蕭明　蔡玲玲　李元文　李詠穗　張豐川

當今世界正向全球化、一體化發(fā)展，各國、各民族都希望與外界交流，融入社會。教育部要求“高等院校創(chuàng)造條件使用英語等外語進行公共課和專業(yè)課教學。對高新技術領域的生命技術、信息技術等專業(yè)以及為適應中國加入世界貿易組織后需要的金融、法律等專業(yè)，更要先行一步”。加強中醫(yī)中藥的世界交流更是大勢所趨。雙語教學是教育改革的必然趨勢。隨著現(xiàn)代教育學技術的不斷發(fā)展，特別是多媒體課件在現(xiàn)代教育教學中的應用，中醫(yī)學教育逐漸向現(xiàn)代化方向發(fā)展。皮膚性病學?？菩詮姟⑿螒B(tài)學內容多，教學內容抽象，教學目標是要求學生掌握常見皮膚性病的診斷和治療原則，如何提高學生對各種常見皮膚性病皮疹的感性認識一直是教學重點亦是難點。目前中國皮膚性病學多媒體教學課件尚未形成系統(tǒng)化、規(guī)模化[1]，專業(yè)性有待進一步提高。東方醫(yī)院皮膚性病科在皮膚性病教學中不斷摸索，積極進行教育教學研究并應用于臨床教學實踐中，不斷提高教學質量。

1　中醫(yī)皮膚性病學雙語教學現(xiàn)狀

開展雙語教學的教師，既要具備嫻熟的英語口語表達力，又要具備專業(yè)技術知識。在高校任教的多數(shù)教師，基本上閱讀翻譯本專業(yè)的英文資料，撰寫論文，但聽說能力相對欠缺，不能滿足教學的需要,這是雙語教學中的關鍵問題。本課題負責人李元文，主任醫(yī)師，教授，目前擔任北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院副院長，東方醫(yī)院皮膚科學科帶頭人，曾經(jīng)公派英國倫敦中醫(yī)學院教學，公派臺灣長庚大學教學，英語口語流利，同時專業(yè)水平一流。課題參與人張豐川，副主任醫(yī)師，碩士生導師，曾經(jīng)公派到挪威講學1年，具有豐富的臨床教學技能和扎實的英語教學能力。具有較高專業(yè)水平，同時兼有較高英語教學能力的教師，解決了上述雙語教學中教師方面的關鍵問題。

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院皮膚科帶教的留學生大部分來自新加坡，也有部分來自美國、印度尼西亞、肯尼亞等國，英語是其母語，一般英語聽、說、讀、寫能力較好，但大部分留學生的漢語基礎普遍薄弱，尤其是中醫(yī)專業(yè)漢語基礎更甚，直接影響到了課堂理論教學和臨床實踐學習。盡管教師與留學生在課堂教學中可以順利采用英語交流，但在中醫(yī)專業(yè)知識的延伸講解和中文交流中存在困難。與國內學生相比，留學生在基礎教育背景、文化傳統(tǒng)等方面截然不同，這也在一定程度上影響了中醫(yī)皮膚性病學教學的效果。留學生一般具有以下特點：(1)醫(yī)學專業(yè)基礎知識扎實。(2)具備較強的理解與學習能力。(3)留學生課堂氣氛熱烈，教師講授過程常被打斷。(4)具備較強的獨立思考問題的能力，善于提問。(5)部分留學生也存在著紀律觀念較差，經(jīng)常遲到曠課、課堂不專心聽講等缺點[2]。

2　中醫(yī)皮膚性病學雙語教學的應用

雙語教學是造就高素質醫(yī)學人才的有效途徑之一[3]。中國高等教育中的雙語教學是在學校的培養(yǎng)計劃中，依靠學校的師資條件，選擇國際通用性強，可比性強，且是中國急需與國際接軌的專業(yè)課程，采用英語這一國際通用語言作為教學用語的教學方法和手段[4]。東方醫(yī)院作為北京中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)院，承擔北京中醫(yī)藥大學國際學院及新加坡南洋理工大學雙學位學生的臨床教學工作。在針對以英語為母語的留學生中醫(yī)皮膚性病學教學中，英語和漢語均是教學的媒介，它要求用正確流利的英語進行知識的講解，但不絕對排除漢語，避免由于語言滯后造成學生的思維障礙；同時教師利用非語言行為，直觀、形象地提示和幫助學生理解教學內容，降低學生在中醫(yī)專業(yè)名詞理解上的難度，提高留學生中醫(yī)皮膚性病學知識水平，進而向世界傳播中醫(yī)學知識，服務廣大患者。

