朱振，寧華杰，繆智剛，譚鏡明，王洪亮，吳杰，鄭冠偉，戴伶，袁曉宇

（長沙市動物防疫監(jiān)督站，湖南長沙 410013）

長沙市寵物診療行業(yè)現狀與對策

朱振，寧華杰，繆智剛，譚鏡明，王洪亮，吳杰，鄭冠偉，戴伶，袁曉宇

（長沙市動物防疫監(jiān)督站，湖南長沙 410013）

為探索長沙城區(qū)寵物診療行業(yè)管理模式，切實加強長沙寵物診療行業(yè)的監(jiān)管力度，筆者對長沙城區(qū)寵物診療機構、行業(yè)相關機構和人員進行了為期一個月的調研，共計走訪寵物醫(yī)院（診所）、寵物店、用品商店65家，寵物診療從業(yè)人員、寵物飼養(yǎng)者、政府職能部門工作人員等43人次，就長沙城區(qū)寵物診療行業(yè)發(fā)展現狀、存在的問題及解決對策進行了深入的分析。

一、發(fā)展現狀

（一）行業(yè)發(fā)展歷程及趨勢分析長沙較早的寵物醫(yī)療起源于上世紀九十年代，當時只有4～5家，都集中在教育街附近，醫(yī)生素質、診療水平和儀器設備都處于落后水平，基本上只有一張診斷臺、一個聽診器和一些簡單的器械，沒有診療儀器設備作為輔助。隨著城區(qū)市民生活水平的提高，人們開始注重精神享受和生活樂趣，養(yǎng)寵物的人數也越來越多，寵物在人們心中的地位更加凸顯，寵物診療機構的服務項目也日趨多元化，除寵物診療、寵物用品銷售外、還經營著寵物美容、寄養(yǎng)、寵物養(yǎng)殖、銷售等活動。而寵物婚介、訓練、比賽、攝影、殯葬、保險等一系列服務項目也在逐步興起。寵物飼養(yǎng)的熱潮給寵物診療行業(yè)帶來了極大的發(fā)展空間。長沙寵物診療行業(yè)正處于快速發(fā)展的階段，但離成熟期還有一段發(fā)展歷程，行業(yè)發(fā)展的各領域還不平衡，發(fā)展空間大。

（二）行業(yè)監(jiān)管模式的轉變 為規(guī)范寵物診療行業(yè)及犬類動物管理,抓好動物狂犬病防治和寵物診療機構管理工作，長沙市進行了一系列嘗試和調整。1994年，寵物飼養(yǎng)熱日趨興起，市畜牧水產局與市公安局、市城管局聯(lián)合發(fā)布通告，對城區(qū)犬實行“免疫證”、“飼養(yǎng)證”管理制度，由市動監(jiān)站具體負責組織實施。1998年，市政府發(fā)布《長沙市城區(qū)犬類動物管理規(guī)定》,明確規(guī)定市畜牧獸醫(yī)行政部門是本市犬類動物管理主管部門，犬類動物的免疫、養(yǎng)犬許可證的發(fā)放和年審、違規(guī)犬只的捕殺均由市動物防疫監(jiān)督機構實施。2001年，犬類動物管理執(zhí)法工作納入市政府110聯(lián)動，購置動檢110執(zhí)法車1臺，確定專業(yè)執(zhí)法人員5名（含公安外協(xié)人員2名）。2006年，長沙市人民政府發(fā)布《長沙市城市養(yǎng)犬管理規(guī)定》（長沙市政府令第100號）,明確了公安部門是城市養(yǎng)犬管理的主管部門，負責養(yǎng)犬的審批與違章養(yǎng)犬的處理，撲殺狂犬、野犬；畜牧獸醫(yī)部門負責獸用狂犬病疫苗的供應、免疫注射、發(fā)放免疫證明和犬類狂犬病疫情監(jiān)測及對動物診療機構《動物診療許可證》的審核發(fā)放等工作；衛(wèi)生部門負責人用狂犬病疫苗供應、接種、病人的診治及人類狂犬病疫情監(jiān)測工作；城管、工商、藥監(jiān)等部門根據各自職責共同做好城市養(yǎng)犬管理工作。由此可見，長沙市政府對寵物診療行業(yè)的管理由單純的狂犬病控制向寵物診療行業(yè)綜合性管理轉變，對各相關職能部門的職責進行了明確的規(guī)定，為寵物診療行業(yè)健康、快速發(fā)展提供了政策依據。

