毛 靜，高 旭

(1 山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院;2 棗莊科技職業(yè)學(xué)院)

牙體缺損是口腔常見的癥狀之一，由于牙硬組織的缺失，患者在咀嚼效能及生活質(zhì)量上有所下降。其主要原因為齲病、牙外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕癥、發(fā)育畸形等［1］。牙體缺損可見于各個年齡階段。2012年9月～2013年2月，我們對山東某大學(xué)大一新生的牙體缺損情況及修復(fù)情況進(jìn)行了調(diào)查，了解大學(xué)新生的牙體缺損及治療修復(fù)情況。

1 對象與方法

1.1 對象 從山東某大學(xué)抽取學(xué)號為單數(shù)的2012級新生926名，其中男生417人、女生509人，平均年齡19.2歲。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)WHO口腔健康調(diào)查方法［2］，結(jié)合全國口腔流行病學(xué)調(diào)查方案進(jìn)行調(diào)查［3］。以班級為單位，分別對其牙體缺損發(fā)病率、伴牙列缺損情況、牙體缺損病因(主要包括齲病、牙外傷、磨損、楔狀缺損、發(fā)育畸形等)、牙體缺損修復(fù)情況進(jìn)行檢查。檢查者3名，包括校醫(yī)院口腔門診校醫(yī)1名、口腔科主治醫(yī)師兼學(xué)?？谇粚Ｂ毥處?名。在檢查之前曾對檢查者進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行了一致性檢驗，檢驗結(jié)果Kappa值為0.77～0.82，可靠度較好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗比較兩樣本率，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 牙體缺損情況 926名大學(xué)生中，牙體缺損670名，牙體缺損率為72.4%。男性牙體缺損率分別為 72.9%(304/417)、21.9%(366/509)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。城市大學(xué)生牙體缺損率為60.4%(249/389)，農(nóng)村大學(xué)生牙體缺損率為78.4%(421/537)，城市大學(xué)生牙體缺損率低于農(nóng)村大學(xué)生(P＜0.05)。

2.2 牙體缺損伴牙列缺損情況 670名牙體缺損患者中伴牙列缺損46名，占總調(diào)查人數(shù)的5%。其中男生中出現(xiàn)牙體缺損伴牙列缺損發(fā)生率為6.5%(27/417)，女生發(fā)生率為3.7%(19/509)，兩者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。城市大學(xué)生中出現(xiàn)牙體缺損伴牙列缺損發(fā)生率為3.1%(12/389)，農(nóng)村大學(xué)生發(fā)生率為6.3%(34/537)，城市大學(xué)生發(fā)生率低于農(nóng)村大學(xué)生(P＜0.05)。

2.3 牙體缺損病因構(gòu)成比 在牙體缺損的病因中，齲病為主要因素占87.6%，牙外傷、磨損、楔狀缺損、發(fā)育畸形、其他因素分別為 6.9%、2.2%、1.0%、1.8%、0.4%。牙體缺損病因構(gòu)成比的比較中男女生及城鄉(xiāng)大學(xué)生的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.4 牙體缺損修復(fù)情況 670名牙體缺損者當(dāng)中有269人進(jìn)行了不同程度的修復(fù)治療，其中男生修復(fù)率為28.6%(87/304)，女生的修復(fù)率為49.7%(182/366)，女生的修復(fù)率高于男生(P＜0.05)。城市大學(xué)生修復(fù)率為68.7%(171/249)，農(nóng)村大學(xué)生修復(fù)率為23.3%(98/421)，城市大學(xué)生修復(fù)率高于農(nóng)村大學(xué)生(P ＜0.05)。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生牙體缺損率達(dá)72.4%，伴有牙列缺失的占總調(diào)查人數(shù)的5%，生源地為城市的大學(xué)生牙體缺損及伴發(fā)牙列缺損發(fā)病率低于農(nóng)村大學(xué)生，提示生活環(huán)境及經(jīng)濟(jì)條件與大學(xué)生的牙體缺損狀況有很大關(guān)系。在牙體缺損病因構(gòu)成比的調(diào)查中，齲病是主要因素，占87.6%。其次為牙外傷、磨損、發(fā)育畸形、楔狀缺損等。在病因的構(gòu)成比調(diào)查中可以看出性別無統(tǒng)計學(xué)差異，生源地也如此，這說明造成大學(xué)生牙體缺損的病因基本是一致的。在670名牙體缺損患者中有587名因齲齒而造成牙體缺損，從整體來看，本次調(diào)查大學(xué)生的齲病發(fā)病率為63.3%。與馬晟利等［4］的研究結(jié)果相似。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生牙體缺損的修復(fù)情況不甚樂觀，670名學(xué)生中只有269名進(jìn)行了修復(fù)治療。女生對牙體缺損的修復(fù)較積極，城市大學(xué)生的修復(fù)率也高于農(nóng)村大學(xué)生。雖然有40%的學(xué)生對牙體缺損進(jìn)行了修復(fù)但效果不甚理想，不少學(xué)生出現(xiàn)了充填體松動、脫落的情況，甚至有些學(xué)生進(jìn)行了錯誤的修復(fù)治療，使原本不太嚴(yán)重的牙體缺損趨于嚴(yán)重。

研究發(fā)現(xiàn)，我國大學(xué)生的口腔保健意識及行為都很薄弱［5，6］。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生的口腔健康存在很大隱患，很多大學(xué)生的口腔衛(wèi)生情況很差，牙結(jié)石、牙齦炎多見。因此，要從根本上預(yù)防牙體缺損的發(fā)生就要加強(qiáng)大學(xué)生的口腔保健意識，減少齲病及其他口腔疾病的發(fā)生，可以在新生入學(xué)教育時增加口腔保健項目，讓廣大大學(xué)生對口腔保健有整體的認(rèn)識。只有這樣大學(xué)生的口腔衛(wèi)生才會有所好轉(zhuǎn)，牙體缺損及牙列缺損的發(fā)病率才會降低。

［1］趙銥民.口腔修復(fù)學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:29-31.

［2］WHO.Integrated pack age for bas ic oral care，Quest ionnaire for adults［M］.Geneva:WHO，1999:23.

［3］第三次全國口腔流調(diào)技術(shù)指導(dǎo)小組.第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:49-61.

［4］馬晟利，李兵，李海清，等.在校大學(xué)生口腔健康狀況的調(diào)查分析［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2010，26(6):893.

［5］于婷，崔廣志，李文霞.大學(xué)生口腔健康狀況調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(16):3263.

［6］景歡，吳也可，李慧廖，等.大學(xué)生口腔保健意識和飲食習(xí)慣的調(diào)查研究［J］國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，40(1):20.