本研究中，選取濕瘡(濕疹)、白疕(銀屑病)、蛇串瘡(帶狀皰疹)三種常見皮膚病作為雙語教學主要內容，中醫(yī)方面參考李曰慶主編的《中醫(yī)外科學》、方廷鈺主編的《新英漢中醫(yī)學詞典》及李元文主持制定的“皮膚科常見病圖文中醫(yī)辨證中英文教學與學習評估系統(tǒng)”；現(xiàn)代皮膚病學名詞參照了Richard B.Odom主編的第九版《Andrews’Diseases of the Skin-Clinical Dermatology》和Raymond L.Barnhill主編的《Textbook of Dermatopathology》相關內容，使雙語講義內容規(guī)范化。在教學過程中，教師要盡量使用英語單句表述教授內容，然后對于難點(包括專業(yè)詞匯和專業(yè)內容)再用中文進行解釋，使學員既能聽懂英語表達內容，同時思維上也能理解中醫(yī)學含義。在講義中明確標示中醫(yī)學名詞的中英對照，加深學員對于中醫(yī)學名詞的理解和掌握。

3　中醫(yī)皮膚性病學多媒體教學現(xiàn)狀

中醫(yī)皮膚性病學教學存在的主要問題是課時較短，課堂講授的疾病臨床不常見,而有些臨床常見病并不是授課重點,以至于理論教學與臨床實踐脫節(jié)。同時，隨著人們價值觀的改變和“肖像權”、“隱私權”等意識的增強以及醫(yī)療行為的規(guī)范化,直接用病人作案例為學生示教和考試在中國大城市醫(yī)院越來越困難,使臨床教學的質量受到影響[5]。多媒體技術的應用及發(fā)展,包括大量的圖片信息、動畫、視頻等多種教學課件在中醫(yī)皮膚性病教學中的應用，使學生建立形象思維,認識疾病的共性和個性,使教學取得事半功倍的效果。本研究在利用北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院皮膚性病科臨床資料及其他教學圖片資料并結合以往“皮膚科常見病圖文中醫(yī)辨證中英文教學與學習評估系統(tǒng)”課題研究成果，建立中醫(yī)皮膚性病學教學課件素材庫,以英語教學為主體，中英文對照講解為切入點,建立完善的、可持續(xù)改進及發(fā)展的雙語多媒體課件,使中醫(yī)皮膚性病學教學更為直觀、更易于留學生理解,逐漸完成具有北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院皮膚性病科特色的、符合英語母語醫(yī)學留學生培養(yǎng)目標要求的中醫(yī)皮膚性病學臨床教學雙語課件。

4　多媒體技術的應用

隨著網(wǎng)絡日益發(fā)展，通過電子教材和互聯(lián)網(wǎng)獲取皮膚病與性病學相關知識變得非常方便和迅捷，采用多媒體網(wǎng)絡的教學方式優(yōu)勢明顯[6]。皮膚科疾病以皮損特征作為診斷的重要依據(jù)之一，中醫(yī)外科學教材中對于皮膚病描述以文字為主，傳統(tǒng)教學方式主要以語言描述皮疹形態(tài)，或配以模式圖講解，很難使學員形成清晰認識。近年來一些學者認為，“先臨床-后理論”模式比傳統(tǒng)模式更能收到良好的教學效果[7]。但該模式亦存在一定局限，一是學員人數(shù)較多，臨床集中見習可能引起患者反感而不配合教學，二是臨床見習以常見病為主，病種有限，不利于學員系統(tǒng)掌握教材內容。多媒體教學通過提取圖像、視頻等方式展示皮膚病性病征象，醫(yī)師診療過程，模擬皮膚病變化過程，達到教學效果，彌補傳統(tǒng)教學方式的不足。

本研究根據(jù)中醫(yī)皮膚病性學特點，利用多媒體技術將需要掌握的知識融于生動的案例中，配以清晰規(guī)范的講解錄音，同時利用動態(tài)圖表、動畫等，提高學員學習興趣，使其更好地掌握重點和難點。