（三）行業(yè)監(jiān)管取得實效

1.寵物診療行業(yè)監(jiān)管不斷規(guī)范。

2006年以來，市動物防疫監(jiān)督站積極探索、不斷學習借鑒管理經驗，不斷加強對行業(yè)的監(jiān)管力度，先后制定了《長沙市城區(qū)動物診療條件審核管理規(guī)定》、《關于進一步規(guī)范城區(qū)寵物診療行為的通知》、《關于做好執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試工作的通知》等一系列的文件，持續(xù)引導行業(yè)向規(guī)范化方向發(fā)展，取得了較為突出的成績。

（1）自2006年實行動物診療機構《動物診療許可》以來，全市共查處無證經營的動物診療機構10余家。

（2）對不履行動物診療機構管理制度和隨意處理醫(yī)療廢棄物和動物尸體的診療機構進行教育、警告，共計300余次。

（3）對城區(qū)動物診療機構監(jiān)督檢查200余次，對違規(guī)使用假獸藥、劣獸藥和違規(guī)從事犬用動物疫苗的行為進行集中整治。

（4）在沒有醫(yī)療糾紛處理機構的情況下，市動物防疫監(jiān)督站受理并處理醫(yī)療糾紛事件10余次，妥善處理了各類寵物醫(yī)療糾紛。

（5）從2006年以來，每年7～8月份組織長沙城區(qū)寵物診療機構從業(yè)人員進行寵物醫(yī)生職業(yè)道德、技術水平、法律法規(guī)知識的培訓，切實提高寵物診療人員道德素質和業(yè)務水平。

（6）2010年全國全面實行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度實施以來，市動物防疫監(jiān)督站認真宣傳、組織符合條件的人員參加執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試。到目前為止，長沙城區(qū)取得《動物診療許可證》的寵物診療機構已有42家，其中寵物醫(yī)院23家，寵物診所19家，分布在城區(qū)各個比較繁華的地段，執(zhí)業(yè)寵物醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)寵物師約120人，通過執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和助理執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格的從業(yè)人員38人，占全市總數的31.7%。

2.寵物診療機構條件不斷改善。

近年來，全市寵物醫(yī)院和診所軟硬件設施建設得到了極大改善。

（1）選址符合動物防疫及公共衛(wèi)生要求。遠離了學校、醫(yī)院、辦公場所、體育館等人員集中的公共場所，且周圍無動物飼養(yǎng)、屠宰、動物產品加工等場所。

（2）有比較合理的布局與規(guī)劃。寵物診所診療面積大于40平方米、寵物醫(yī)院大于100平方米，設有專門的診療室、化驗室、藥房、手術室和隔離室等功能區(qū)域。有獨立的寵物美容和用品區(qū)域。

（3）具備診療、消毒、清洗及無害化處理等設施，并配備了與之規(guī)模相適應的消毒器械、檢查器械、化驗設備、手術器械及治療器械。

（4）建有嚴格的管理制度并張貼上墻，如人員崗位責任制度、衛(wèi)生消毒制度、重大動物疫情報告制度、無害化處理制度等。

（5）診所（醫(yī)院）都配置了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)，其中執(zhí)業(yè)獸醫(yī)均具有獸醫(yī)相關專業(yè)的大專以上院校畢業(yè)證書，具有獸醫(yī)相關工作經驗，且通過了獸醫(yī)行政主管部門的培訓、考核。其中，有10%左右的診療機構已有一定規(guī)模，并配備了較為完整的醫(yī)療設備，包括X光機、B超，血液分析儀和生化檢測設備等。

