鄒林林

（四川省遂寧市安居區(qū)東禪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 遂寧 629007）

中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察

鄒林林

（四川省遂寧市安居區(qū)東禪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 遂寧 629007）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床療效。方法：148例隨機(jī)分為治療組86例和對(duì)照組62例，兩組均用西醫(yī)常規(guī)治療法，治療組加用半夏瀉心湯為基礎(chǔ)方辨證施治。結(jié)果：治療組顯效率86．0%，對(duì)照組顯效率62．9%，兩組比較有顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒秋季腹瀉，療效好。

嬰幼兒秋季腹瀉；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

2007年5月至2012年5月，我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療嬰幼兒秋季腹瀉86例療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共148例，均大便呈水樣或蛋花樣，多由輪狀病毒所致。分為兩組。治療組86例，男46例，女40例；年齡0.6～3歲，平均1.3歲；病程0.5～8天，平均4.5天；便次每日5～14次，平均9次。對(duì)照組62例，男30例，女32例；年齡0.6～3歲，平均1.5歲；病程0.5～6天，平均4.3天；便次每日6～12次，平均8次。兩組性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)及輔助檢查比較差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組西醫(yī)治療：①常規(guī)補(bǔ)液：根據(jù)脫水程度不同，分別給予口服口服補(bǔ)液鹽ORS或高滲性脫水靜脈補(bǔ)給1/3、等滲性脫水靜脈補(bǔ)給1/2張含鈉液。②藥物：思密達(dá)，1歲以下每日1袋、1～2歲每次1/2袋，1日3次口服。潘生丁片1mg/kg，1日3次口服。治療組另用半夏瀉心湯。藥用半夏4～8g，黃芩4～8g，黃連1～3g，干姜3～6g，甘草1～3g，大棗3～5g，黨參4～6g。傷食加谷芽5～10g，麥芽5～10g，山楂6～10g；食瓜果導(dǎo)致腹瀉者加丁香1 ～ 3g，肉桂1 ～ 3g；兼表癥者加葛根8 ～ 12g，紫蘇8～12g；熱重者加金銀花3～6g，連翹4～8g；胃納呆者加枳實(shí)3～6g、荷葉3～6g、白術(shù)6～10g；濕重合胃苓湯（蒼術(shù)3～6g，陳皮4～8g，厚樸3～6g，甘草1～3g，澤瀉3～6g，豬苓3～5g，赤茯苓6～10g，白術(shù)6～10g，肉桂1～3g）。用藥劑量根據(jù)兒童年齡進(jìn)行確定。加水300mL浸泡20min后煎取150mL，每日分3次服。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照第2屆全國(guó)小兒腹瀉會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局1988年制定的小兒泄瀉療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后24～48h腹瀉次數(shù)1日小于等于2次，且大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失。有效：治療后48～72h腹瀉次數(shù)1日小于等于4次，且大便含水量明顯減少，臨床癥狀基本消失。無(wú)效：治療后72h腹瀉無(wú)緩解，甚至加重。

4 治療結(jié)果

治療組顯效74例（86.0%），有效8例（9.3%），無(wú)效4例（4.7%）總有效率95.3%。對(duì)照組顯效39例（62.9%），有效16例（25.8%），無(wú)效7例（11.3%），總有效率88.7%。兩組顯效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

5 討 論

嬰幼兒秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。病機(jī)多為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾胃虛弱，加之濕熱等因素侵襲，致脾胃斡旋無(wú)力，樞紐馳廢，升降失常，不能升清降濁?！夺t(yī)宗必讀》謂：“土德無(wú)慚，水邪不濫，故瀉皆成濕土……”，治當(dāng)以調(diào)理脾胃，清利濕熱為主。半夏瀉心湯加減方中黃芩、黃連清熱燥濕，半夏、干姜辛溫通陽(yáng)燥濕、降逆和胃止嘔，人參、炙甘草、大棗益氣補(bǔ)中。助脾而正升降，元代戴元禮有：“諸瀉心方取治濕熱最當(dāng)”，而當(dāng)代中醫(yī)專(zhuān)家任應(yīng)秋也認(rèn)為本方病證是“濕熱兼虛”。因此，半夏瀉心湯治療嬰幼兒秋季腹瀉效果較好。

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