作量過大、工作強(qiáng)度過高所經(jīng)歷的一種疲憊不堪的狀態(tài)。它是由于個人認(rèn)識、情感等因素引起的一種主觀體驗，更多的屬于一種心理疲勞。以我院為例，1995年前后我院公訴科有檢察人員8人，全年公訴案件在100-120件左右，辦理每個案件制作的筆錄、文書平均3000－5000字；2005年前后公訴科有檢察人員6人，全年公訴案件在120－150件左右，辦理每個案件制作的筆錄、文書平均5000－8000字；2010年前后公訴科有檢察人員5人，全年公訴案件在170件左右，辦理每個案件制作的筆錄、文書平均在一萬字以上，每個人的平均工作量增加了126.7%。2000年前后每年財會原始憑證約9－11冊，2010年前后每年財會原始憑證約30冊左右，僅就這一項工作來說工作量就增加了200%左右。個人工作量越大就有越大的認(rèn)知、感覺和情緒負(fù)荷，隨著時間的推移，厭煩感和疲勞感日益增加，最終損害工作績效，帶來惡劣的同事關(guān)系、家庭問題和糟糕的個人健康。

（二）工作成就感下降。

根據(jù)心理學(xué)的期望理論（expectancy theory），當(dāng)人們期待他們工作上的努力和成績會產(chǎn)生理想的結(jié)果時，他們就會受到激勵，所以，人們更愿意從事自己認(rèn)為有吸引力（產(chǎn)生可喜的結(jié)果）和有成就的工作。檢察干警通過案件的成功辦理、各項工作的完成都可以直接體會到自己的工作價值、提升自身的工作成就感，進(jìn)而增強(qiáng)對檢察工作的熱情和對檢察事業(yè)的歸屬感。但繁重工作帶來的身體上的疲憊、心理上的倦怠會從根本上削弱這種感情的出現(xiàn)，當(dāng)工作繁重、復(fù)雜、短時間難以解決時，即使不加班也會使人情不自禁的在休息時不斷的思考、謀劃，從而影響休息和睡眠。心理學(xué)家馬斯洛的需要層次（hierarcchy of needs）理論，將人類的需要從低到高依次為劃分為生理需要、安全需要、歸屬與愛的需要、尊重需要、認(rèn)知需要、審美需要、自我實現(xiàn)的需要、超越的需要。只有當(dāng)?shù)蛯哟蔚男枰玫綕M足后，高層次的需要才能引起人們的注意。休息的需要屬于最基本的生理需要，舒適、寧靜的需要屬于安全需要，而自信的需要、價值和能力感的需要則屬于尊重的需要。在中國的傳統(tǒng)文化中一貫將犧牲自我視為一種偉大的情操，派生了大量的諸如嘔心瀝血、鞠躬盡瘁、死而后已之類的詞語，但筆者認(rèn)為這種犧牲低層次的需要來滿足高層次需要的情形只是特定環(huán)境中的個別現(xiàn)象，并不符合一般社會群體的心理需求規(guī)律，可以將它作為一種目標(biāo)來提倡，但不能以此來作為單位工作組織管理的衡量標(biāo)準(zhǔn)，否則只會對完成整體工作目標(biāo)產(chǎn)生負(fù)面影響。目前在一些企業(yè)中存在的“被迫自愿加班”（同事加班，自己雖然沒有什么事，但由于擔(dān)心給上司留下壞印象等因素，也無事找事的加班）現(xiàn)象就是很好的例子。

三、改善檢察干警身心健康狀況的有效途徑

（一）擴(kuò)編減壓。

目前民族地區(qū)每個基層檢察院都面臨人手不足的問題。會理縣現(xiàn)有人口46萬，縣檢察院現(xiàn)有政法編制48人，相當(dāng)于每1萬人中才有一個檢察官，人少事多的問題十分突出，因此，要繼續(xù)爭取黨委政府的重視支持，在編制問題暫時解決不了的情況下，可以參照公安機(jī)關(guān)招錄協(xié)警員的方法，從社會上招錄一批整體素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)的書記員補(bǔ)充到檢察隊伍。同時，要加強(qiáng)內(nèi)部科室之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，整合人力資源，有效緩解警力不足的壓力。

（二）加強(qiáng)教育培訓(xùn)。

一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過專項業(yè)務(wù)培訓(xùn)可以進(jìn)一步提高干警的業(yè)務(wù)水平和能力，有利于提高工作效率和縮短工作時間；通過攝影、駕駛、常用軟件使用等基本技能的培訓(xùn)，可以實現(xiàn)檢察干警一警多能，減少對專業(yè)人員的過度依賴和需求，緩解檢察人員捉襟見肘問題。二是健康知識培訓(xùn)。現(xiàn)在媒體上各種健康保健知識叫人眼花繚亂、無所適從，掌握正確的保健知識、樹立正確的健康觀念是獲得健康的第一步，在繁重的檢察工作中專門抽時間培訓(xùn)是不太現(xiàn)實的，我們可以利用現(xiàn)有的網(wǎng)上辦公系統(tǒng)，在內(nèi)網(wǎng)上開辟專門的健康專欄，讓每個干警了解、知曉不同工作崗位健康注意事項、保健常識、常見錯誤保健方法、常見疾病防治等知識。