二、存在的主要問題

（一）非法從事寵物診療的現象依然存在 近幾年，獸醫(yī)主管部門加大了對無證、無資質人員非法從事寵物診療的打擊力度，寵物診療機構無證從事寵物診療的行為得到有效控制。然而，一些掛牌為美容店、用品店的單位也在悄無聲息的從事著非法經營寵物診療的活動，由于這些機構屬于工商部門管理的范圍，加上取證難度較大，獸醫(yī)主管部門無法開展對這些機構的打擊行動，同時非法從事寵物診療成本低、利潤高、手段隱蔽，還有部分寵物主貪圖省錢省事也助長了非法寵物診療的行為，因此取締難度較大，嚴重干擾著寵物診療行業(yè)健康有序發(fā)展，給動物防疫和公共衛(wèi)生安全帶來隱患。

（二）執(zhí)業(yè)獸醫(yī)綜合素質普遍有待提高 近年來，長沙寵物診療行業(yè)發(fā)展太快，受經濟利益驅使，部分執(zhí)業(yè)獸醫(yī)缺乏執(zhí)業(yè)道德和責任感，不注重學習和臨床經驗的積累，唯利是圖；再加上一些非行業(yè)內人士，看中了寵物診療行業(yè)發(fā)展帶來的商機，半路出家，根本沒有接受過正規(guī)教育，導致獸醫(yī)執(zhí)業(yè)人員的診療水平參差不齊。目前，長沙城區(qū)部分寵物診療機構的實際持證上崗的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)較少，有些診療機構聘用一些無相關獸醫(yī)資質的人員從事診療活動；少數診療機構由于有幾家分店，獸醫(yī)從業(yè)人員采取幾家分店輪流換班的制度，給本市的從業(yè)獸醫(yī)監(jiān)管造成了一定的難度。雖然，《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》的出臺，為執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的管理提供了政策依據。但是由于實施時間不長，加上執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格通過率不高，長沙取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證的從業(yè)人員又不多，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理還處于摸索階段。

（三）行業(yè)法律法規(guī)不健全 寵物診療行業(yè)是隨著市場經濟發(fā)展而興起的一個新興行業(yè)，需要政府的正確引導和扶持才能健康的發(fā)展。新《中華人民共和國動物防疫法》、《動物診療機構管理辦法》、《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》的實施，標志著中國動物診療行業(yè)進入國家統(tǒng)一規(guī)范管理的時代，對規(guī)范執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為、統(tǒng)一診療機構硬、軟件建設意義重大。但是在對醫(yī)療廢棄物及病死動物的處置方面，沒有做出具體規(guī)定與罰責，在一些違規(guī)經營的行為上也沒有明確依據與罰責，在動物診療機構動物防疫條件的具體規(guī)定上更是一片空白。這些法律上面的空白不僅給獸醫(yī)主管部門的管理帶來難度，同時也給城市的公共安全體系帶來了隱患。

（四）部門之間配合管理力度不大 《長沙市城市養(yǎng)犬管理規(guī)定》（長沙市人民政府令第100號）明確指出：公安部門負責養(yǎng)犬的審批與違章養(yǎng)犬的處理，捕殺狂犬、野犬；工商部門負責犬類經營活動的管理；畜牧獸醫(yī)部門負責獸醫(yī)狂犬病疫苗的供應、免疫注射、發(fā)放免疫證明、犬類狂犬病疫病監(jiān)測工作和動物診療機構《動物診療許可證》的審查工作。目前，大多數寵物診療機構都是集寵物醫(yī)療、美容、用品銷售、繁殖于一體的經營模式。由此可見，多頭管理在很大程度上影響了管理的統(tǒng)一性、權威性和信息互通的及時性，加大了部門間綜合協(xié)調的難度。

（五）寵物診療機構相關制度落實不到位 《長沙市城區(qū)寵物診療單位條件審核管理規(guī)定》要求，診療機構要建立各種管理制度，并公示上墻，但一些寵物診療機構在具體實施上仍存在問題，主要表現在：未按規(guī)定設置消毒、無害化處理設備；醫(yī)療廢棄物隨意處置；冰箱內生物制品與食品混放等。檔案記錄不健全，少數獸醫(yī)未在處方病歷上簽名；不按規(guī)定及時建立完整的消毒、無害化處理檔案，違規(guī)使用獸藥及獸用生物制品等，制定落實難以到位。

