劉月琴

（江蘇省揚(yáng)州市邗江區(qū)汊河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 揚(yáng)州 225127）

中藥內(nèi)服外敷治療慢性盆腔炎療效觀察

劉月琴

（江蘇省揚(yáng)州市邗江區(qū)汊河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 揚(yáng)州 225127）

目的：觀察中藥治療慢性盆腔炎臨床效果。方法： 50例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各25例，對(duì)照組用頭孢曲松鈉靜脈滴注、甲硝唑口服，觀察組用紅藤敗醬湯口服及清熱活血方外敷。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組總有效率分別為72.0％、92.0％，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）；對(duì)照組和觀察組治療前臨床癥狀體征積分組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），兩組治療后臨床癥狀體征積分較治療前均顯著降低，且觀察組降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥治療慢性盆腔炎臨床效果較好。

慢性盆腔炎；中藥；對(duì)照治療觀察

2011年11月至2012年12月，我們用紅藤敗醬湯及清熱活血方治療慢性盆腔炎50例，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為我院2011年11月至2012年12月收治患者，為已婚婦女。符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。下腹墜脹痛，月經(jīng)淋漓不盡，腰骶酸痛癥狀在月經(jīng)前后及性交后加重，多伴有急性盆腔炎癥病史。子宮活動(dòng)受限、宮體壓舉痛，附件可觸及包塊。超聲檢查顯示子宮附件區(qū)回聲變粗，且直腸凹陷可見(jiàn)無(wú)回聲不規(guī)則暗區(qū)。50例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組年齡20～55歲，平均（37.1±5.0）歲；病程1.0～5.0年，平均（1.8±0.4）年。觀察組年齡18～56歲，平均（37.4±5.1）歲；病程1.0～4.5年，平均（1.7±0.5）年。兩組年齡、病程等比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組用頭孢曲松鈉5g、1日1次靜脈滴注，甲硝唑0.5g、1日2次口服。

觀察組用紅藤敗醬湯（紅藤20g，敗醬草20g，丹參15g，續(xù)斷10g，廣木香10g，赤芍15g，黃芪15g，延胡索15g，皂角刺12g），每日1劑，水煎服。另用清熱活血方（川芎15g，紅花20g，莪術(shù)15g，當(dāng)歸15g，白芍20g，防風(fēng)20g，艾葉180g，透骨草180g），放入布袋高壓1h后熱敷于患處30min，1日1次。

兩組均治療1周為一療程，共3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：臨床癥狀、 體征及婦科檢查正常，影像學(xué)檢查子宮附件區(qū)域正常，未探及盆腔包塊、積液。有效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，婦科檢查有所改善，影像學(xué)檢查提示子宮正?；蚍蚀?，可見(jiàn)盆腔包塊、積液減少。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)癥候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為子宮活動(dòng)受限5分，腹部壓痛5分，輸卵管呈條索狀5分，子宮片狀增厚壓5分，腰骶酸痛墜脹3分，帶下量多1分，經(jīng)期疼痛1分。

用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α設(shè)為0.05，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床治療效果比較：對(duì)照組和觀察組總有效率比較有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（％）

兩組治療前后臨床癥狀體征積分比較：對(duì)照組和觀察組治療前臨床癥狀體征積分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），兩組治療后臨床癥狀體征積分較治療前均顯著降低，且觀察組降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀體征積分比較（分，）

表2 兩組治療前后臨床癥狀體征積分比較（分，）

組別n治療前治療后對(duì)照組2512.30±3.759.66±2.56觀察組2512.18±3.646.54±1.92

兩組復(fù)發(fā)率比較：觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組復(fù)發(fā)率比較 例（％）

5 討 論

研究顯示，慢性盆腔炎是導(dǎo)致女性盆腔疼痛的主要原因之一[3，4]。慢性盆腔炎以細(xì)菌感染為主，感染刺激盆腔局部炎癥進(jìn)展，纖維組織增生，病變部位血供不暢[5]，慢性盆腔炎主要臨床表現(xiàn)為腰骶疼痛，月經(jīng)不調(diào)、白帶異常及不孕不育。中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎治療應(yīng)清熱活血，理氣化瘀，止痛利濕。紅藤敗醬湯方劑中紅藤清熱利濕、活血散瘀，敗醬草、丹參、赤芍通經(jīng)消腫、活血鎮(zhèn)痛，黃芪、延胡索益氣止痛。諸藥合用，共奏解毒祛濕、活血鎮(zhèn)痛、益氣散瘀之效。中藥熱敷治療可使藥物直達(dá)患處，有效浸潤(rùn)子宮，作用迅速且無(wú)痛苦。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：275.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：252.

[3]李艷秀.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎64例臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（8）：1369.

[4]蔣玲珍.中西醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎50例[J].江蘇醫(yī)藥，2010，36（2）：228.

[5]李虹，苗凌娜.中醫(yī)治療慢性盆腔炎53例體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，7（23）：155-156.

R271.191.33

B

1004-2814(2013)10-807-02

2013-05-13