馮立全，胡偉，胡莉莉＊

（五蓮縣中醫(yī)院，山東五蓮262300；?五蓮縣第二人民醫(yī)院）

強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)在影像學(xué)上的改變

馮立全，胡偉，胡莉莉＊

（五蓮縣中醫(yī)院，山東五蓮262300；?五蓮縣第二人民醫(yī)院）

強(qiáng)直性脊柱炎；骶髂關(guān)節(jié)；影像學(xué)改變

強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing,spondylitis,AS)是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，脊柱骨突及外周關(guān)節(jié)，臨床診斷手段多采用X線光學(xué)檢查、CT檢查、MR檢查，現(xiàn)就近年來(lái)我遼診斷出的26例強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)在影像學(xué)上的改變,現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料強(qiáng)直性脊柱炎患者26例，其中男22例，女4例，年齡15～45歲，病程2個(gè)月～3年。主要臨床癥狀為慢性腰背疼、晨僵、下肢大關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng)疼。所有患者均行HLA-B27檢查，均為陽(yáng)性。

1.2檢查方法26例患者均行X線檢查，攝骨盆正位片，骶髂關(guān)節(jié)正位片，行CT軸位檢查層厚為5mm，行MR檢查，成像方法為T(mén)2AX、T2COR、T1COR，層厚為6mm。

2結(jié)果

X線表現(xiàn):7例無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)。19例陽(yáng)性患者中，15例為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面毛糙，欠光整，骨皮質(zhì)破壞；4例為單側(cè)關(guān)節(jié)面破壞；6例患者坐骨結(jié)節(jié)、髂嵴肌腱附著處骨化。陽(yáng)性率占73.1%。CT表現(xiàn):3例無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)，其余23例患者均有不同程度的骨質(zhì)破壞。10例患者關(guān)節(jié)間隙寬窄不一或變窄；2例患者部分強(qiáng)直；3例患者關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直。陽(yáng)性率占88.4%。MR表現(xiàn):所有患者均呈陽(yáng)性，3例患者骶骨、髂骨除關(guān)節(jié)面改變外，軟骨下骨質(zhì)呈大片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)；6例患者骨質(zhì)破壞僅侵及關(guān)節(jié)下1/3，提示早期改變。陽(yáng)性率100%。

3討論

X線、CT診斷:X線檢查發(fā)現(xiàn)累及部位多為雙側(cè)，單側(cè)較少，關(guān)節(jié)面毛糙，高低不平，關(guān)節(jié)面下骨吸收，外側(cè)骨質(zhì)增生硬化，關(guān)節(jié)面呈囊狀改變，鄰近骨質(zhì)疏松。早期（0、Ⅰ期）患者關(guān)節(jié)面光整或關(guān)節(jié)面模糊，關(guān)節(jié)間隙增寬或無(wú)明顯改變，無(wú)硬化增生；中期（Ⅱ、Ⅲ期）患者骨皮質(zhì)局限性硬化，關(guān)節(jié)面模糊不清，關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則變窄或?qū)捳痪?，可有部分?qiáng)直；晚期（Ⅳ期）患者關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，普遍骨質(zhì)疏松，韌帶骨化。MR診斷:所有患者關(guān)節(jié)面毛糙，不規(guī)整，軟骨下骨質(zhì)呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)改變，關(guān)節(jié)間隙顯示增寬到強(qiáng)直不同變化。

強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)改變，男性發(fā)病多于女性，X線檢查經(jīng)濟(jì)、方便，可以作為診斷強(qiáng)直性脊柱炎的最常用的篩查方法；CT檢查可顯示骨質(zhì)破壞及關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)間隙改變；MR檢查對(duì)早期強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)改變最為敏感和特異，是早期診斷的最佳檢查方法。

R593.23

：A

：1008-4118（2013）01-0018-01

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.01.06

2013-01-13