（六）沒有醫(yī)療廢棄物和病死動物無害化處理場所 醫(yī)療廢棄物和病死動物尸體是一種危害極大的特殊廢物，含有大量的病原微生物、寄生蟲和其他有害物質。我國出臺的《醫(yī)療廢棄物管理條例》對衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院產生的醫(yī)療廢棄物的管理與處置作出了明文規(guī)定，但對動物診療活動中產生的醫(yī)療廢棄物如何處置卻是一片空白，新《中華人民共和國動物防疫法》雖已提出對動物診療機構產生的醫(yī)療廢棄物應妥善處理，但沒有制訂具體實施細則，使得這些廢棄物成了“三不管”，有的被當作生活垃圾丟掉，有的被賣掉獲取微利，只有少數診療機構送到正規(guī)單位進行處理。有的診療機構有對醫(yī)療垃圾無害化處理的意識，但是卻找不到專門的無害化處理場所。這種情況極易造成疫病擴散，給公共衛(wèi)生帶來了極大安全隱患。

（七）行業(yè)協(xié)會缺失，影響行業(yè)發(fā)展 目前，長沙市寵物診療無行業(yè)協(xié)會，對國家、省、市主管部門相關會議、文件精神、寵物診療信息發(fā)布、教育培訓、行業(yè)規(guī)范、管理咨詢、推廣宣傳等都帶來諸多不便，跟兄弟城市在寵物診療方面的信息咨詢和合作交流也不同程度受到限制，不利于寵物行業(yè)的發(fā)展。

（八）醫(yī)療事故和糾紛處理難度大 長沙市還沒有專門的醫(yī)療事故鑒定機構和專家組，沒有專門的法律法規(guī)、地方規(guī)章作為依據，在出現醫(yī)療糾紛的情況下，寵物主人們常常是有理說不清，同時診療機構也時常有自認倒霉，花錢了事的心態(tài)。寵物主人和診療機構的合法利益得不到保障，使得寵物主人和診療機構對主管部門出現信任危機，不利于寵物診療行業(yè)的健康發(fā)展。

（九）收費無依據，存在收費高和亂收費現象 因缺乏收費依據，很多診療機構隨意定價，藥價明顯偏高，少數診療機構使用假冒偽劣獸藥，以次充好，甚至打著進口獸藥的招牌提高藥價，從中謀取暴利。

三、解決對策

為給寵物診療行業(yè)營造健康、有序的發(fā)展空間，在對全市各寵物診療機構進行充分調研的基礎上，提出如下解決對策。

1.進一步強化寵物診療機構的監(jiān)管。一是建議進一步完善法律法規(guī)，特別是對動物診療機構動物防疫條件、醫(yī)療廢棄物和病死動物無害化處理等方面要做出明確規(guī)定，地方政府和主管部門根據農業(yè)部相關政策法規(guī)，結合當地實際情況，及時制定和實施相關細則。二是研究制定獸醫(yī)執(zhí)業(yè)規(guī)范和動物衛(wèi)生福利、獸醫(yī)用品用具、動物保險、動物標識等行業(yè)技術標準。三是進一步嚴格寵物診療機構審核條件，加大對診療機構無證經營、非法使用和經營狂犬病等犬用動物疫苗及其他違法經營行為的打擊力度。四是嚴格從業(yè)人員資格審查，提高準入門檻，對動物診療機構從業(yè)人員實行資格準入、持證上崗制度和執(zhí)業(yè)寵物醫(yī)師注冊管理。五是加強對寵物診療機構的服務，采取定期調研、走訪等形式，了解從業(yè)人員的現狀、要求和愿望，努力幫助解決實際困難，對規(guī)模較大的綜合性醫(yī)院給予政策幫扶。六是參照人醫(yī)管理模式，對診療機構施行等級劃分。七是實行寵物醫(yī)療廢棄物和病死動物尸體統(tǒng)一處理，維護公共環(huán)境衛(wèi)生，減少環(huán)境污染。

