楊慧茹，吳清余

(中南大學湘雅醫(yī)學院附屬?？谑腥嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科1、重癥醫(yī)學科2，海南?？?70208)

男護士在護理行業(yè)的定位思考

楊慧茹1，吳清余2

(中南大學湘雅醫(yī)學院附屬?？谑腥嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科1、重癥醫(yī)學科2，海南海口570208)

探討我國男護士的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀、就業(yè)背景及發(fā)展前景，重新確定男護士在護理行業(yè)中的定位，只有不斷提高男護士的待遇，才能夠吸引更多的男性加入到護理事業(yè)中來，才能夠促進我國護理事業(yè)更健康的發(fā)展。

男護士；護理行業(yè)；發(fā)展；定位

隨著護理事業(yè)的發(fā)展和社會的進步，一直由女護士主導的護理行業(yè)出現(xiàn)了結構性的改變，國內(nèi)護理隊伍中出現(xiàn)了男護士。男護士作為護理領域的一個新的群體，成為了社會各階層頗為關注的焦點。作為新生事物的男護士們在深入護理工作的同時，也承受著來自各方面的壓力：如：患者及患者家屬的不信任、人們懷疑的目光、親戚朋友的不理解等現(xiàn)實社會的認可程度低、社會福利待遇低、工作環(huán)境支持的缺乏和職業(yè)困擾等男護士缺乏正確職業(yè)認知的原因[1]，男護士在護理行業(yè)中應該如何去定位，值得大家深思。

1 男護士發(fā)展史

1.1 國外男護士的發(fā)展歷史在11~13世紀，就已經(jīng)有男性承擔了一半的護理工作，19世紀后期，仍有男性從事護理工作。1888年，美國創(chuàng)辦了第一所男性護士學校，但是到1930年，男護士只占美國注冊護士的1%。原因在于，南丁格爾曾經(jīng)說過：護理是一門精細的藝術，女性溫柔細膩，細致耐心，男性在這方面明顯不如女性。所以，建立在南丁格爾模式基礎下的護士學校起初就拒絕接受男性，一樣，美國護士協(xié)會和其他護士協(xié)會也曾拒絕接受男性成為會員。直到1957年，美國軍隊護士協(xié)會才開始接受男性注冊護士。

1.2 國內(nèi)男護士的發(fā)展歷史1906年，由3個外國教會創(chuàng)辦的北京協(xié)和護士訓練學校，當時只招收男生；1977年，全國恢復高考制度，護校開始招收男生；1999年7月，我國第一位自己培養(yǎng)的男護理碩士生從中國協(xié)和醫(yī)科大學護理學院畢業(yè)；截至2009年底，我國的注冊護士總量已達218萬人，其中男護士僅為2.1萬人，約占注冊護士總數(shù)的1%[2]。目前我國注冊護士224萬人，其中注冊男護士有2.1萬人，約占1%[3]。海南省男護士比例僅占護士總數(shù)的0.5%，很多醫(yī)院甚至沒有男護士[4]。

2 我國男護士的發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 男護士的職業(yè)優(yōu)勢從某種程度上來講，男性從事以女性為主的職業(yè)，成功率會更高，對工作的態(tài)度積極性更強[5]。然而，隨著大量有關于病患及家屬對醫(yī)院產(chǎn)生誤解時采取的某些極端行為，如行為暴力，對男護士的負面報導，對女護士的一些過激行為的報道，人們對男護士的認識存在嚴重的誤區(qū)，主觀片面的認為男護士只是起到像急診科這樣高度緊張的工作環(huán)境中對病患及家屬的威懾作用，以及在轉運患者的工作過程中所體現(xiàn)的力氣大。而對男護士在性別以及性格上的優(yōu)勢認識不足。事實證明，無論是從臨床護理工作，護理管理工作，或者護理教育的角度，還是從護理科研的角度，護理專業(yè)會因為男護士的加入而更加完美、合理、科學。隨著醫(yī)療體制改革的持續(xù)推進，人們觀念的逐漸轉變、護士工作機會多且相對穩(wěn)定、有固定收入和發(fā)展機會等原因，我國男護士的比例逐步上升。近來，國內(nèi)各地都有報道，各大醫(yī)院搶要男護士，因為男性從事護理職業(yè)在某些方面有著女性無以比擬的優(yōu)點。

2.1.1 男護士的性別優(yōu)勢男護士體格強壯，精力充沛，耐力持久，比女護士更適合在一些護理工作集體力、腦力勞動力為一體，突發(fā)事件多、高強度、氣氛緊張的科室如：急診科、手術室、ICU，以及骨科和精神科等崗位工作。例如，急診科是一個突發(fā)事件頻繁的科室，急診量大，接收的相當一部分為急危重癥的患者。此時患者和家屬心理上都很著急，看到男護士會有更多安全感，男護士的場面控制能力還可以大大減少護患糾紛的發(fā)生率。在突發(fā)事件面前，男護士的控制能力、決策能力、思維能力等方面更勝于女護士。在手術室工作，術中較長時間的配合；骨科患者的搬運、翻身等，男護士強壯的體格、充沛的精力、持久的耐力，相對于女護士更具有優(yōu)越性。再者，男護士不存在因懷孕、分娩等問題影響實際工作，耽誤發(fā)展時機，男護士因生育問題所受到的干擾和影響相對女護士少，更便于連續(xù)性管理，這是女護士無法取代和比較的。因此，男護士多傾向致力于急診急癥護理、危重癥護理、手術室護理及護理管理等工作。根據(jù)調查結果顯示在反應細心、技術及隱私方面，男女患者及家屬的接受男護士程度差異較大，男性在70%左右，而女性在20%左右[6]。