（三）注重干警的心理保健。

過去很長一段時間，人們普遍認(rèn)為“沒有疾病和不適，就是健康”。這種無病即健康的傳統(tǒng)健康觀念一直影響著人們的心理保健。在日常社會中，人們比較注意鍛煉身體，卻大多忽視心理健康，對心理可能出現(xiàn)障礙往往不能正視。殊不知生理活動和心理活動是相互聯(lián)系、相互影響的。據(jù)統(tǒng)計，約70～80%的慢性疾病與心理因素有關(guān)，由此可見心理活動對人體各器官、系統(tǒng)的活動具有其重要的調(diào)控作用，與人們的正常生活、發(fā)病原因、癥狀和康復(fù)密切相關(guān)。崗位的調(diào)整、職務(wù)的變遷、家庭關(guān)系的緊張、人際關(guān)系緊張等都是干警心理壓力的來源。關(guān)心干警的心理健康也要從不同的方面著手，比如關(guān)心干警個人生活、幫組解決干警家庭的困難、為干警提供發(fā)揮才能的平臺等，鏟除不良心理產(chǎn)生的土壤，變解決問題為預(yù)防問題，實現(xiàn)“干警得進(jìn)步、工作得發(fā)展”的雙贏局面。同時，在有條件的情況下可以聘請心理學(xué)教授和心理醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)知識講座，幫助檢察干警了解自身的心理健康狀況，緩解心理壓力，排解情緒的困擾。

（四）用好現(xiàn)有醫(yī)學(xué)資源。

首先，基層檢察機(jī)關(guān)法醫(yī)多數(shù)都是學(xué)習(xí)臨床專業(yè)或相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員，即使是法醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的也經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，對疾病的認(rèn)識比普通檢察人員專業(yè)得多；其次，基層檢察院辦案工作區(qū)內(nèi)都設(shè)置有醫(yī)務(wù)室，配備了簡單的藥品和醫(yī)療器械，這些資源一旦利用起來就可以形成檢察人員的日常“健康保健站”，例如我院醫(yī)務(wù)室就可以為干警測量血壓、進(jìn)行普通常見病治療咨詢、提供服藥和就診建議等。2008年，我院原控申科王科長因為口腔中長息肉服藥效果不佳到醫(yī)務(wù)室咨詢，法醫(yī)建議其盡快到三級醫(yī)院作細(xì)胞學(xué)檢查，后來被確診為上皮細(xì)胞癌，因為發(fā)現(xiàn)及時，還處于癌癥早期，手術(shù)治療效果非常好，現(xiàn)在已經(jīng)完全恢復(fù)了健康。

（五）開展文體活動。

利用黨支部和工青婦活動日等，組織開展豐富多彩的文體活動，開闊干警視野和心境。集體性的文體活動需要干警之間進(jìn)行配合協(xié)作，可以增進(jìn)同事之間的感情、提高集體榮譽感。體育活動運動量一般都比較大，可以鍛煉干警的體魄。文體活動一般都在戶外進(jìn)行，可以使干警暫時從單調(diào)、繁重的工作中解脫出來，在自然環(huán)境中更加放松，這也是一種變相的心理疏導(dǎo)。

五、我院關(guān)心干警身心健康的幾點做法

（一）積極爭取編制、及時補(bǔ)充人員。

我院抓住林業(yè)檢察科移交至檢察院的機(jī)遇，通過多方努力爭取，解決了編制4人。隨后根據(jù)不同崗位的要求，從外單位物色數(shù)名符合條件的人員調(diào)入檢察院。由于有一定的工作經(jīng)驗，調(diào)入人員很快就融入了工作，及時緩解了部分部門的人員壓力。

（二）多角度制定從優(yōu)待警制度。

我院按照“工作上激勵人、素質(zhì)上提升人、生活上關(guān)心人、精神上感召人和鼓舞人”的要求，從關(guān)心干警政治前途、關(guān)心干警學(xué)習(xí)進(jìn)步、關(guān)心干警工作表現(xiàn)、關(guān)心干警切身利益、關(guān)心干警個人生活、關(guān)心干警身心健康、關(guān)心法警家庭生活、關(guān)心干警業(yè)余文化生活、關(guān)心離退休干部和干警家屬十個方面，從工作到生活、從單位到家庭、從身體到心理，多角度、多層次的制定了一系列從優(yōu)待警制度，將關(guān)心干警的視覺延伸到了8小時以外，內(nèi)容涵蓋了干警工作、生活的方方面面，切實減輕干警的心理壓力，使干警免除了后顧之憂，能將更多的精力投入到工作中來。

（三）加強(qiáng)文化建設(shè)，增強(qiáng)干警凝聚力。

通過成立專題文化小組、創(chuàng)辦文化刊物、定期組織健康講座和文娛活動等形式，營造良好的文化氛圍，開闊干警的視野。同時，利用各種文化活動的開展促進(jìn)干警間的交流溝通，加強(qiáng)干警的集體歸屬感，增強(qiáng)了干警凝聚力。

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