2.進一步嚴格各部門職責，強化協(xié)調配合。一是寵物診療行業(yè)的管理涉及多個部門，特別是工商、公安部門要各司其職，各負其責。二是應成立工作領導小組，定期召開專題會議，每年至少組織開展1～2次聯(lián)合執(zhí)法行動，邀請媒體全程進行跟蹤報道，對無證經營和非法經營的診療機構進行曝光，確保行動取得實效，擴大社會影響力，使寵物行業(yè)能夠真正健康、有序發(fā)展。

3.成立行業(yè)協(xié)會迫在眉睫。一是通過協(xié)會制定實施《寵物診療糾紛調解（鑒定）暫行規(guī)定》，邀請知名專家、相關職能部門領導成立寵物醫(yī)療糾紛調解鑒定專家組，實施寵物的尸檢，提供規(guī)范、有法律效應的鑒定報告，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時能夠有章可循，保障寵物飼養(yǎng)者和寵物診療機構的合法利益；二是充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會社會中介組織的作用，通過協(xié)會搭建聯(lián)系診療機構與主管部門之間的橋梁，協(xié)助主管部門制定相關政策、行業(yè)規(guī)范與條例，總結經驗、推廣典型，擴大國內外交流與合作，開展研究和項目咨詢；增強協(xié)調、互助功能,發(fā)揮其在行業(yè)自律、維護公平競爭以及受理和應對投訴、醫(yī)療糾紛等方面的積極作用。三是通過協(xié)會出版診療行業(yè)相關刊物，宣傳法律法規(guī)、推廣行業(yè)新技術、新成果。

4.建立無害化處理場所。由于醫(yī)治主體不同，寵物醫(yī)療廢棄物的危害性容易被忽視，作為《國家危險廢物名錄》頭號危險品，醫(yī)療垃圾有著比生活垃圾超過百倍的危害。然而大部分診療機構負責人缺乏醫(yī)療廢棄物處理意識，對醫(yī)療廢棄物處置很隨意。因此，增強獸醫(yī)從業(yè)人員醫(yī)療廢棄物處理意識、建立專門的無害化處理場所已成當務之急。建議通過納入財政預算或面向全國公開招標的形式建立醫(yī)療廢棄物和病死動物無害化處理場所，實行寵物醫(yī)療廢棄物和病死動物的統(tǒng)一處理。明確寵物診療機構專人負責醫(yī)療廢棄物處置臺賬，維護公共衛(wèi)生安全，減少疫病擴散。

5.建立健全長效培訓機制。通過獸醫(yī)主管部門、寵物診療行業(yè)協(xié)會和各大廠商的共同努力，為長沙診療機構的從業(yè)人員提供繼續(xù)教育的平臺，不斷完善培訓機制，同時，可以每年組織獸醫(yī)師參加國際和國內的學術研討會，如世界小動物獸醫(yī)師協(xié)會 (WSAVA）、亞洲小動物獸醫(yī)師聯(lián)盟（FASAVA）、美國獸醫(yī)師大會、臺北市獸醫(yī)師大會、中國畜牧獸醫(yī)學會小動物醫(yī)學分會年會、中國畜牧獸醫(yī)學會獸醫(yī)影像學分會年會、以及中國獸醫(yī)協(xié)會舉辦的中國獸醫(yī)大會等，組織各兄弟協(xié)（學）會開展各種技術講座和學術交流，提高從業(yè)人員職業(yè)道德和從業(yè)水平。引導從業(yè)人員轉變觀念，提高技術水平和設備投資，努力提高核心競爭力，切實加強從業(yè)人員隊伍建設。

6.制定價格標準，規(guī)范用藥管理。積極與物價部門進行溝通協(xié)商，出臺寵物診療機構藥價標準，或者通過行業(yè)協(xié)會制定長沙城區(qū)寵物診療機構用藥指導價格。予以公示，杜絕亂收費、收費高的現象，讓消費者明白消費。

7.逐步完善小動物保護和小動物福利措施。借鑒西方發(fā)達國家成功經驗，建議相關職能部門立法，規(guī)定寵物飼養(yǎng)者應有的權利、義務和必須承擔的法律責任。妥善處理因居民搬遷、疾病遺棄等原因引起的流浪動物的歸宿等問題。