于海燕，呂永彩，王悠揚

（濱海新區(qū)婦女兒童保健中心，天津溏沽300451）

天津濱海新區(qū)婦女兒童保健中心婦女病查體調查分析

于海燕，呂永彩，王悠揚

（濱海新區(qū)婦女兒童保健中心，天津溏沽300451）

目的對濱海新區(qū)已婚育齡婦女進行普查，對檢出婦女所患生殖系統(tǒng)各種疾病和惡性腫瘤，做到早發(fā)現、早診斷、早治療。為制定有效的干預措施提供參考依據，以降低婦科常見疾病的患病率。方法對參加免費普查的婦女進行婦科檢查以及B超檢查。結果婦女病檢查的6323例，檢出宮頸炎3514例，乳腺增生2623例，子宮肌瘤1468例。結論婦女病普查是維護和促進廣大女性身體健康的重要工作，通過普查從而提高婦女的生殖健康水平。

生育年齡婦女；婦女病普查；發(fā)病率；發(fā)病年齡

對成年婦女進行定期、系統(tǒng)的婦科檢查，是做好婦女保健工作的重要內容，通過普查可以及時發(fā)現和治療大多數婦女病[1]。婦女病普查是婦女保健的一項重要工作，自2009開始，天津市啟動婦女病免費體檢項目，面對人群為管轄區(qū)的年齡在30～65歲的適齡非孕已婚婦女。目的是通過對婦女病普查，發(fā)現女性生殖系統(tǒng)各種疾病和惡性腫瘤，做到早發(fā)現，早診斷，早治療。為制定有效的干預措施提供參考依據，以降低婦科常見疾病的患病率。現將2011年1月—2012年12月在我院參加天津市免費婦女病檢查的6323例婦女的查體資料報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料2011年1月—2012年12月在我院參加天津市免費婦女病查體的婦女6323例，年齡30～65歲。

1.2普查方法

1.2.1建檔由體檢中心建檔輸機人員通過第二代居民身份證閱讀器讀寫信息，輸機并留下聯(lián)系方式。內容包括姓名、年齡、身份證號、聯(lián)系電話、家庭住址、查體日期。

1.2.2婦科B超檢查:包括子宮及卵巢位置、大小、形態(tài)；盆腔腫物定位及囊實性鑒別；宮內節(jié)育器的存在及位置，是否懷孕。

1.2.3婦科檢查:非經期已婚婦女按婦科常規(guī)順序檢查外陰、陰道、宮頸、子宮和雙附件。1）外陰:觀察外陰有無畸形、潮紅、白色病變、潰瘍、萎縮、贅生物、腫瘤等，前庭大腺是否腫大，觀察有無子宮脫垂及脫垂的程度。2）陰道:用窺器檢查（不用潤滑劑，必要時可用生理鹽水潤滑），觀察陰道壁有無充血、潰瘍、疣狀物、白帶性狀、顏色及量，并根據不同性狀進行描述，如泡沫狀、豆渣樣、膿性、血性分泌物等。3）宮頸:觀察宮頸大小，有無糜爛、息肉、納勃氏囊腫、宮頸糜爛及接觸性出血等。4）子宮、附件:行雙合診檢查子宮位置、大小、形狀、質地、活動度及有無腫物，檢查雙附件有無增厚、壓痛及腫物。必要時三合診檢查。

1.2.4乳腺檢查:包括乳腺的望診和觸診。

1.2.4.1乳腺望診大體:輪廓外型，曲線是否自然，是否對稱。皮膚:有無紅腫，凹陷、破潰、酒窩、橘皮樣改變。乳頭:是否在同一高度，有無凹陷、回縮、糜爛、濕疹樣、溢液。副乳:有無。

1.2.4.2乳腺觸診取坐位。檢查范圍:上到鎖骨，下到肋弓邊緣，內側到胸骨旁，外側到腋中線。皮膚:有無凹陷、增厚。乳頭:彈性，有否回縮及溢液出現。腺體:是否片狀增厚，條索狀增厚，結節(jié)狀增厚，局限性增厚。是否有腫塊，其位置、大小、形狀、硬度、邊緣、活動度、表面是否光滑。

