王六群

（浙江省臺(tái)州市黃巖區(qū)寧溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，浙江臺(tái)州 318023）

葛根湯合黃芪桂枝五物湯加減治療頸椎病療效觀察

王六群

（浙江省臺(tái)州市黃巖區(qū)寧溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，浙江臺(tái)州 318023）

頸椎?。桓鸶鶞?；黃芪桂枝五物湯；治療

頸椎病是指頸椎間盤(pán)、頸椎骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等發(fā)生的退行性改變及繼發(fā)性改變，致使脊髓、神經(jīng)、血管等組織受損害（如壓迫、刺激、失穩(wěn)等）所產(chǎn)生的頸肩臂痛、眩暈、頭痛、上肢麻木等一系列臨床癥狀的疼痛，又稱(chēng)為頸椎綜合征或頸肩綜合征。中國(guó)現(xiàn)有頸椎病患者5 000萬(wàn)，每年所新增200萬(wàn)，現(xiàn)有的循征醫(yī)學(xué)研究表明，通過(guò)簡(jiǎn)易、可行和有效的措施，可降低頸椎病的發(fā)病率。近年來(lái)，筆者運(yùn)用葛根湯合黃芪桂枝五物湯加減治療頸椎病取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：我院2010年5月—2011年5月收治頸椎病患者80例，男性45例，女性35例，年齡40～72歲，平均58歲，且均經(jīng)X線、CT檢查，均符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。均排除妊娠，哺乳期婦女；頸椎外病變（網(wǎng)球肘，腕管綜合征，肩周炎）等所致疼痛。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《頸椎病診治與康復(fù)指南》［1］。①頸型，即有典型的落枕史及頸部癥狀體征，影像學(xué)檢查可正?；騼H有生理曲度改變或輕度椎間隙狹窄，少有骨贅形成。②神經(jīng)根型，具有根性分布的癥狀（麻木，疼痛）和體征。椎間孔擠壓試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，影像學(xué)與臨床表現(xiàn)基本相符合，排除頸椎外病變所致疼痛。③脊髓型，出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)，影像學(xué)顯示頸椎退行性改變，頸椎管狹窄，并證實(shí)存在與臨床表現(xiàn)相符合的頸脊椎壓迫，除外進(jìn)

行性肌萎性側(cè)索硬化癥［2］、脊髓腫瘤、脊髓損傷等。④交感型，診斷較難，目前尚缺乏客觀診斷指標(biāo)。出現(xiàn)交感神經(jīng)功能紊亂的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)顯示頸椎節(jié)段不穩(wěn)。

1.3 方法

1.3.1 治療法則：益氣活血，滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)通絡(luò)。

1.3.2 藥物組成：葛根30g、生黃芪30g、桂枝10g、白芍15g、杜仲15g、桑寄生15g、骨碎補(bǔ)15g、續(xù)斷15g、當(dāng)歸12g、川芎10g、雞血藤30g、甘草5g、生姜10g、大棗3枚。若眩暈者加天麻12g、鉤藤15g；惡風(fēng)畏寒者加羌活10g、防風(fēng)10g；疼痛劇烈者加全蝎6g、蜈蚣2條。日一劑，水煎分2次溫服。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］進(jìn)行評(píng)定。治愈，原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作；好轉(zhuǎn)，原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；未愈，癥狀無(wú)改善。

1.5 預(yù)后：本組80例中治愈39例，好轉(zhuǎn)35例，未愈6例，總有效率92.5％。

2 討論

頸椎病是常見(jiàn)的退行性病變，隨著國(guó)人人均壽命的延長(zhǎng)，發(fā)病率必將繼續(xù)上升，且呈年輕化趨勢(shì)，本病輕者頸肩臂痛、眩暈、頭痛，重者疼痛難忍或四肢無(wú)力麻木，嚴(yán)重影響人們的生活健康。目前西醫(yī)治療頸椎病的方法雖然甚多，但多存在療效不肯定、危險(xiǎn)系數(shù)高、不良反應(yīng)大的缺點(diǎn)，因此充分發(fā)揮中醫(yī)的整體調(diào)節(jié)、綜合治療、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)，是改善本病發(fā)病率的關(guān)鍵所在，本方根據(jù)氣血不足、肝腎虧損、氣滯血瘀，絡(luò)脈不通是頸椎病的發(fā)病機(jī)制，由此而確立了益氣補(bǔ)血、滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀、通絡(luò)止痛的治療方法。

本研究結(jié)果顯示，葛根湯合黃芪桂枝五物湯加減治療頸椎病，總有效率92.5％（74/80）。說(shuō)明此方可改善頸椎病的臨床癥狀和體征，獲得較好療效。

［1］ 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).頸椎病診治與康復(fù)指南［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)，2010：7.

［2］ 孫偉，于寶成.肌萎縮性側(cè)索硬化癥誤診為頸椎病的臨床分析［J］.臨床誤診誤治，2001，14（2）：103-104.

［3］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

（本文編輯：趙麗潔）

R681.55

B

1007-3205（2013）01-0101-02

2012-02-24；

2012-04-09

王六群（1979-），男，浙江臺(tái)州人，浙江省臺(tái)州市黃巖區(qū)寧溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院主治醫(yī)師，從事中醫(yī)科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.01.043