2.1.2 男護士的性格優(yōu)勢男護士邏輯性強，膽大心細，思維縝密，對新事物的接受能力都較強，相對于女護士，男護士更適合在ICU這種醫(yī)學先進儀器比較集中，搶救頻發(fā)的科室工作，男護士的動手能力較強，對各種儀器的興趣較高，所以，學起來也比較快。在各種搶救面前，男護士的反應比較快，能更好的配合醫(yī)生做好搶救工作。另一方面，男護士克服困難和面對挫折的能力較強，并具有坦然面對和承受抵御因疾病而不可避免出現(xiàn)的結果的良好心理素質，不會出現(xiàn)恐慌及負面心理影響。

2.2 當前我國男護士的執(zhí)業(yè)狀況隨著社會多元化的快速發(fā)展，群眾對醫(yī)療質量要求的提高及護理事業(yè)的發(fā)展，護理崗位需要更多的男護士。盡管男護士供不應求，但是就業(yè)形勢并沒有給男護士們帶來多大的優(yōu)越感。在傳統(tǒng)觀念里頭，護理工作是女性的事業(yè)，女性已經(jīng)成為護士的代名詞。男護士，還一時難以讓大家接受，由于受到傳統(tǒng)觀念、性別偏見等因素的影響，從事臨床護理工作的男護士流失嚴重[7]。即便是在職的男護士，多少都有離職的傾向，或者是動過離職的念頭，白洪敏等[8]、陳翠屏等[9]調查，男護士離職率在50%~68.42%。相當一部分在職的男護士認為：從事護理行業(yè)是自己迫不得已的選擇。

2.3 影響男護士工作的因素

2.3.1 傳統(tǒng)觀念和社會偏見因素國內(nèi)一位男護理部主任吐露了心聲：做護士難，做男護士更難。體現(xiàn)了我國男護士的職業(yè)和社會地位不能被人們所了解和認可的現(xiàn)狀。雖然很多醫(yī)院急需大批男護士，但是待業(yè)在家的男護士不少，在職的已紛紛打算轉行[10]。在中國的傳統(tǒng)家庭觀念中，男性的角色是頂梁柱，成大器，而護理工作被視為是女性從事的職業(yè)。社會上所有的護理廣告中的護士形象都是女性，因此，女性幾乎已經(jīng)成為護士的代名詞，加上社會和政府很少有對男護士就業(yè)的積極鼓勵和導向政策。很多人認為男性應該是做大事的，而男性選擇護理職業(yè)，很多時候會被認為是無能或者無奈，沒有好的前途，他們所承受的心理壓力大，往往會感覺到被社會邊緣化，孤獨無助和自我能力懷疑。

2.3.2 護理工作自身性質因素男護士短缺的原因與醫(yī)療體制和護理職業(yè)自身是分不開的。在我國，護理工作范疇不清晰，非護理范疇的工作量過大，護士在護理病患的工作過程中，不但承擔了大量的治療生活護理工作，還要承擔大量非護理范疇的工作，而在與醫(yī)生協(xié)作過程中，在“醫(yī)生的嘴，護士的腿”的傳統(tǒng)分工下，決定了護士伺候人的形象，被認為是醫(yī)生的“下手”，造成男護士產(chǎn)生不同程度的自卑心理。男護士在職業(yè)發(fā)展過程中除了護士普遍存在的問題外，還承受著性別角色壓力，對能否勝任護理工作信心不足，角色困惑或沖突限制了男護士的職業(yè)發(fā)展，導致男護士離職傾向嚴重。

2.3.3 自身價值的實現(xiàn)因素池迎春[11]對男護士離職原因的性質研究表明：社會輿論、傳統(tǒng)觀念、婚姻家庭的困擾、薪金待遇低、人際環(huán)境、缺乏職業(yè)成就感、晉升機會少、科室基礎設施建設不夠完善和獲得外部工作的可能性較大是導致男護士離職的原因。男護士在實際護理工作中得不到應有的尊重和認可，不能得到自我價值實現(xiàn)的滿足，對自身發(fā)展抱有消極的心態(tài)。同是本科畢業(yè)的大學生進醫(yī)院，男護士的地位，收入和升遷前景遠遠要比醫(yī)師和技師都差[12]。而且，相對于女護士，他們承擔著更重的社會、家庭及心理等方面的壓力，讓他們無所適從。郭嬌[13]在對某醫(yī)學院校的調查顯示，2010級護理學本科男生34名，現(xiàn)有從事護理工作的16名，占47.06%；報考臨床醫(yī)學研究生的4名，占l1.76%；報考歷史系研究生的1名，占2.94%；有離職意愿的12名，占35.29%。在眾多離職的男護士當中，他們大多數(shù)會認為護理操作簡單，缺乏技術含量，認為護士的工作就是較為簡單的打針、發(fā)藥，和一些生活、清潔護理，缺乏成就感，不能達到傳統(tǒng)的男人的價值的實現(xiàn)。低收入是男護士離開護理崗位的原因之一。