1.2.5體檢質控:由天津市婦女兒童保健中心專家定期進行隨機抽檢樣本進行質控檢查。

2結果

2.1各項檢查情況婦科超聲檢查，查體數6224例，受檢率98.43%；乳腺檢查，查體數6231例，受檢率98.54%；婦科檢查，查體數5865例，受檢率92.75%；刮片病理，查體數5796例，受檢率91.67%。

2.2檢出疾病發(fā)病情況檢查疾病發(fā)病前五名，分別是:宮頸炎發(fā)病率55.77%，乳腺增生發(fā)病率42.1%，子宮肌瘤發(fā)病率23.3%，卵巢良性腫瘤發(fā)病率6.09%，陰道炎發(fā)病率3.29%。此外，還有其他盆腔器官疾病、盆腔器官炎性疾病、其他外陰陰道宮頸疾病、乳腺良性腫瘤、其他婦科疾病等。

2.3各年齡組發(fā)病情況30～40歲，檢出宮頸炎1273例，患病率36.0%；乳腺增生980例，患病率37.0%；子宮肌瘤259例，患病率18.0%。41～50歲，檢出宮頸炎1387例，患病率40.0%；乳腺增生1121例，患病率43.0%；子宮肌瘤745例，患病率51.0%。51～60歲，檢出宮頸炎806例，患病率23.0%；乳腺增生495例，患病率19.0%；子宮肌瘤416例，患病率28.0%?！?1歲，檢出宮頸炎48例、乳腺增生27例、子宮肌瘤48例。制可能與內分泌、妊娠、創(chuàng)傷、炎癥有關，尤其是在30～50歲這個生育高峰期年齡階段比較明顯，導致宮頸炎的機會相對較多。另外，人流術和分娩等可以造成宮頸的損傷，導致感染機會相應增加。曾有臨床研究表明慢性宮頸炎可能與宮頸癌有密切關系。故應該多加強性衛(wèi)生知識健康教育和避孕指導，避免醫(yī)源性和機械性因素的宮頸損傷，阻斷HPV的感染途徑，平日養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，降低宮頸炎的發(fā)病率，從而可以避免宮頸惡性腫瘤的發(fā)生[3]。

乳腺增生疾病在41～50歲年齡組患病例數較多，在50歲后呈逐年下降的趨勢。女性乳腺的良性疾病中最常見的就是乳腺增生病，多數人認為其發(fā)病機制可能與卵巢功能失調有關。還有觀點認為發(fā)病機制可能與當今社會競爭激烈、工作及心理壓力增大，從而導致內分泌功能紊亂有關。一般婦女退休之后壓力下降，乳腺增生也隨之下降，該病是否需要治療目前尚存在爭議。

關愛女性的一項重要保健工作就是婦女病普查，婦女保健目的是維護和促進廣大女性的身體健康。國家對全民醫(yī)療保健不斷加大投入，醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深入，全民參與，全社會努力，重視和加強女性疾病的普查力度，通過普查體檢使婦女常見病能夠得到早發(fā)現、早診斷、早治療，提高我國婦女的生活質量，增強其保健意識，使定期進行婦女病普查成為廣大女性自我保健的一種手段，加大宣傳力度，從而提高婦女的生殖健康水平。

3討論

婦科患病率位居前三位的是宮頸炎、乳腺增生病和子宮肌瘤，這與曾麗敏等人[2]的普查結果分析報道相似。在6323例婦女病普查的結果中可以看出，宮頸炎居婦科疾病患病率第一位，30～50歲育齡婦女這個年齡段其患病率最高。宮頸炎是柱狀上皮移位至宮頸外口，是否需要治療目前存在爭議，其發(fā)病機

[1]顧關皎.婦女保健學[M].北京:科學出版社，1997.

[2]曾麗敏，范文蕾，周潔瓊.1987例婦女病普查結果分析[J].中國婦幼保健，2009，24(24):3408-3409．

[3]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:236-244．

R711.7

：A

：1008-4118（2013）01-0046-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.01.20

2013-01-09