陳永峰 黑亞琴 宋時春 陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院（延安716000）

隨著人口老齡化的發(fā)展，腦血管疾病在我國的發(fā)病率逐年增高，中藥成分的研究也越來越受到重視，其中銀杏葉制劑在腦血管疾病治療和康復(fù)中的作用報道較多。

銀杏葉是銀杏科銀杏屬植物銀杏的干燥葉，含有20多種黃酮類化合物，因作用范圍廣、不良反應(yīng)少，其提取物的藥理作用及動物研究的報道越來越深入。銀杏葉提取物其化學(xué)成分有兩大類：一類是黃酮類，另一類是萜類化合物。二者對腦缺血的保護、神經(jīng)可塑性的提高、神經(jīng)退行性疾病的改善以及學(xué)習(xí)記憶功能的提高等方面都起著重要的作用，銀杏葉制劑的種類也在臨床廣泛應(yīng)用，尤其在腦血管疾病治療方面取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 在腦梗塞患者中的治療效果 麥泉云等［1］用銀杏葉提取物注射液（金納多）治療急性腦梗塞患者36例。與對照組丹參注射液相比，兩組患者在臨床療效和神經(jīng)功能缺損方面的評分比較，治療組明顯優(yōu)于對照組。劉雙秀［2］采用銀杏葉軟膠囊治療急慢性腦梗塞患者60例，療程3個月。與對照組比較，治療組在臨床療效、生活指數(shù)評分及神經(jīng)功能缺損評分等方面均優(yōu)于對照組。藺翠蘭等［3］用金納多治療急性腦梗塞病人35例，療程1個月。與對照組單用胞二磷膽堿、尼莫地平比較，治療組在臨床療效、血液流變學(xué)檢測方面總有效率均較對照組高。銀杏葉制劑不僅在治療腦梗塞方面取得一定療效，而且它在預(yù)防腦缺血性疾病方面也有一定的報道。趙清等［4］分別用銀杏葉軟膠囊每天3次，每次1粒和腸溶阿司匹100mg，每天一次各預(yù)防性治療腦梗塞患者40例，療程1年。結(jié)果顯示，兩者在腦梗塞復(fù)發(fā)、血液動力學(xué)指標(biāo)方面無明顯差別，但銀杏葉組不良反應(yīng)較少，而阿司匹林組有一例發(fā)生消化道潰瘍。藥理研究證明，銀杏葉提取物可能通過影響前列腺素的代謝、拮抗血小板活化因子、清除自由基、舒張血管、降低血液粘滯度、抑制炎癥級聯(lián)反應(yīng)、提高組織對缺血的耐受性、抑制脂質(zhì)膜的過氧化等途徑來抑制腦缺血的損傷。

2 對老年性癡呆患者的治療效果 溫麗平等［5］用銀杏葉注射劑聯(lián)合腦蛋白水解物治療很可能阿爾茨海默病人23例，療程15d，與對照組單用腦蛋白水解物相比，治療組在血液動力學(xué)指標(biāo)、血糖、血脂及癡呆量表評分方面均取得滿意療效。王君森等［6］用銀杏葉注射液治療血管性癡呆44例，療程3個月，治療前后其簡易精神狀態(tài)量表及日常行為能力量表均有較大改善。張冬梅等［7］采用金納多治療血管性癡呆43 例，療程6個月，與對照組腦復(fù)康組相比，治療組在簡易智能狀態(tài)量表、社會功能活動量表及缺血量表的評分方面，總有效率明顯高于對照組。銀杏葉提取物對延緩老年癡呆、改善認(rèn)知障礙、記憶障礙、語言障礙、定向障礙及情感障礙等癥狀有明顯的療效。

3 其它方面的應(yīng)用 劉學(xué)文等［8］用銀杏葉制劑聯(lián)合美多巴治療帕金森病取得較好效果；魏廣興等［9］用銀杏葉制劑治療腦動脈硬化85例，與對照組燈盞花素液相比，療效顯著；尹浩軍等［10］對不同類型的癲癇在用苯妥因鈉、卡馬西平、地西泮等藥的基礎(chǔ)上加用銀杏葉提取物，總有效率明顯優(yōu)于對照組。

總之，隨著銀杏葉提取物的深入研究，其在神經(jīng)系統(tǒng)方面的保護機制為：清除自由基、抗氧化；拮抗血小板活化因子、抑制血小板聚集；抑制一氧化氮合酶、減少一氧化氮的毒性作用；抑制谷氨酸毒性；保護線粒體。因此，它對神經(jīng)系統(tǒng)有很好的保護作用［11］。銀杏葉制劑的種類也越來越多，目前，在臨床上應(yīng)用的有片劑、膠囊、滴丸、口服液及注射液。今后，它在神經(jīng)系統(tǒng)方面的作用會得到進一步評價。

［1］ 麥泉云，曹傳偉.銀杏葉提取物治療急性腦梗塞36例療效觀察［J］.疑難病雜志，2006，5（3）：181－182.

［2］ 劉雙秀.銀杏葉軟膠囊治療腦梗塞60 例療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（8）：908－909.

［3］ 藺翠蘭，汪秋紅，榮振華.銀杏葉提取物注射液輔助治療腦梗塞35例［J］.中醫(yī)藥信息，2001，18（4）：21－22.

［4］ 趙 清，李曉鵬.銀杏葉軟膠囊預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)的療效觀察及對血流動力學(xué)的影響［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，28（2）：211－212.

［5］ 溫麗平，趙紅梅.銀杏葉制劑治療阿爾茨海默病療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2010，39（2）：166.

［6］ 王君森，上官紀(jì)勇.銀杏葉注射液治療血管性癡呆44例療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（7）：107.

［7］ 張冬梅，李德香.銀杏葉制劑治療血管性癡呆的療效觀察［J］.實用老年醫(yī)學(xué)，2003，17（4）：197－199.

［8］ 劉學(xué)文，王 倩，李 繼.銀杏葉提取物治療帕金森病的療效觀察［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2008，8（6）：977－978.

［9］ 魏廣興，梁全興，何仁亮.銀杏葉注射液治療腦動脈硬化癥探討［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2005，26（14）：10－11.

［10］ 尹浩軍，郭志義.銀杏葉提取物輔助治療癲癇33例［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報，2001，20（2）：298－299.

［11］ 李海龍，李 紅.銀杏葉提取物的神經(jīng)保護機制的研究進展［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，13（7）：111－112.