萬玉萍，劉學(xué)俊，徐 焱

（1江西省南昌市洪都中醫(yī)院五官科，江西 南昌 330008；2江西省兒童醫(yī)院，江西 南昌 330006）

中藥治療耳前瘺管體會

萬玉萍1，劉學(xué)俊1，徐 焱2

（1江西省南昌市洪都中醫(yī)院五官科，江西 南昌 330008；2江西省兒童醫(yī)院，江西 南昌 330006）

耳前瘺管多見于兒童，為先天性耳畸形。大部分瘺管的開口位于耳輪腳之間，多為雙側(cè)性，其它部位較少見。由于管內(nèi)覆蓋有上皮，上皮脫落后，自管中排出，擠壓時(shí)有少許分泌物。無感染時(shí)多無癥狀，但由于脫落的上皮易致感染形成膿腫潰破，有的反復(fù)感染而膿腫創(chuàng)面久不愈合。我們用中藥治療耳前瘺管效果較好，介紹如下。

1 病案舉例

王某，男，9歲。1周前因左耳耳前癢感，經(jīng)常用手揉擦，見瘺管有白色乳狀分泌物。近兩天感覺疼痛，耳前腫脹。檢查見左耳耳前瘺管充血、腫脹，輕壓有膿性分泌物溢出。診斷為左耳前瘺管感染。因患兒正上學(xué)期間，不接受手術(shù)治療。采用局部切開引流，用抗生素。用1％利多卡因局麻，在耳前瘺管處切開排膿，膿液排盡傷口清潔后，用藥線蘸三七丹（紅升丹3g，熟石膏21g）在探針引導(dǎo)下放入瘺管，起腐蝕引流的作用。外蓋太乙膏。有膿液者每日換藥，無膿液瘡面干凈后，改用九一丹（紅升丹3g，熟石膏27g），最后用生肌拔毒散（九一丹、玉紅粉各等份）以生肌收口，每天換藥1次。換藥10次耳前瘺管愈合，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

例2：李某，女，30歲。以左耳部、面部紅腫疼痛。查左側(cè)面部下眼瞼充血腫脹，耳輪、耳輪腳充血腫脹，耳輪腳之上膿腫形成。在局麻下切開，大量膿液溢出，用探針自切口探膿腔達(dá)耳輪之上，耳輪腳之前。診斷為先天性耳前瘺管并感染。手術(shù)治療易引起耳廓軟骨感染。用抗生素。傷口處用藥線蘸三七丹粉在探針引導(dǎo)下放瘺管引流，外蓋太乙膏，膿汁排盡傷口清潔后改用九一丹粉，最后用生肌拔毒散以生肌收口，每天換藥1次，換藥15天，瘺管愈合。

2 體 會

傳統(tǒng)的治療方法是進(jìn)行手術(shù)切除，但弊端有：①患者不樂意接受；②若切除不徹底，易復(fù)發(fā)；③易形成斑痕影響美容；④瘺管位置的變易難徹底手術(shù)切除。

三七丹具有提膿祛腐作用，九一丹有提膿拔毒、祛腐生肌作用，太乙膏有消腫解毒生肌作用，生肌拔毒散有祛腐生肌、解毒鎮(zhèn)痛作用。諸藥在不同時(shí)期使用，可充分發(fā)揮藥效。

換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。用三七丹、九一丹換藥時(shí)禁止把藥粉敷在已長好的新生肉芽上。

中醫(yī)換藥治療耳前瘺管效果顯著，不遺留瘢痕。

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1004-2814(2013)10-868-01

2013-05-27