5　多媒體技術與雙語教學的結合應用

本研究中，教師首先以中英文對照講義為藍本，講解中醫(yī)皮膚病學基礎知識及其他臨床學科知識，并結合授課內容在課件中加入動態(tài)圖表、視頻、錄音及相關問題，便于學員理解，引發(fā)學員思考。另一方面還需要結合講授內容介紹皮膚性病學學習特點、研究現(xiàn)狀和研究方法，中醫(yī)學名詞中英對照規(guī)律，培養(yǎng)學員自行獲取知識的能力。研究課件多以典型的臨床病例引出要傳授的內容，指導學生根據(jù)臨床癥狀，結合其他學科的相關知識進行討論，確診需要進行哪些相關的化驗檢查，根據(jù)得到的檢查結果又可以制定哪些治療方案等，讓學員對抽象的教材描述有具象的臨床認識，調動學員學習積極性，活躍課堂氣氛。多媒體技術應用于中醫(yī)皮膚性病學教學可以使學生們在短時間內系統(tǒng)掌握教材所載病種的皮損特點和發(fā)病過程。多媒體手段教學要求針對皮膚病診斷形態(tài)學為主的特點，利用臨床典型或罕見病例資料照片，制成多媒體課件，與教師雙語口授和板書相結合等方式，增強學生的理解力，激發(fā)學生學習的興趣從而加深記憶。

6　多媒體雙語皮膚性病學教育展望

綜上所述，多媒體雙語教學模式在皮膚性病教學中的應用，首先要求教師加強自身修養(yǎng)，提高醫(yī)學專業(yè)中英文雙語教學水平，把握住學生的求知心理，努力滿足學員的求知需求，將教學內容系統(tǒng)、全面地傳授給學生。其次，要求教師掌握多媒體教學技術，利用圖像、視頻、錄音等多種表現(xiàn)形式，直觀的呈現(xiàn)教材中的重點、難點內容，加深學員對于相關內容的理解。教師應設法結合教學內容準備充分的臨床病例，避免枯燥的教材復制，力爭做到耐人尋味，耳目一新[8]。

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院皮膚性病科通過本次研究，制作完成了濕瘡(濕疹)、白疕(銀屑病)、蛇串瘡(帶狀皰疹)的多媒體雙語課件，并完成了對南洋理工大學、國際學院留學生臨床教學模擬任務，初步確立中醫(yī)皮膚性病教學中應用雙語多媒體技術的規(guī)范化方法，即：整理中醫(yī)學理論知識→制作雙語中醫(yī)皮膚病學講義+多媒體課件+臨床病案資料→臨床教學活動→教學反饋修改講義及課件。

醫(yī)學留學生教學是北京中醫(yī)藥大學臨床教學的重要部分，直接反映了本校中醫(yī)學高等教育的水平，是建設國內外一流中醫(yī)大學的重要保障。本科承擔留學生教育也面臨相應的挑戰(zhàn)。教學過程中，不斷改進教學模式，目的是為了促進醫(yī)學留學生重視《中醫(yī)皮膚性病學》課程的學習，使其更深入了解或熟練掌握《中醫(yī)皮膚性病學》中醫(yī)病因病機理法方藥、皮膚病性病的診療過程、中醫(yī)皮膚性病學與現(xiàn)代醫(yī)學《皮膚與性病學》的聯(lián)系。本研究中，試圖使教學過程中的多種教學模式和方法有機結合，并不斷提高授課團隊自身素質，進而提高教學質量，為培養(yǎng)合格的中醫(yī)皮膚性病學國際化人才貢獻力量。

[1]楊鑫,肖萬鳳,李福秋.多媒體技術在皮膚性病學科教學中的應用研究[J]中國電子商務,2010,(10):90.

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[3]尹春林,魏嘉平,張淑云,等.7年制臨床醫(yī)學專業(yè)雙語教學效果評價及影響因素分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(5):314-316.

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[5]王申生,陳小音,壽詠梅.醫(yī)學教學資料庫和多媒體網(wǎng)絡考試系統(tǒng)的研制和應用[J].醫(yī)學教育,2005,(3):87-88.

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