2.4 婚姻和家庭國外研究表明，男護士認為對他們最有利的支持系統(tǒng)是他們的家庭，特別是他們的妻子[14]。而在國內(nèi)，男方在社會中處于主導位置，在家庭中，男方是頂梁柱，是要承擔養(yǎng)家糊口的責任，女方聽到男方是男護士時多表示不可接受。護理人員三班倒，工作辛苦瑣碎，心理壓力大，男護士沒有精力和時間照顧家庭。因此，在建立婚姻家庭過程中所面臨的困難也是男護士離開護理崗位的原因之一。

3 我國男護士今后的發(fā)展思路

縱觀國內(nèi)外男護士的發(fā)展歷程。我國男護士發(fā)展始終相當緩慢。分析各種影響我國男護士發(fā)展的因素，重新尋求男護士在護理行業(yè)中的定位，從根本上解決男護士短缺的問題，以滿足醫(yī)院和社會的需求，促進護理事業(yè)更好的發(fā)展。

3.1 改革醫(yī)療體制，明確護理工作范疇為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，認真貫徹落實2010年全國衛(wèi)生工作會議精神，衛(wèi)生部啟動了“優(yōu)質護理服務示范工程”，并出臺了“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案，開展“優(yōu)質護理服務示范工程”，其目的就是全面加強護理工作，夯實基礎護理，提高護理服務質量，確保醫(yī)療安全。

3.2 加強宣傳，改變護士女性化的傳統(tǒng)觀念和社會偏見利用媒體、網(wǎng)絡、板報、廣播、專題講座等傳播的良性導向，提高男護士的社會知曉率。利用各種媒體、網(wǎng)絡、板報、廣播、專題講座等介質大力宣傳引導，建立和宣傳男護士的社會形象，如2003年榮獲得南丁格爾獎章的中國藏族男護士——巴桑鄧珠的優(yōu)秀事跡，消除男護士的自卑感，樹立男護士從事護理事業(yè)的信心。從思想上改變?nèi)藗儗δ凶o士的偏激認識；吸引更多的男性加入到護理行業(yè)中來，壯大男護士的隊伍，使得護理行業(yè)中的男女比例更合理，更好地促進中國護理事業(yè)的發(fā)展。

3.3 提高男護士地位調整醫(yī)院對護理人員的政策，改變一線護理人員的政策，對護理人員有所傾斜，提高護士的工資待遇水平。在西方社會，護理管理者中有越來越多男性。我們的醫(yī)院都應該建立公平合理的晉升制度，為有能力的男護士提供更多的晉升機會，讓更多有進取心的男護士能繼續(xù)從事護理工作。為男護士搭建平臺，根據(jù)個人的素質、才能和特長，提供良好的學習條件，創(chuàng)造繼續(xù)深造的機會，幫助他們施展才華，實現(xiàn)自我價值，確保優(yōu)秀護理人才的不流失。

3.4 擴大高校護生的比例，注重高學歷護生的培養(yǎng)，提高護理人員的整體素質有研究者[15]認為，大學生職業(yè)價值觀的形成具有階段性，處于一種發(fā)展的不穩(wěn)定狀態(tài)。改革護理教育體制，加強男護生的專業(yè)思想教育，建立更多的鼓勵政策，多方面、多形式擴大男護士的招生人數(shù)，讓男護生切實認識到所學專業(yè)的社會和經(jīng)濟價值，使其能深刻認識到，所學的專業(yè)知識能為社會的經(jīng)濟發(fā)展和人類健康所做出的巨大貢獻。對男護生的世界觀、人生觀和價值觀加以正確的引導。

4 小結

隨著社會的發(fā)展，人們對健康的重視和護理崗位對男護士的需求，會有越來越多的男性選擇護理工作。明確男護士在護理行業(yè)的定位，護理事業(yè)隨著男護士的加入，將更有利于推動護理學的發(fā)展和進步。當前我國的護士隊伍男女比例嚴重失衡勢必阻礙其發(fā)展。所以，左紅霞[16]認為男護士在性別、性格上有著女性無與倫比的優(yōu)勢，為醫(yī)療單位和護理學院培養(yǎng)和男護士的工作積極性提供依據(jù)。通過調整政策、加強正面宣傳力度，提高男護士的地位和待遇，才能夠吸引更多的男性加入到護理事業(yè)中來，才能夠促進我國護理事業(yè)更健康的發(fā)展。

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1003—6350（2013）16—2494—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.16.1034

2013-03-12)

楊慧茹。E-mail：yhuiru8@163.com